Озонска терапија кај ревматски заболувања Д-р Тирон медицински центар Букурешт

Озонска терапија кај ревматски заболувања

примарен лекар балнеофизиотерапија и медицинско закрепнување

ревматски

- Брзо се раствора во биолошки течности (плазма, интерстицијална течност или течност од површината на мукозните мембрани, кожата); НЕ ОСТАНУВАЈТЕ ВО ФОРМАТА ЗА ГАС !
- Реагира со антиоксиданти присутни во биолошките течности (протеини, јаглехидрати, незаситени масни киселини)
- Постојат 2 фундаментални процеси во оваа реакција:
1. O3 + АНТИОКСИДАНТИ = РОС реактивни видови кислород (почетна реакција на озон)
антиоксиданти = аскорбинска киселина, урична киселина, гликопротеини, албумин, протеини со сулфхидрилни групи
ROS = супероксиден анјон (O2-), азот моноксид (NO), пероксинитрит (NOO-), хипохлорна киселина (HClO), водород пероксид (H2O2)
РОС-се цитотоксични, но имаат краток век на траење, брзо се неутрализираат од антиоксиданси

2. O3 + АРАХИДОНСКА КИСИНА = H2O2 + ЛОП (од триглицериди или хиломикрони)
ЛОП = производи за оксидација на липиди (алдехиди)
H2O2 и LOPs се одговорни за производство на биохемиски реакции во клетките низ целото тело, дејствувајќи како гласници кои сигнализираат клетки за активирање на одредени метаболички патишта.
-еритроцити: го подобрува ослободувањето на О2
РОС - леукоцити: имунолошка активација
-тромбоцити: ослободување на автокаиди и О3-фактори на раст
-ендотел: зголемено ослободување на НЕ
LOPs - коскена срцевина: ослободување на матични клетки
-производство на еритроцити „суперсила“
-други органи: стимулирање на производство на антиоксидантни ензими и оксидативен стрес прт


Состојби кои можат да се третираат со озонска терапија
1. Озонската терапија е покорисна од другите терапии и може да се користи исклучиво или во комбинација со нив, успешно;
Постојат јасни докази за ефикасноста на озонската терапија во овие услови
- остеомиелитис, фистулозни апсцеси, заразени рани, рани во кревети, дијабетична стапало, изгореници, проширени улкуси .
- исхемична артериска болест
- дегенерација на макулата-атрофична форма
- ортопедски состојби и артроза
- синдром на фибромијалгија и хроничен замор
- повторливи орални инфекции со отпорни микроби
- стоматолошки повреди кај деца
- акутни и хронични инфекции со резистентни микроби (бактериски, габични, вирусни: ХИВ, херпес, хепатитис, кандида, криптоспиориум)

2. Може да се користи озонска терапија, интегрирана со други конвенционални терапии; постојат докази за ефективноста на озонската терапија
- астма
- синдром на замор од неопластични болести

3. Озонската терапија може да се користи комплементарно, заедно со класичните терапии; сè уште нема сигурни докази за ефективноста на озонската терапија
- автоимуни заболувања: ревматоиден артритис, болест на Хрон
- сенилна деменција
- псоријаза, атопичен дерматитис
- рак со метастази
- тешка сепса со дисфункции на повеќе органи
- идиопатска белодробна фиброза, емфизем, ХОББ


Терапевтски ефекти на озонска терапија

- АНТИЈАЛГИКА - го активира клеточниот метаболизам, го нормализира потенцијалот на мембраната, ги регулира течностите во воспалените ткива (Viebahn R, 2007)

- АНТИ-инфламаторност - регулира интрацелуларни антиоксиданти и азотен оксид, постигнува имуномодулација, со активирање на имунокомпетентни клетки, заштитен ефект од ендотелијална дисфункција (Viebahn R, 2007)

- АНТИОКИСИДАНТ - го регулира организмот за редокс, намалувајќи го оксидативниот стрес;

- ПОДОБРУВА ОКСИГЕНАЦИЈА НА ТКИОНИТЕ - со хемореолошко дејство, вазодилатација, стимулација на ангиогенеза и директно дејство на еритроцити

- МИОРЕЛАКСАНТ - ја намалува концентрацијата на интрацелуларниот калциум на невромускулниот спој, намалувајќи го ослободувањето на ацетилхолин (Bocci V. 2005)


Мускулно-скелетни нарушувања кои можат да се третираат со озон

- Првите третмани со озон кај такви болести ги изврши Александар Кави (70-тите) - за јазли на тетиви и миогелоза
- Рива Сансеверино (1989), Верга (1989), Сиемсен (1995) - ги изврши првите третмани со озон кај остеоартритис (колк, колено и интерфалангеален)
- Остеоартритис: остеоартритис на колк, гонартроза, спондилоза, остеоартритис на рамо, интерфалангеална остеоартритис, тибиотарсална артроза
- Воспалителен ревматизам: анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис, спондилоартропатија, гихт, васкулитис, системски еритематозус лупус
- Дискус хернии (цервикална, грбна, лумбална) и последици по оперативна дискус хернија .
- Миофасцијални синдроми: периартритис, тендинитис, бурзитис, ентезитис, тортиколис, мускулни контрактури, миогелоза

