Панкреасна некроза за хируршка терапија SpringerLink
Панкреасна некроза: про хируршка терапија
Резиме
Денес, пациентите со некротизирачки тежок панкреатит ретко бараат интервентна или хируршка терапија. Ако постои сомневање за заразена некроза и септичка клиничка слика, треба првенствено да добиете интервентна или, доколку е потребно, ендоскопска дренажа на заразената област на панкреасот како дел од „пристапот чекор по чекор“. Ако нема клиничка стабилизација, некрозектомијата мора да се изврши. Идеално време е од 3-та до 4-та недела од болеста, бидејќи некрозата е обележана до ова време. Конвенционалната отворена некросектомија се карактеризира со ниска смртност, низок морбидитет и добар долгорочен тек. Во последните неколку години, развиени се перкутани, обично ретроперитонеоскопски, минимално инвазивни техники кои сега можат успешно да се користат во околу 70% од случаите. Теоретската предност е намалување на оперативната траума и со тоа намалување на постоперативната инсуфициенција на органот. Засега нема студии што го докажуваат ова. Во итни случаи како што се цревна исхемија или крварење, отворената хируршка процедура сè уште е метод на избор.
Апстракт
Во моментов, пациентите со тежок некротизирачки панкреатит ретко имаат потреба од интервентен или хируршки третман. Меѓутоа, во случај на панкреасна инфекција и септички компликации, тие треба да се третираат со пристапот чекор погоре, првенствено со интервентна или ендоскопска дренажа. Ако се појави понатамошно клиничко влошување, е индицирана некросектомија. Ова идеално треба да се одложи до третата или четвртата недела по појавата на панкреатит за да се оптимизираат хируршките состојби, вклучително и обележувањето на некрозата. Отворена некросектомија со постоперативна континуирана лаважа е валидна опција за третман со ниска смртност, низок морбидитет и добар долгорочен исход. Во последниве години, развиени се неколку минимално инвазивни техники за некросектомија и се алтернативни пристапи во околу 70% од случаите. Во повеќето случаи, се користи ретроперитонеоскопски пристап, иако ендоскопскиот трансгастричен пат исто така се користи сè почесто. Додека намалената оперативна траума теоретски треба исто така да го намали почетокот на постоперативната инсуфициенција на органот, ниедна студија всушност не го докажала ова.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.