Пациенти со дебелина и депресија - Ефект на интегрирана бихевиорална медицина

Ma J, Rosas LG, Lv N, Xiao L, Snowden MB, Venditti EM, Lewis MA, Goldhaber-Fiebert JD, Lavori PW; Чикаго, САД; ЈАМА 2019; 321: 869-879

дебелина

Прашање: Соживотот на дебелина и депресија го зголемува ризикот од морбидитет и попреченост. Ефективни пристапи за третман сè уште чекаат овде. Оваа студија испита дали интегрираната интервенција може значително да ги подобри дебелината и депресијата во рок од 12 месеци во споредба со стандардната нега.

Резултати: Од 409 рандомизирани учесници (просечна возраст 51,0 години [СД 12,1 години]; 70% жени; просечен БМИ 36,7 [СД 6,4]; просечна вредност на PHQ-9 13,8 [СД 3,1]) и просечна вкупна вредност на SCL-20 1,5 [СД 0,5]), 344 лица (84,1%) учествуваа на последниот преглед по 12 месеци. По 12 месеци, просечниот БМИ во групата за интервенција се намали од 36,7 (СД 6,9) на 35,9 (СД 7,1). Во групата со стандардна нега, просечниот БМИ остана непроменет на 36,6 (СД 5,8) и 36,6 (СД 6,0). Средната разлика помеѓу двете групи беше -0,7 (95% CI; -1,1 до -0,2; p = 0,01). Средната вредност на SCL-20 се намали во групата на интервенција по 12 месеци од 1,5 (СД 0,5) на 1,1 (СД 1,0). За споредба, соодветните вредности во контролната група беа 1,5 (СД 0,6) и 1,4 (СД 1,3). Средната разлика помеѓу групите беше -0,2 (95% CI; -0,4 до 0; p = 0,01). Имаше 47 несакани дејства или сериозни несакани дејства, првенствено повреди на мускулно-скелетниот систем (27 во групата за интервенција и 20 во контролната група).

Заклучок: Кај возрасни со дебелина и коморбидна депресија, интегриран третман на дебелина, тренинг за решавање проблеми и, доколку е потребно, антидепресивни лекови значително ги подобрија симптомите на тежина и депресија по 12 месеци во споредба со нормалното лекување. Сепак, големините на ефектите беа прилично скромни и нивното клиничко значење беше неизвесно.

Коментар: Како што веќе беше прикажано во помали студии, интегрираната бихевиорална медицинска интервенција, медицински совет и психофармакотерапија се чини дека се добро прифатени од мултиморбидните пациенти во овој голем РТЦ. Сепак, релативно малите ефекти, исто така, покажуваат дека две комплексни клинички слики што се развиле со текот на годините не можат успешно да се третираат со релативно едноставни стандардизирани интервенции. Основната модификација на начинот на живот што се користи со години бара високо ниво на индивидуална посветеност под дополнителен товар на емоционални проблеми, што честопати не може да се постигне особено од овие пациенти. И покрај ова ограничување, оваа обемна студија обезбедува важни информации за тоа кои концепти за нега можат да бидат корисни во иднина.