Пациент со ниско ниво на тестостерон DGE Блог

За администрацијата на тестостерон, исто така, детално се дискутираше на нашиот блог во последните неколку месеци. Бидејќи трите ФОРУМИ ЗА ЕНДОКРИНОЛОШКА ДИСКУСИЈА се многу популарни, проблемот со „тестостеронот“ ќе се дискутира во четвртиот придонес.

Извештај за случајот од Др. медицински Корнелија Јаурш-Ханке, Висбаден:

Анамне: Самостоен дилер на автомобили, 21 година, се жали на зголемување на телесната тежина, намалено либидо и недостаток на концентрација. Отишол на уролог кој дијагностицирал „типични симптоми на недостаток на тестостерон“ и му препишал тестостерон. Пациентот сакаше да слушне второ мислење и отиде кај ендокринологот д-р. Јаурш-Ханке.

Во клинички преглед Таа покажа пациентка со нормална машка навика, без промена во однесувањето на бричење, обем на струкот 108 см на 1,80 м висина и 98 кг тежина, БМИ 30,2 кг/м2. Без гинекомастија. Пенис со нормална големина, тестиси од двете страни 20 ml нормална конзистентност. Нормална коса на гениталиите.

Лабораториски вредности: Шеќер во крвта на гладно 115 mg/dl/6,5 mmol/l, HbA1c 6,4%, HOMA-IR 9,2 (објавено на 3 ноември 2015 година од д-р Улрике Шац
Овој пост е поднесен под форум за дискусија и е означен тестостерон. Пермалинк.

43 одговори на пациенти со ниско ниво на тестостерон

Очигледно постои метаболен синдром. Во многу случаи на метаболизмот. Синдром, се наоѓа прилично намалено вкупно ниво на тестостерон, кое со текот на времето барем се подобрува, ако не се санира, преку намалување на телесната тежина. Во овој момент, не би сакал да дадам тестостерон. Покрај тоа, би можел да замислам дека бесплатниот тестостерон сè уште може да биде во (нискиот) нормален опсег. Нарушена врска/дисоцијација на протеини ?

Јас сепак би го измерил нивото на пролактин. Хипоталамо-хипофизата е сосема можна.

Јас исто така би извршил определување на пролактин, како и SHBG за проценка на FAI. Дали има клинички знаци на хиперкортизолизам?

Терапевтски: модификација на животниот стил со намалување на телесната тежина.

Слабеењето и вежбањето ќе бидат првата мерка. Ако сакате, можете - врз основа на објавата на блогот за енкломифен цитрат - да направите спермиограм ако имате неисполнета желба да имате деца, но во секој случај (параметар за) бесплатниот тестостерон. Никогаш не давајте тестостерон веднаш.

Г-н Усадел и Шарла се апсолутно во право!
Пациентот има секундарен хипогонадизам, што бара ендокринолошка проценка. Според мене, тест и снимање на функција на хипофизата (МНР за да се исклучи маса, на пр. Краниофарингиом, аденом, итн.). Ако функцијата на хипофизата е недопрена и маса е исклучена, достапна е терапија со метаболизмот. Синдром во преден план: слабеење!

Почитуван господине Јокенхевел, дури и ако - бесплатен индекс на андрогени, кој најдобро се одредува првично веднаш, е во референтниот опсег, т.е. SHBG е многу низок?

Забележував со текот на годините. Ако моите машки клиенти доаѓаат со процент на маснотии во телото под 20%, растот на мускулите се зголемува постепено (доколку имате обука за сила). Со БМИ од 30 и обем на струкот од 108 см (100 см треба да биде максимум), прво можете да ги исцрпите сите „природни“ можности пред да дадете тестостерон.

Ви благодариме за точните коментари. Се разбира, вкупниот тестостерон не е доволен за да се постави дијагноза или дури и да се извлечат терапевтски последици. SHBG со пресметка на бесплатен индекс на андрогени и/или бесплатен тестостерон според Верермеулен (албумин исто така мора да се утврди за ова) се неопходни. кај сегашниот пациент имало нормални вредности за слободен индекс на Т и андрогени.
Значи, немаше хипогонадизам кај овој пациент, само метаболички нарушувања кои се третираат со губење на тежината и општи мерки и секако не со администрација на тестостерон.
Определувањето на PRL и другите делумни хипохизиски функции, како и МРТ на хипофизата сигурно би имало смисла доколку секундарниот хипогонадизам навистина бил присутен.
Д-р C. Jaursch-Hancke

