Ова помага при остеопороза
Каролин Биндер | Дона
Остеопороза. Тоа е потценето, недоволно дијагностицирано, недоволно третирано - а скелетната болест ја погодува секоја трета жена над 50 години! Добра вест: Постојат многу терапевтски пристапи и можете сами да направите многу за силните коски.
Одеднаш тие беа таму - и останаа: неподнослива болка во грбот. „Се чувствував како да патувам во пеколот“, се сеќава Рита Стихлинг. „Во тоа време бев само во доцните 30-ти, работев како наставник и одеднаш не можев да стојам 15 минути. Секое чекање на каса во супермаркет стана тортура. Прошетајте 300 метри по ред, подигнете кутија - ништо не функционираше! “На 35-годишна возраст, Туринѓанецот од Вехмар одлучи да направи целосна операција поради ендометриоза, бениген раст на обвивката на матката. Она што никој од нивните лекари не го зеде предвид: падот на естрогенот предизвикан од предвремената менопауза драматично го забрза губењето на коските. Четири години по операцијата, добро информиран семеен лекар кој сакаше да дојде до дното на постојаната болка во долниот дел на грбот, конечно дијагностицираше: остеопороза.
Метаболичката болест е опишана и како „тивок крадец“ или „тивка епидемија на 21 век“. Тивка, бидејќи самата кревка коска не боли и нема симптоми на рано предупредување. Крадец бидејќи остеопорозата ја ограбува коскената маса. И епидемија, бидејќи според СЗО е една од десетте најважни распространети болести. Само 6 до 8 милиони Германци се погодени - вклучително и секоја трета жена над 50 години! „Алармантно е што остеопорозата е сè уште потценета, недоволно дијагностицирана и недоволно лекувана болест во оваа земја“, вели проф. Само 10 проценти од пациентите се згрижени во согласност со тековните медицински стандарди, во согласност со упатствата. Човекот повеќе не мора да ги трпи страдањата како судбина. Во раните фази е дури и излечиво. Ефективни терапии се достапни. И, можете многу да направите - првенствено превентивно, но и по дијагнозата - со промена на вашиот животен стил.
Кивај еднаш - и коската се крши
Како и кај Рита Стихлинг, екстремно силната болка во грбот е обично првата индикација за остеопороза; често неоткриена фрактура на пршлен е причина. Ако болеста напредува, подигнување торба, кивање или тешко кашлање понекогаш е доволно за да предизвика фрактура. Се подразбира дека падовите можат да бидат фатални. Особено се погодени долниот дел на грбот, колковите и зглобот.
Како може да дојде до ова? Нашите коски главно се состојат од минерали калциум, магнезиум и фосфат, како и колаген. Во него се вградени клетки кои постојано ја обновуваат коската: остеокластите ја разградуваат старата коска супстанција, остеобластите формираат нови. Додека остеобластите се особено активни во детството и адолесценцијата - и ние во ова време многу се акумулираме во нашата „сметка на коските“, околу 30 постои рамнотежа помеѓу загубата на коските и коските. Од 40-та година од животот - дури и кај здрави луѓе - преовладува бавното опаѓање на скелетната маса. Меѓутоа, ако сте развиле многу од тоа на млада возраст, подоцна ќе имате корист од тоа. Останатите плаќаат со предвремено губење на коскената материја. Нивната структура се менува. Станува порозна - и затоа е кршлива.
Тенки жени, тенки коски
Остеопорозата главно ги погодува жените во менопауза. Колку подоцна започне промената, толку помалку сте изложени на ризик. „Ние, остеолозите, секако сме задоволни од хормонската терапија за замена во менопауза“, вели проф. Мајкл Амлинг, директор на Институтот за остеологија и биомеханика на Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф. Со почетокот на менопаузата и паѓањето на нивото на естроген, густината на коските драматично се влошува, бидејќи овој хормон го штити скелетот од деградација. „Со многу опции за терапија што ги имаме денес, тоа во никој случај не е причина да се препишуваат хормони.
