Panarteritis nodosa: воспалително васкуларно заболување
Panarteritis nodosa е редок, но е едно од најсериозните и најопасните ревматски заболувања.Сепак, напредокот во терапијата значително ја подобри прогнозата за пациентите, така што често може да се избегне сериозно оштетување.
Содржина на статијата на прв поглед:
Што е панатеритис нодоза?
Panarteritis nodosa е инфламаторно васкуларно заболување (васкулитис), особено на малите и средни артерии. Поради патолошки имунолошки процеси, кои сè уште не се целосно познати, wallsидовите на крвните садови испакнати (аневризма), од кои може да се развијат мали нодули поради акумулација на тромби (нодоз = нодуларен).
Исто така, постои ризик од формирање на тромби во артериите кои делумно или целосно го зафаќаат садот. Инфарктите можат да предизвикаат ткиво да изумира (некротизира), кое нормално се снабдува од затворениот сад.
Симптоми на панатеритис нодоза
Општите неспецифични симптоми кои се појавуваат на почетокот на болеста вклучуваат слабост, губење на апетит, губење на тежината и треска.
Покрај тоа, промените на кожата често се забележуваат однадвор, на пример, области со:
- испишани или генерализирани, размачкани, ретикуларни или ленти во облик, црвеникаво-виолетови цртежи на кожата (исто така наречени „Livedo reticularis“)
- Улцерации
- темно обоено или мртво ткиво
Кај повеќето пациенти, инволвираноста на внатрешниот орган доаѓа до израз веднаш по појавата на болеста. Повеќето имаат бубрежни симптоми како што се екскреција на крв или протеини во урината, намалено или зголемено производство на урина и артериски висок крвен притисок.
Во повеќе од три четвртини од пациентите, воспалителни промени во срцевите артерии (коронарни артерии), исто така, се јавуваат во текот на болеста. Типични поплаки за срцето вклучуваат намалена изведба, болка во областа на срцето, затегнатост и неправилно чукање на срцето.
Ако е зафатен нервниот систем, симптомите зависат од локацијата на воспалителните промени: Тие можат да се движат од сензорни нарушувања, парестезија и различна парализа до грчеви или говорни нарушувања.
Покрај често забележаните симптоми како што се болки во мускулите и зглобовите, некои пациенти може да вклучат и гастроинтестинален тракт, вклучително и повраќање, дијареја и колика.
Причината за воспалението е сè уште нејасна
Причините за појава на панатеритис нодоза сè уште не се разјаснети во целост; различни фактори веројатно работат заедно во развојот на болеста. Честопати вирусна инфекција и претходи. Антитела против хепатитис Б може да се детектираат во крвта на 40 проценти од пациентите. Според сегашните идеи, карактеристични имунолошки комплекси се формираат како резултат на инфекцијата, кои на пример се состојат од вирусни компоненти, антитела против вирусот и други фактори. Овие комплекси се депонираат во малите и средни крвни садови и предизвикуваат воспаление тука.
Дијагноза на панатеритис нодоза
Бидејќи наездата на внатрешните органи особено може да има сериозни последици, васкуларната болест мора да се препознае што е можно порано и да се третира од експерт на квалификуван начин.
Некои лабораториски наоди можат да обезбедат неспецифични докази за воспаление, како што се зголемувањето на таканаречените акутни фази на протеини (ЦРП) и стапката на седиментација (ЕСР). Сомнежот може да се потврди со испитување на ткивото на погодените органи (биопсија на бубрезите или мускулите). Визуелната претстава на садовите (ангиографија) исто така помага да се постави дијагноза на панатеритис нодоза.
Врз основа на резултатите, сепак, голем број други болести, од кои некои се поврзани со слични откритија (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус), мора да се исклучат пред дијагнозата да биде доволно сигурна.
Лекување на воспаление
Терапијата со пандартеритис нодоза денес се состои пред се од третман со високи дози со глукокортикоиди, што обично придонесува значително за подобрување на болеста. Ако ефектот е недоволен или е неопходна долгорочна терапија со високи дози на глукокортикоиди, може да се наведе дополнително влијание врз имунитетниот систем со активни супстанции како што е циклофосфамид.
Оваа форма на комбиниран третман значително ја подобри прогнозата на пациентите со пантеритис нодоза во последниве години. Ако може да се докаже вирусна инфекција, може да биде неопходна комбинација на прочистување на крвта (плазмафереза) и антивирусна терапија (на пример, со интерферон алфа).