Додаток на лабораториска дијагностика:
Упатствата на Ендокриното друштво за терапија со тестостерон (1) препорачуваат прво одредување на вкупниот тестостерон, а потоа повторување на вкупниот тестостерон поради интра-индивидуални флуктуации и лабораториски проблеми.
Во исто време, препорачливо е дополнително да се утврди бесплатниот тестостерон или „биорасположивиот“ тестостерон во случај на сомневање за намален или зголемен SHBG.
Табела покажува кога треба да се претпостави отстапување на SHBG: покрај умерена дебелина, дијабетес мелитус и едноставно „стареење“, наведени се и други болести.
Затоа се препорачува да се изврши дополнителна лабораториска дијагностика за секој постар човек и секој маж, без оглед на возраста која има прекумерна тежина или има метаболички нарушувања.
Бидејќи мерењето на слободниот тестостерон и/или биолошки активниот тестостерон се аналитички уште попроблематични во рутината отколку вкупниот тестостерон, параметрите наведени погоре, т.е. дополнителното одредување на SHBG и евентуално и албуминот, се докажаа.
Дали пресметаниот бесплатен индекс на андрогени е еквивалентен на пресметаниот бесплатен тестостерон според Вермелен, сè уште е предмет на дискусија.

1 S.Bhasin et al, JCEM јуни 2010 година, том 95 (6): 2536-2559

Здраво,
имаат сличен проблем и им требаат мислења. Јас имам 38 години, БМИ прибл. 29 (но спортувам најмалку двапати неделно) и страдам од тежок овес (= неисполнета желба за раѓање деца, планира ICSI)

Претходни болести: Дијабетес мелитус (25 години), оставен бубрег од раѓање, граничен срцев излез, висок крвен притисок, (благи) напади на паника, постојан замор

Поради желбата за раѓање деца, нивото на хормони било утврдено на два датуми. Еве ги забележителните:
- Пролактин еднаш превисок, еднаш нормален
- Тестостерон 3,32/4,7 μg
- SBGH 55 mmol
- FAI прибл. 20 (утврдено само за време на првиот тест)!
- Естрадиол 66ng
- Вкупно ПСА 1,1 μg

Може ли да ми дадете неколку препораки? Како треба да продолжам поради нивото на хормоните ?

Дополнување:
Гениталиите се нормални, нема гинекомастија

За сите лабораториски вредности, ве молиме, не користете чисти броеви или само микрограми, итн. Без наведување на волуменот, туку целосната димензија со референтниот опсег на лабораторијата за одредување. На пр. ... ng/dl, норма ... до…., или mmol/L, норма. до … .
Не можете да направите ништо со вашите голи броеви .

И тука, сличен случај со барање за дискусија:

Трпелив:
m36, 175cm, 83kg, BMI 27 kg/m2, обем на струкот 102 cm, пулс 51/min, RR 130/81 mmHG, добра AZ,
Торзија на тестисите лево/десно работеше во 2011 година

Симптоми:
Во голема мера намалено либидо и изразено ЕД, безволност, тешкотии во концентрацијата, опаѓање на косата

Понатамошни прегледи, терапија? Администрација на тестостерон?

претходни дијагнози:
Автоимуна тироидопатија, еутироза, исклучување на хиперпролактинемија и хипогонадазам

Лабораторија:
Малку зголемен вкупен холестерол
ХДЛ холестеролот и витамин Д (25-ОХ) малку намалени
Anti-TPO 46,3 IU/l (Уп. Хелмут Шац вели:

Тие имаат добар бесплатен индекс на андрогени со тестостерон кој сè уште е во референтниот опсег и нема покачени гонадотропини. Значи НЕ тестостерон, дури ни по торзија на тестисите. Урологот треба да види колку се големи тестисите сега и колкав е вашиот семенограм. Намаленото либидо и еректилна дисфункција веројатно имаат и други причини (има многу како што се партнерства, семејство, хроничен стрес на работа, итн. Итн.).

Почитуван проф. Шац,

Ви благодариме за вашиот коментар. Веќе добив слични повратни информации од мојот матичен лекар и уролог. Инсуфициентен психосоматски третман 1-2 години по торзијата не донесе никакво подобрување. Напротив, едногодишното земање лекови со миртазапин навистина влоши многу работи. Само проблемите со спиењето станаа малку подобри.

Како лајперсон, целосно се согласувам со вас дека лабораториските вредности за хормоните изгледаат нормално или можеби биле малку пониски. Сепак, ги имам скоро сите симптоми кои се типични за недостаток на тестостерон веќе 5-6 години. Дури и интензивно тренирање (издржливост и сила) со губење на тежината од 20 кг не доведе до никакво градење на мускулите. Квалитетот на мојот сон е катастрофа, заспивам добро и низ, но наутро сум целосно исцрпен. Покрај тоа, јас сум единствениот човек во моето семејство кој се бори со сериозно опаѓање на косата толку рано.