Каква мајка таква ќерка? Тоа е она што е! Склоноста кон слаби коски не е во прашање. „Ако таткото или мајката имаат фрактура на врат на бедрената коска, ова сигурно укажува на зголемен генетски ризик за подоцнежни фрактури на коските поврзани со остеопороза“, вели проф. Бартл. Друга позната изрека меѓу медицинските работници е точна: слаби жени, тенки коски. Сите големи студии покажуваат јасна поврзаност помеѓу малата телесна тежина (БМИ помал од 20) и остеопорозата. Во овој случај, малку поголема тежина се покажува како ефикасна заштита.
Постојат и низа други фактори на ризик, кои исто така се сумирани во нашиот преглед десно. Овие вклучуваат пушење, болести како дијабетес, Кронова болест или ревматизам, кои се лоши за коските, како и одредени лекови - меѓу другите. Блокирачи на киселина во стомакот. „Врската помеѓу гастричната киселина и остеопорозата не е препознаена подолго време“, вели проф.Амлинг. Потребна ни е киселината за да добиеме калциум од храната. Ако производството е инхибирано, телото го извлекува минералот од коските, користејќи го како резервоар, бидејќи нивото на калциум во крвта секогаш мора да биде константно. „Секој што ги зема овие средства, а тоа се најмалку 10 проценти од Германците, го зголемува ризикот од фрактура за шест пати“, вели експертот. Значи, треба да разговарате со вашиот лекар дали постојат алтернативни опции за третман.
Најдобра заштита: обучени мускули
„Секој е Смит на својот скелет!“ Тоа е мотото на проф. Бартл. Но, како треба да работи тоа? На крајот на краиштата, нашите коски се длабоко скриени. Движење, движење, движење! Ова е најефективната терапија со остеопороза. Рита Стихлинг искуси од прва рака што може да постигне редовна обука - секако прилагодена на степенот на болест. 62-годишникот се потпира на 10 минути интензивни, изометриски вежби дневно и неделен функционален тренинг од 45 минути - специјално развиен за луѓе со остеопороза. „Мускулите што ги изградив се мојата најважна заштита“, вели таа.
Рикарда Крусемарк-Раш знае дека само потпирањето на силата, како што се сметаше претходно, не е доволно. Државниот сертифициран наставник по спорт и гимнастика од Минхен, специјализиран за остеопороза (forumstarkeknochen.de) препорачува обука во различни области за еден час два до три пати неделно. „Силен мускул е важен, но исто така значи дека тој често се скраќа, па истегнувањето е од суштинско значење“, вели експертот. „Покрај тоа, променетата положба значи дека мускулите се целосно напнати.“ За возврат, тренингот за координација, на пример, за добра рамнотежа, може да помогне да се избегнат паѓања, а со тоа и скршени коски. „Еден од моите водечки принципи е: јадрото на јадрото е пред силата на екстремитетот. Јадрото на телото е централното прашање. Ако е стабилна, болката во грбот често исчезнува. ”Со 15 минути на ден, меѓу другото. Вежби за стомачни мускули, многумина чувствуваат значително подобрување.
Калциум - но не како таблета, ве молам
„До 2009 година, стандардната терапија што ја користеа остеолозите беше да се препишат комбинирани препарати направени од калциум и витамин Д за сите пациенти“, вели проф.Амлинг. Тоа сега целосно се промени откако студиите покажаа дека земањето додатоци на калциум е поврзано со зголемен ризик од срцев удар. „Денес ние даваме калциум само на пациенти кои страдаат од нарушувања во исхраната или на кои им се потребни блокатори на желудечна киселина - во форма на глуконат наместо карбонат. Во овие случаи, исто така, нема зголемен кардиоваскуларен ризик. ”Тој дефинитивно советува да не ги голтате додатоците на калциум од аптека или аптека самостојно.
