Пациентите со амиотрофична латерална склероза АЛС живеат подолго и подобро со калорична диета -
„Постојат предности во однос на очекуваниот животен век“, рече Лудолф, еден од водечките експерти за АЛС и медицински директор за неврологија на Универзитетот во Улм и Клиниките за рехабилитација. „Постои позитивна корелација помеѓу помалото губење на тежината и подолгото време на преживување.“ Дали подобрувањето на очекуваниот животен век може да се постигне и за орално хранети пациенти преку калорична диета, наскоро ќе се испита со помош на интервентна студија. Наесен, неврологот ќе ја започне најголемата студија во светот со 200 учесници со средства од Германската фондација за истражување (ДФГ), за кои сè уште се бараат пациенти.
Во Германија, 6.000 до 8.000 пациенти живеат со амиотрофична латерална склероза (АЛС), нервна болест во која се дегенерираат моторните неврони, така што пациентите страдаат од прогресивна парализа и на крајот треба да се хранат и да се вентилираат вештачки. Околу 5 проценти од пациентите имаат потреба од цевка за исхрана за исхрана. Со оглед на многу ограничените терапевтски опции и првичните индикации од експерименти врз животни со глувци, американски истражувачи предводени од Ана-Мари Вилс од Медицинското училиште Харвард сега систематски тестираа дали висококалоричната диета може да им помогне на пациентите кои веќе треба да се хранат со гастрична цевка. „Ние исто така сметаме дека ова е перспективен пристап“, потврди Лудолф.
Дополнителни калории од маснотии и јаглехидрати
Американците контактирале неколку стотици пациенти за нивната студија во фаза II, за која Вилс и колегите објавија во „Лансет“. Сепак, на крајот учествуваа само 20 волонтери, кои примаа специјални мешавини на храна до четири месеци: На групата 1, која служеше како контрола, и беше дадена формулација која требаше да покрие 100 проценти од потребните калории, а тоа е избалансирана мешавина на протеини, јаглехидрати и Содржани маснотии. Другите две групи добиле 125 проценти од потребната потреба, но дополнителните калории доаѓале главно од маснотии (HF) во едниот случај и главно од јаглехидрати (HC) во другиот случај, со тоа што содржината на протеини е идентична во сите три формулации.
Во однос на главните критериуми на студијата, безбедноста и толеранцијата, диетата со ХЦ беше супериорна во однос на другите мешавини на храна. Најчестите несакани ефекти поврзани со гастроинтестиналниот тракт (дислоцирана назогастрична цевка, гасови, диспепсија и дијареја) и беа забележани кај сите пациенти во HF и контролните групи, но само кај секој втор пациент во групата HC. Сериозни несакани ефекти се случиле вкупно дванаесет пати, имено девет пати во контролната група, три пати под диета HF, но не еднаш со формулацијата HC.
Помала смртност со додаток на калории
Вилс и колегите ја имаа забележано само ефективноста на интервенцијата на маргините на нивната студија, но овие резултати особено прават еден да седне и да забележи: За време на петмесечното следење, починале тројца од седум пациенти во контролната група (43%), во споредба со само еден од осум во ХФ Група (13%) и нула од девет пациенти во групата ХЦ. Сите смртни случаи се случиле во рок од четири месеци од почетокот на студијата, и само меѓу учесниците во студијата кои го прекинале вештачкото хранење поради несакани ефекти.
Несигурност поради малиот број учесници
Авторите ја измерија прогресијата на болеста користејќи ја скалата ALSFRS-R и открија дека загубите во групата HC изгледаат побавно, но оваа разлика не е статистички значајна. Само во комбинираната анализа на преживување и квалитетот на животот постоеше значителна предност во однос на контролата за диета HC, но не и за HF диетата.
Со оглед на малиот број учесници, Лудолф повикува на воздржаност во толкувањето. „Се чини дека оваа студија покажува дека, врз основа на повеќекратна прелиминарна работа, хиперкалорична ентерална исхрана кај пациенти со АЛС кои добиле гастрична цевка има предности во однос на очекуваниот животен век и квалитетот на животот.“ Ова е исто така согласно проф. Амар Ал-Чалаби од Кинг Колеџот во Лондон, кој ја коментираше студијата во „Лансет“: „Резултатите од клиничките студии за третман на оваа болест треба да бидат ставени во перспектива - особено во студии од мала фаза II - бидејќи резултатите може да сугерираат придобивка што не е потврдена подоцна Ал-Чалаби предупредува. На крајот на краиштата, ова се клучни резултати кои го трасираат патот за обемна студија за интервенции.
Всушност, подготовките за таквата студија, првично со орално хранети пациенти, веќе се завршени во Германија, открива проф. Лудолф. „Со финансирање од Германската фондација за истражување, ќе можеме да започнеме ваква истрага во оваа земја наесен. Исто така, бараме до 200 пациенти кои потоа ќе добиваат дополнителни 400 калории на ден под контролирани услови “.
Вилс, сум ал. Хиперкалорична ентерална исхрана кај пациенти со амиотрофична латерална склероза: рандомизирано, двојно слепо, плацебо-контролирано фаза 2 испитување. Лансет. 2014 година; 383: 2065-72
Ал-Чалаби, А. Калорични диети при амиотрофична латерална склероза. Лансет. 2014 година; 383: 2028-31
Технички контакт за прашања
Проф. медицински Алберт Ц. Лудолф
Медицински директор Неврологија
RKU - Универзитетски и клиники за рехабилитација
Оберер Еселберг 45, 89081 Улм
Тел.: +49 (0) 731-1771200
Е-пошта:
Прес канцеларија на Германското друштво за неврологија
Франк А. Милтнер
c/o albertZWEI media GmbH
Енглманстрасе 2, 81673 Минхен
Е-пошта:
Германско друштво за неврологија (ДГН)
Како невролошко специјализирано општество, има општествена одговорност да ја подобри невролошката здравствена заштита во Германија со своите повеќе од 7.300 членови. За таа цел, DGN поддржува наука и истражување, како и настава, напредна обука и понатамошно образование по неврологија. Таа учествува во дискусијата за здравствената политика. ДГН е основана во Дрезден во 1907 година. Канцеларијата се наоѓа во сојузната престолнина Берлин.
1-ви претседател: проф. Д-р. медицински Мартин Гронд
2-ри претседател: проф. Д-р. медицински Волфганг Х. Оертел
3-ти претседател: проф. Д-р. медицински Ралф злато
Управен директор: Др. рер. нат Томас Тиекатер
Канцеларија
Рајнхардштрасе 27 C, 10117 Берлин, Тел: +49 (0) 30-531437930, Е-пошта:
Портпарол на ДГН:
Проф. медицински Ханс-Кристоф Динер, Есен