Отстранување на полип

Таканаречените аденоматозни цревни полипи - исто така познати како колоректални аденоми - се најчестата прелиминарна фаза на рак на дебелото црево. Клетките на овие првично бенигни израстоци на мукозната мембрана имаат голема тенденција да се трансформираат во малигни тумори со текот на времето. Полипите може да се дијагностицираат навремено со прегледите како дел од раното откривање на рак на дебелото црево.

Откако ќе бидат откриени, полипите на дебелото црево дефинитивно треба да се отстранат пред потенцијално да се развијат во малигнен тумор на дебелото црево. Отстранување на полип (полипектомија) често е можно за време на колоноскопија.

Што е цревен полип?

Полипите на дебелото црево се бенигни израстоци на слузницата на цревата. Тие се формираат на цревниот wallид и честопати излегуваат во внатрешноста на цревата. Цревните полипи можат да добијат многу различни форми: тие често изгледаат како печурка или перница и седат или со стил или со широка основа на цревниот wallид. Сепак, тие исто така можат да бидат рамни или вдлабнати. Покрај тоа, полипите на дебелото црево се разликуваат по големина и број - тие можат да се појават и индивидуално и во групи низ дебелото црево и ректумот.

Во повеќето случаи, полипите на дебелото црево се аденоми. Овие израстоци сè уште се бенигни сами по себе. Сепак, како што растат, тие можат да се развијат во колоректален карцином. Колку се поголеми, толку повеќе се зголемува ризикот од дегенерација на клетките.

Околу десет проценти од популацијата има полипи во цревата. Генетските фактори играат улога: Постојат наследни предиспозиции за полипи на дебелото црево, што значи дека засегнатите имаат и зголемен ризик од рак на дебелото црево. Веројатноста да имате цревен полип, исто така, се зголемува со возраста. Едно од три лица над 55 години има полипи во цревата. Западниот начин на живот и исхрана со многу маснотии и шеќер, храна со малку влакна, алкохол и пушење се чини дека го фаворизира развојот на цревни полипи. Истражувањата покажаа дека повеќе луѓе се засегнати од полипи на дебелото црево во Западна Европа и Северна Америка во споредба со другите делови на светот.

Препознајте полипи

Препознавање на полипи на дебелото црево - тоа е една од важните цели на скринингот за рак на дебелото црево. Бидејќи помалите полипи особено не предизвикуваат никакви симптоми. Колку станува поголем полипот, толку е поголема веројатноста да се појават симптоми како што се мали траги од крв во столицата, алтернација помеѓу дијареја и запек или лачење на мукус. Постојат различни методи на испитување за откривање на цревни полипи. Златен стандард е колоноскопија, во која целиот колон и ректумот се испитуваат со помош на флексибилен ендоскоп. Овде ќе најдете преглед на сите методи на испитување.

Полипектомија

Повеќето полипи може да се отстранат за време на колоноскопија. Лекарите ја нарекуваат оваа постапка полипектомија: Инструмент со фина јамка се турка во цревата преку работниот канал на ендоскопот. Оваа јамка е направена од тенка жица, таа е поставена околу дршката на полипот и потоа се затегнува. За момент, преку жичаната јамка се пренесува висока фреквенција на струја, која го прекинува полипот поради влијанието на топлината. Во исто време, топлината ги затвора и отсечените крвни садови. Ова е да се спречи крварење. Помалите полипи (до 5 мм) обично се отстрануваат со пинцети со биопсија.

Исечениот полип ќе се повлече од цревата заедно со ендоскопот. Мора да се испрати во лабораторијата за преглед на ткиво (хистолошки). Таму ќе дознаете дали клетките на ракот веќе биле присутни во полипот и дали полипот е целосно отстранет.

Отстранувањето на полипот не е болно. За да биде на безбедна страна, лекарот ќе земе примерок од крв пред колоноскопијата за да ги провери вредностите на коагулацијата. За време на колоноскопијата, на повеќето пациенти им се дава седатив што ги става во слаб сон во самрак, така што нема да доживеат непријатен притисок во стомакот.

Повеќето полипи можат да се отстранат за време на истата колоноскопија во која се откриени - нова, втора колоноскопија обично не е потребна. Меѓутоа, ако со прегледот се открие поголем полип кој потешко се отстранува, во овие случаи може да се испланира нова, втора колоноскопија за полипектомија. Понекогаш пациентот останува во болница за набудување по толку покомплицирано отстранување на полипот.

Ризици од полипектомија

Во рацете на искусен лекар, полипектомијата за време на колоноскопија е метод на третман со низок ризик. Сепак, може да се појават компликации, особено од крварење каде што е отстранет полипот. Исто така е можна повреда на цревниот wallид, особено при отстранување на големи полипи.

Операција за отстранување на полипи

Со некои полипи, отстранувањето на ендоскопската јамка не е можно или е само делумно успешно. Особено, полипите со широка основа, поголеми од два до три сантиметри, честопати не можат да се отстранат целосно од цревата со јамка. Ако бројот, големината или видот на полипи на дебелото црево го прават невозможно целосно ендоскопско отстранување, потребен е хируршки третман.

Цревната хирургија е неопходна и доколку се најде многу малигнен, т.е. особено агресивно растечки клетки на рак во отстранетиот полип (т.н. карцином со висок ризик) Тогаш веќе постои опасен карцином на дебело црево. Ризикот дека клетките на ракот може да останат во цревата за време на претходното отстранување на полипот е толку голем што погодениот дел од цревата мора да се отстрани за време на следната операција на цревата. Информации за операција за карцином на дебело црево можете да најдете овде.

Ако, пак, се најдат помалку агресивни клетки на ракот (т.н. карцином со низок ризик), може да се издаде операција. Сепак, се препорачува рано следење на колоноскопија за понатамошна нега.

Последователна грижа за цревни полипи

Пациент на кој веќе му е дијагностициран цревен полип, најверојатно повторно ќе развие аденоми. Затоа, по третманот се препорачуваат редовни прегледи:

По отстранувањето на полипот во кој последователниот хистолошки преглед покажа клетки на рак, мора да се изврши контролна колоноскопија по 6 месеци со цел брзо да се идентификуваат нови, сомнителни промени во цревата и соодветно да се третираат. Ако прегледот е незабележителен, интервалите помеѓу следната колоноскопија ќе се зголемат. Прочитајте повеќе за ова во поглавјето за следење на ракот на дебелото црево.
По отстранување на полипи без малигни клетки, треба да се изврши контролна колоноскопија по три или пет години, во зависност од бројот, големината и својствата на ткивата на отстранетите полипи. Ако тестот е негативен, се препорачуваат дополнителни проверки на секои пет години.