- интрадискална инјекција на О3 (Jucopilla, 1995) 5-10 ml, 25-30 µg/ml единечна инјекција, можно се повторува на секои 2-4 недели, флуороскопско водство, пациент со смирување, нема општа анестезија, антибиотска профилакса на денот на инјектирање
- епидурална инјекција на О3 (1-3 ml гас)
- интрафорамин инјекција на О3, на конц. 27 ÷ 30 lg/ml
-евентуално претходи инјекција на кортизонски производ (преганглонски)

- Озонот брзо ги блокира проинфламаторните реактанти и ги стимулира локалните процеси на поправка; има потрајно дејство од кортикостероидите.
-инјектирајте паравертебрално во О3
- Постапка: се инјектира на околу 2 см од средната линија, од двете страни на средната линија (спинозни процеси), на погоденото ниво на пршлен, 2 см над и 2 см под (4 поени); длабочина на инјектирање: 2-4 см
- Има 2 инјекции неделно, 2-3 недели, потоа неделно 4-6 недели, а потоа еднаш на секои 2 недели, до вкупно 10 -15 сесии (и во зависност од еволуцијата)
-Инјекција на јазли на миогелоза со O3: 10-15 μg/ml, 10-20 ml O3
-поткожно инјектирање, во лумбалната област и на патот на зрачење на болка: 5-10 μg/ml, 50-60 ml

ПАРАВЕРТЕБРАЛНА инјекција - механизам на дејствување:
- инјектираниот озон се раствора во интерстицијалната течност и се генерира за 20 ÷ 40 сек. ROS и LOPs кои ги инхибираат амиелинските влакна (тип Ц), зголемувајќи го прагот за перцепција на болка
- оксигенацијата на локалното ткиво и добиената аналгезија овозможуваат мускулна релаксација, вазодилатација и реактивирање на мускулниот метаболизам
- озонот го стимулира ослободувањето на ендорфин

артроза
Остеоартритис на колк (артроза на колк):
-интрартикуларна инјекција: 10-15 μg/ml, 5-10 ml O3
(по можност даб-радиолошка контрола на позицијата на иглата)
-инјекција на ниво на болни точки: 5-10ml O3, 5-10μg/ml
-поткожно инјектирање, на болни области: 1-2 ml O3, 5-10 μg/ml, 50-60 ml O3

Артроза на колената (гонартроза)
-интрартикуларна инјекција: 5-10 ml O3, 10-15 μg/ml
-поткожно инјектирање: 5-10 μg/ml, 40-50 ml O3
-инјекција во периартикуларни точки на болка: 1-5ml, 5-10 μg/ml

Спондилоза-озонска терапија:
-поткожно инјектирање на болни области 1-2ml/точка, 50-60ml O3, 5-10μg/ml
-инјекција на болни точки во паравертебралните мускули: 2-5ml/точка
-ГЛАВНА АВТОХЕМОТЕРАПИЈА/Инсуфлации на ректумот

Инфламаторни заболувања на ревматизмот

ATHM - во периоди помеѓу пука
- препорачани дози: 2000 ÷ 4000 μg O3/третман, 2 сесии неделно.,
Вкупно 10-15 сесии
интраартикуларни инфилтрации: 5-15 ml O3, 10-15 μg/ml
поткожни инфилтрации на болни области: 5-10 μg/ml, 50-100 ml O3 ̸ сесија
инсуфлации на ректумот: 250-300 ml O3, 15-30 μg/ml, 2-3 сесии ̸ недела
мала автохемотерапија: 5-10 ml O3, 10-15 μg/ml

-мора да се примени што е можно поскоро по несреќата или по сузбивањето на имобилизацијата
-е многу ефикасен во овој вид патологија (75-80% добри и многу добри резултати)
-се инјектира субкутано периартикуларно и/или на патот на ирадијација на болка, перикатрициеална: 5-10 μg/ml, 30-50 ml O3
-интраартикуларни инјекции: 10-15 μg/ml, 10-15 ml O3

алгоневродистрофија
поткожно инјектирање, на погодените области 5-10 μg/ml, вкупно 30-50 ml O3

СИНДРОМ НА КАРАПИСКИ КАНАЛ
поткожни инјекции: 5-10 μg/ml, 10-15 ml O3
-инјекција на озон во конзерва. карпал: 5-10 μg/ml, 5-7 ml O3

МИОФАСИЈАЛНИ СИНДРОМИ
поткожни инфилтрации, на болни области 5-10 μg/ml, 40-50 ml O3
- инфилтрации во болни точки во мускулите 2-5ml O3, 5-10 μg/ml, 10-20 ml вкупно

ОСТЕОПОРОЗА
- не ја заменува терапијата со остеоформинирање
- е корисно кога се појавуваат болки во 'рбетот предизвикани од фрактури (компресии на пршлени) или микрофрактури на' рбетници
- поткожни инјекции; инфилтрации во болни мускулни точки и ATHM: 20 µg/ml, 100 ml O3, 2/неделно