Отстранување на престилка за маснотии од операциониот театар Здравствено осигурување можеби ќе сноси трошоци
Тешко слабеење предизвика престилка за маснотии
Во основниот случај, тужителот изгубил вкупно 46 килограми помеѓу ноември 2013 година и крајот на летото 2015 година. Како резултат на губење на тежината, тужителот развил таканаречена абдоминална област Маст престилка. Theената сакаше да го отстрани вишокот ткиво. По пријава за одобрување на Ресекција на масти престилка била одбиена од компанијата за здравствено осигурување со која била законски осигурена, тужителот поднел барање за трошоците за Отстранување на масни престилки во 2015 година повторно со препорачано писмо од лекар.
Успешна судска постапка против одбивање на трошоци
Обвинетата компанија за здравствено осигурување ја вклучила медицинската услуга на компанијата за здравствено осигурување (МДК), која дошла до заклучок дека кожата не е иритирана поради добрата грижа и дека визуелното изобличување може да се надомести со корсет. Врз основа на ова, компанијата за здравствено осигурување ја одби апликацијата и следното известување за приговор. Како резултат, тужителот, кој работел како медицинска сестра, отишол во Социјалниот суд во Оснабрик во 2016 година. На почетокот на 2017 година, хируршки и беше отстранет престилот за маснотии; За трошоците што ги сторила во износ од 5.712,00 евра, жената побарала надомест од тужената компанија за здравствено осигурување.
Судот го сподели ставот на жената и ја обврза компанијата за здравствено осигурување да ги надомести трошоците. Во своето образложение, судот навел дека тужбеното барање на тужителот произлегува од Дел 13 (3) реченица 1 од Книгата V од Социјалниот законик, според која компаниите за здравствено осигурување се должни на своите осигуреници да им ги надоместат трошоците за неопходните услуги доколку претходно погрешно ги одбиле.
Клучно: обезличувачки ефект на престилка за маснотии
Присуството на „болест“, што може да резултира не само од нарушување на телесните функции, туку и од анатомски отстапувања, е одлучувачко за претпоставката на трошоците. Од друга страна, изобличување е присутно кога физичката абнормалност може многу брзо да се препознае во секојдневни ситуации, привлекува погледи на други луѓе и предизвикува очигледни реакции, на пример ityубопитност, така што засегнатото лице се повеќе и повеќе се повлекува од социјалниот живот.
Со цел да се утврди дали е тоа така, судот мораше веднаш да добие впечаток за засегнатото лице во секојдневна облека. Врз основа на фотографиите направени пред операцијата, судот дошол до заклучок дека дебелата престилка на тужителот направила да изгледа невообичаено. Со инаку тенкиот изглед на жената, беа исклучително видливи најмалку две набори на виси престилка за кожа над појасот. Покрај тоа, опциите на тужителот за прикривање биле само многу ограничени поради задолжителната работна облека како медицинска сестра.