Витаминот Д е од клучно значење за нашето здравје на коските, бидејќи промовира апсорпција на калциум од гастроинтестиналниот тракт, како и стврднување на коските. „Во Германија има широко распространет недостаток на витамин Д“, објаснува проф. Амлинг. Германското друштво за исхрана неодамна препорача земање најмалку 800 I.U. (меѓународни единици) дневно, и во лето и во зима, бидејќи условот не може да се исполни преку исхраната. „Точната доза се одредува по консултација со лекар - по крвен тест за статусот на витамин Д“, вели проф.Амлинг. „Претпоставувам дека би можеле да заштедите 27.000 фрактури на вратот на бедрената коска годишно ако сите консумираат 1000 IU витамин Д на ден.“ Проф. Бартл препорачува 2000 IU доколку постои зголемен ризик од остеопороза (види преглед) дневно.
Добар тим: млеко и минерална вода
Кога станува збор за профилакса на остеопороза, д-р. Google не е сигурен советник. Без разлика дали млекото создава цврсти коски (како што се тврди со децении) или можеби е спротивното - случајот кружи секакви митови. Проф. Бартл го гледа на овој начин: „Млечните производи се јасно позитивни затоа што се многу добар извор на калциум.“ А што ако имате нетолеранција или сте вегани? Лесно е да се успее да се набават доволно залихи на минерал без дополнителни препарати (види ја и рамката подолу). Најлесен начин да се постигне препорачаната дневна доза од 1000 до 1500 мг е преку минерална вода богата со калциум. Погледнете го составот: малку вода достигнува вредност од најмалку 350 мг по шише - со три веќе сте на безбедна страна. „Патем, нема студии кои докажуваат зголемен ризик за срцето од храна богата со калциум“, вели проф.Амлинг. „Опасноста со таблетите произлегува од (премногу) брзата и висока апсорпција на калциум во крвта.
Лекови од денес и утре
Откако Рита Стихлинг ја знаеше причината за нејзината болка, таа беше третирана со калцитонин, а во 90-тите години инхибиторот на ресорпција на коските беше даден како инјекција. „Издржав само три месеци, несаканите ефекти беа огромни, се движеа од треска до повраќање“, вели таа и се сеќава како седела на терасата на 35 степени и се тресела под ќебе. После разни други лекови, основната терапија која се состои од диета богата со калциум, витамин Д и вежбање е доволна за да ги одржи нејзините вредности стабилни.
Голем проблем со терапијата со остеопороза: Многу пациенти престануваат да земаат лекови прерано - поради несакани ефекти (особено со постари препарати) или затоа што не гледаат брзи резултати. Траење од три до пет години е идеално. „Треба да бидете трпеливи“, вели проф. Бартл. „На коската и треба време за повторно да постигне позитивен биланс.
Денес постојат различни концепти на терапија. Повеќето лекови на пазарот се дизајнирани да го инхибираат губењето на коските. Групата бисфосфонати (вклучувајќи ибандронат, памидронат) е широко распространета и има релативно малку несакани ефекти. Некои од нив се земаат како таблети, други се инјектираат, со золедронат 30-минутна инфузија е доволно еднаш годишно. Антителото деносумаб, кое се инјектира под кожата на секои шест месеци, се прикачува на одредени молекули и делува како еден вид блок на сопирачките таму со инхибиција на активноста и формирање на остеокласти, има индиректен ефект. Производот е одобрен за жени за време и по менопаузата. Ралоксифен се препишува на жени на возраст од 40 до 60 години кои преминале рано - но не повеќе од 60 години поради зголемен ризик од тромбоза. Дејствува како естроген на коските и ја подобрува коскената густина, но нема естрогенски ефект врз дојката или матката и затоа нема зголемен ризик од тумори.