Земањето Тадалафил или Силденафил не помага многу против ЕД, што ме прави уште позамислен. Либидото или погонот скоро повеќе не се присутни.

Дефинитивно веќе не одам во психолошка насока, бидејќи имам чувство дека е поголема веројатноста дека ќе разговарате за нешто тука и дека брзо се интервенира со лекови.

Колку тироидната жлезда игра улога тука, не сум во можност да судам врз основа на претходните дијагнози.

Побарајте совет и второ мислење!

Пациент: 33 години. Дијабетес тип 1 од 20 години, висок 177 см, тежина од околу 84 кг.
Симптоми: напади на паника, страв, конфузија, заборавеност. Либидото варира доста, понекогаш многу силно (особено со многу спорт - тренинг со тегови и џогирање) - со малку спорт станува помалку.
Лабораторија:
Норма на параметарот. 08.01.19 - време 2.30 часот

Тестостерон ng/ml | 2,7-10,7 4,85

hTG ng/ml | 1,59-50 5,19
TgAAk IU/ml | 0-3,9 Хелмут Шац вели:

Симптомите што ги опишавте немаат никаква врска со сомневање за хормонални нарушувања. Имате нормален индекс на тестостерон и андрогени (FAI). Нивото на тестостерон може да варира. Вашите симптоми се типични за ментални нарушувања. Но, сигурно сте биле на психијатар - нели?

Ви благодариме за навремениот одговор. Да, се лекувам и има и ефект:)

Уште еднаш за општо разбирање на хормоните:
Дали е „подобро“ кога FAI/SHBG е намален или нагорен? FAI се залага за бесплатен тестостерон во крвта, што организмот го користи или го користи?

Најдобро е воопшто да не го мерите. "Нормално е нормално". Исто така, постојат дневни флуктуации познати со тестостерон. Во случај на FAI, тоа навистина не е важно ниту во референтниот опсег.

Што е со DHT? Колку е важна оваа вредност и како можам да ја пресметам или мора да се мери изолирано?

Никогаш не мерам DHT на моите пациенти.

Со барање за проценка на следниов случај:

сум м, 22 години, 185 см, 80 кг, 82 см обем на половината, спортувај
Симптоми: замор, безволност, депресивно расположение, лошо градење на мускулите (и покрај добриот тренинг и добрата исхрана), обилно потење, мала гинекомастија (радиолошки прегледано и безопасно)

FSH: 0,0-6,0 1,7 mIU/ml
LH: 1,7-8,6 5,8 mlU/ml
Пролактин: 4,04-15,20 9,30 ng/ml
Тестостерон: 2,49 - 8,36 3,080 ng/ml
Бесплатен андрог. 15-95 24.2
Дихидротесто. 250-990 1195,9 pg/dl+
STH: 0-1,23 0,16 μg/L
IGF 1: 84-323 167,0 ng/ml

десно минимално намален волумен на тестисите, лево нормален волумен на тестисите. Тестикуларна сонографија „без патолошки наоди“.

Моите прашања:
1. Дали нивото на FSH (премногу) е ниско?
2. Прочитав дека хипофизата, заедно со хипоталамусот, исто така, го регулира топлинскиот баланс. Може ли тоа да го објасни моето тешко потење?
3. Дали треба да ја проверам хипофизата?
4. Тестисите се во ред според прегледот. Дали ниското ниво на тестостерон се должи на нискиот FSH, а со тоа е можно и во хипофизата?

Нивото на хормони е +/- во ред. Вашите симптоми не треба да доаѓаат од нискиот тестостерон за вашата возраст. FSH е одговорен за производство на сперма, LH е одговорен за клетките Лајдиг, кои произведуваат тестостерон. LYH

Задебелената реченица погоре е крајот на мојот одговор. Се расипав на паметниот телефон. Богатство Хелму

Анализа на сперма не е направена. Јас би требало да доаѓам за следење за повеќе од три четвртини од годината, тогаш ќе се осврнам на тоа.

Ви благодариме за брзиот одговор, проф. Шац!

Барам проценка на конкретниот случај:

Имам 36 години, 1,92 м, 95 кг
Во 2008 година, акутен епидидимитис од десната страна, од тогаш повторно и повторно проблеми/болка во карлицата/тестисите/областа на простатата. Болката понекогаш е тешко да се локализира. Многу зависно од времето. Со текот на годините, многу рецепти за антибиотици кои ми даваа само краткотраен одмор.

Во 2011 година развив гинекомастија.
Тест на крвта тогаш покажа многу мала тестостеронска вредност од 1,6 (норма 3,5-8,5), сите други вредности беа во нормален опсег.

И покрај вредноста на тестостеронот од 1,6, растот на брадата, лебидото и градењето на мускулите беа нормални, либидото беше дури и добро. Како и да е, бидејќи мојот епидидимитис станав многу слаб, само правам важни работи во секојдневниот живот, дополнителната работа само ме стреси и мојата благосостојба не е најдобра.

Во 2011-2015 година ми даваа Небидо на секои 8-10 недели, што потоа го запрев затоа што ми трепереа очите, што многу ме исплаши.

Досега живеев без терапија со тестостерон.

Сега сè повеќе забележувам дека станувам сè поудобно и може да се справам со стресот уште полошо.
За филм од 20:15 часот не доаѓа предвид, заспивам на почетните заслуги.
Во последно време имав и многу болки во телото, понекогаш многу силни. Исто така, се потам и замрзнувам наизменично.

последната измерена вредност на тестостерон на 05.05.2019 година беше 1,9 (3,5-8,5 норма)

Сега размислувам повторно да направам инјекции.

Моето прашање во врска со ова би било: Може ли треперењето на очите да биде несакан ефект на Небидо? Зголемените болки во телото се симптом на недостаток на тестостерон?
На Интернет читам само за лошиот Лебидо или недостаток на погон.

Во мојот случај, дали би дале тестостерон?

Би сакал многу да ви се заблагодарам ако добијам повратни информации.

Мора да разговарате за ова со вашиот лекар, тоа не е можно на Интернет. Само толку: Никогаш не сум добил извештаи за треперење на очите кај некој од моите пациенти со Небидо. Ниското вкупно ниво на тестостерон не е доволно. Еден одредува мерка за биоактивниот тестостерон и обично се зема: „бесплатен индекс на андрогени“. Ако ова е исто така ниско, обично е индицирано зголемување на тестостеронот.

Здраво. Јас имам 39 години, висок 190 см, маж и тешка 102 кг. Неколку години страдав од депресија, исцрпеност, нарушувања на концентрацијата, проблеми со меморијата, губење на косата, мускулна слабост, пецкање на нервите и вкочанетост на прстите и прстите. Дури и 9-дневен престој во психосоматска клиника и разни антидепресиви (во тоа време миртазапин и есциталопрам) ме воведоа до сега нема подобрување. Посета на ендокринолог откри како недостаток на тестостерон. Вредноста беше 1,5ng/ml. Второто мерење 3 недели подоцна од страна на уролог, кој исто така ги испитал тестисите, бил 1,67 ng/ml. Третото мерење од страна на матичниот лекар беше 2,12ng/ml Други резултати од крвта кои беа надвор од референтниот опсег или само во рамките
Лимфоцити апсолутни 3.5 (референца 1.2-3)
Еозинофил апсолутен 0,47 (0-0,4)
Холотранскоба 181 (25,1-165)
Натриум 146 (135-145)
анорг Фосф 4,61 (2,7-4,5)
Креатин киназа 251 (0-170)
Витамин Д 26,4 (30-100) ==> и покрај редовното внесување на капсули со витамин Д.
DHEAS 280 ug/dl (0-0?)
FSH 3.7 (1.3-19.3)
LH 2.2 (4-10)
Пролактин 5,3 (5-14)
IGF-1 278,9 (83,4-232,7)
Цинк 0,5 (0,7-1,5)

Иако сите 3 мерења потврдуваат недостаток на тестостерон, јас имам многу силна брада. Од каде потекнува? Ендокринологот сега сака да започне третман со тестостерон. Кои несакани ефекти треба да ги очекувам? Може ли да се надевам дека третманот исто така ќе ја подобри мојата депресија?
Што друго можам да испитам? Дали промената во исхраната помага при недостаток на тестостерон? Исто така, може да биде дека нивото на тестостерон е толку лошо поради депресијата или антидепресивите.
Благодарен сум за сите совети.

Голема благодарност за одговорот. За жал, сега го најдов форумот само сега.
Сега го примам Небидо на секои 8 недели. Последна измерена вредност на денот на инјектирање: 4.0

Мојата последна инјекција сега беше 2,5 недели.

Во последно време имам многу болки во телото и не се чувствувам добро.

Овие болки во телото може да бидат несакани ефекти од Небидо?

Би бил многу благодарен за одговорот