Сепак, ниту еден од овие лекови не може да спречи понатамошни фрактури, бидејќи густината се подобрува, но навистина не се формира нова коска. Бидејќи конструкцијата е во комбинација со демонтажата, запирањето на демонтирањето истовремено ја запира конструкцијата - и обратно. Со тоа треба да се промени нов, одржлив лек што е во студија за регистрација со 16 000 пациенти. „Неговата активна состојка Оданакатиб блокира само одреден ензим - катепсин К - кој им помага на остеокластите да ги распаѓаат коските“, објаснува проф. Амлинг. На овој начин, остеокластите можат да продолжат да ги стимулираат остеобластите да работат. Постои зголемено формирање на коски со помало губење на коските. „Тоа би бил спектакуларен напредок“, вели експертот. Првиот лек со овој активен принцип може да биде одобрен уште во 2016 година.
Поглед внатре во телото
Колку се стабилни коските? Ова е прикажано со методот DXA, кој ја пресметува минералната содржина на коската со користење на енергетско зрачење од лумбалниот 'рбет и колковите. Вредност ≤ -2,5 се нарекува остеопороза, нормалната вредност е над -1. Вредноста помеѓу нив се нарекува остеопенија - ниско ниво на губење на коските, при што структурата на коските не е (уште) уништена. На Рита Стихлинг долго време и беше утврдувана густината на коските еднаш годишно - првично беше -2,9, сега стабилна на -2,5. Мерењето чини околу 50 евра и за жал го преземаат здравствените осигурители само ако веќе се случиле фрактури. Проф. Бартл: „Добивањето информации за силата или слабоста на нашите коски како дел од скринингот треба да биде исто природно како и превенцијата од карцином.“ Во големите градови како Хамбург, Берлин и Минхен, постои можност за виртуелна биопсија со користење на КТ со исклучително висока резолуција Постапка што прецизно ја опишува архитектурата на коските и овозможува поединечен третман.
Среќата ги зајакнува нашите коски
Акутно или хронично - скоро сите погодени се запознаени со влечење, прободување, чувство на печење што доаѓа од фрактури, еднострани пози на олеснување или искривен слаб грб. „Никој не мора да го прифати тоа денес“, вели проф. Бартл. „Хроничната болка обично се јавува кога мускулите се контрахираат - овде остеопатијата и физиотерапијата можат да донесат олеснување.“ Рита Стихлинг научи да живее со болка. „Ако е премногу лошо, пијам апчиња. Но, она што ми помага повеќе е да се фокусирам на други работи “. Таа постави нови приоритети, основаше група за самопомош на остеопороза, регионално здружение на Тирингија, формираше групи за обука, советуваше пациенти и роднини. Таа го прави токму она што и недостасуваше тогаш. Дијагнозата и го смени целиот живот, дури мораше да се откаже од својата работа. „Отпрвин се чувствував целосно сам. Односот лекар-пациент исто така беше различен од денешниот, никој навистина не реагираше на мојата ситуација “, објаснува таа. „Сите ограничувања, плус постојаната болка, психолошки бев целосно надвор од умот, дури морав да земам лекови за депресија за да излезам од таму“.
Научниците неодамна започнаа да се фокусираат на односот помеѓу менталното здравје и развојот на остеопороза. Истражувањата покажаа дека жените со голема депресија имале 6 проценти помалку коскена маса од споредбената група. „Коските се контролираат од главата или од централниот нервен систем“, вели проф. Бартл. Еден пример е хормонот лептин произведен во мозокот, кој влијае и на масното и на коскеното ткиво. „Според мене, една од причините за поврзаност помеѓу депресија и остеопороза е исто така неактивноста и недостатокот на погон кај депресивни пациенти“, рече експертот. Многу луѓе имаат погрешна слика за нашиот скелет во нивните глави: тој не е пасивен, но постојано се гради. Значи, да се биде активен, среќен човек има директно влијание врз нашето здравје на коските.