Пантопразол - употреба, ефект, несакани ефекти жолт список

Активната состојка пантопразол е инхибитор на протонска пумпа (ППИ) што го блокира производството на желудочна киселина. Поради оваа причина, лекот главно се користи за стомачни проблеми како што се чиреви (чиреви на желудник) или рефлуксен езофагитис.

несакани

апликација

области за апликација

  • Рефлуксен езофагитис
  • Искоренување на H. pylori во комбинирана терапија со соодветни антибиотици
  • Чир на желудник и дуоденален улкус
  • Zollinger-Ellison синдром и други болести поврзани со патолошка хиперсекреција на желудочна киселина.

Образец за апликација

Пантопразол е достапен на германскиот пазар во форма на гастро-отпорни таблети и како прашок за подготовка на раствор за инјектирање.

Голтање

За да се постигне најдобар ефект, пантопразол треба да се зема пред оброк на празен стомак.

фармакологија

Фармакодинамика (ефект)

  • Пантопразол е инхибитор на протонска пумпа (ППИ) кој ја инхибира лачењето на желудечната киселина во париеталните клетки на желудникот.
  • Пантопразол се претвора во активна форма во киселиот оддел на париеталната клетка и потоа ја инхибира H +/K + -ATPase, која е одговорна за производство на киселина во желудникот.

Фармакокинетика

  • Пантопразол во голема мера се метаболизира во црниот дроб од страна на ензимскиот систем цитохром P450. Главниот метаболизам вклучува деметилација со CYP2C19; другите метаболички патишта се преку оксидација од CYP3A4.
  • Пантопразол брзо се апсорбира и се постигнува максимална концентрација во плазмата по единечна орална доза од 40 mg. Максималните серумски концентрации се постигнуваат во просек по околу 2,5 часа.
  • Врзувањето со серумските протеини е околу 98 проценти, а волуменот на дистрибуција е 0,15 л/кг.
  • Пантопразол во голема мера се метаболизира во црниот дроб од страна на ензимскиот систем цитохром P450. Главниот метаболизам вклучува деметилација со CYP2C19; другите метаболички патишта се преку оксидација од CYP3A4.
  • Полуживотот на елиминацијата на терминалот е приближно еден час, клиренсот е приближно 0,1 л/час/кг.

дозирање

Усна употреба

  • Краткорочен третман на симптоми на рефлукс (на пр. Металоиди, кисела регургитација) кај возрасни

Препорачаната доза е 20 mg пантопразол на ден за два до три дена. Третманот треба да се прекине веднаш штом симптомите целосно се ослободат. Доколку не се постигне олеснување на симптомите по 2 недели, треба да се консултирате со лекар, а терапијата не треба да трае подолго од 4 недели без лекарски совет.

  • Симптоматски третман на гастроезофагеален рефлуксен болест кај возрасни и адолесценти од 12 години и постари

Препорачаната доза е 20 mg пантопразол на ден. Подобрување на симптомите обично се постигнува во рок од 2-4 недели или по уште 4 недели. Веднаш штом симптомите ќе се подобрат, симптомите што се повторуваат може да се третираат со пантопразол 20 mg еднаш дневно, доколку е потребно. Доколку терапијата за ослободување е несоодветна, треба да се размисли повторно за преминување на долготраен третман.

  • Рефлуксен езофагитис кај возрасни и адолесценти од 12 години и постари

Препорачаната доза е 40 mg пантопразол еднаш на ден. Во поединечни случаи, дозата може да се удвои до 80 mg на ден, особено ако ниедна друга терапија не реагира. Третманот на рефлуксен езофагитис обично бара период од четири недели на третман. Ако ова не е доволно, заздравувањето обично се постигнува во рок од уште 4 недели.

  • Долгорочен третман и спречување на релапс кај рефлуксен езофагитис кај возрасни и адолесценти на возраст од 12 години и повеќе

Во долготрајна терапија, се препорачува доза на одржување од една таблета од 20 mg пантопразол на ден, што може да се зголеми на 40 mg пантопразол на ден во случај на релапс и да се намали на 20 mg пантопразол по заздравувањето на повторувањето.

  • Искоренување на Helicobacter pylori во комбинација со два соодветни антибиотици кај возрасни

Кај позитивни пациенти со H.pylori со дуоденален и вентрикуларен улкус, микробот треба да се искорени со комбинирана терапија со два антибиотици и 40 mg пантопразол два пати на ден. Вечерта, втората доза на пантопразол треба да се земе еден час пред вечера. Комбинираната терапија обично се дава 7 дена и може да се продолжи за уште 7 дена.

  • Третман на гастрични и дуоденални улкуси кај возрасни

Препорачаната доза е 40 mg пантопразол дневно. Во поединечни случаи, особено ако за други лекови не се дискутирало, може да се даде двојна доза. Обично дуоденален улкус лекува за две недели и чир на желудник за четири недели. Ако ова не е доволно, заздравувањето обично се постигнува во рок од уште две или четири недели.

  • Золлингер-Елисон синдром и други болести кај возрасни поврзани со патолошка хиперсекреција на желудочна киселина

За долготрајна терапија, препорачаната почетна доза е 80 mg на ден. Дозата на одржување може да се постави индивидуално според определувањето на секрецијата на гастрична киселина. Можно е привремено зголемување на дозата на над 160 мг пантопразол дневно; дневната доза треба да се подели во две дози. Времетраењето на терапијата не е ограничено и треба да се продолжи сè додека е клинички потребно.

  • Спречување на неселективни, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) предизвикани гастродуоденални улкуси кај возрасни пациенти со ризик кои бараат континуиран третман со овие лекови

Препорачаната доза е 20 mg пантопразол на ден.

Интравенска употреба:

Интравенска администрација на 40 mg пантопразол се препорачува само ако не е можна орална администрација. Штом е можна орална терапија, интравенската терапија треба да се прекине и терапијата да се продолжи орално. Интравенската употреба не треба да биде подолга од 7 дена бидејќи нема достапни податоци.

  • Чир на желудник, дуоденален улкус, рефлуксен езофагитис кај возрасни

Обично препорачаната доза е 40 mg пантоптазол IV. дневно.

  • Zollinger-Ellison синдром и патолошка хиперсекреција на гастрична киселина кај возрасни

Интравенската доза одговара на оралната доза.
За брзо намалување на производството на киселина, 80 mg пантопразол i.v. администриран.

Специјални групи на пациенти

  • Пациенти со нарушена функција на црниот дроб

Кај пациенти со сериозно оштетување на црниот дроб, не треба да се надминува дневна доза од 20 mg пантопразол.

  • Пациенти со оштетена бубрежна функција

Не е потребно прилагодување на дозата кај пациенти со оштетена бубрежна функција.

  • Постари пациенти

Не е потребно прилагодување на дозата кај постарите лица.

  • Деца под 12 години

Оралниот пантопразол не се препорачува за употреба кај деца под 12-годишна возраст бидејќи нема доволно податоци за безбедноста и ефикасноста во оваа возрасна група.
Интравенска употреба на пантопразол не се препорачува кај деца под 18-годишна возраст.

вид на апликација

Таблетите гастрорезистентни треба да се проголтаат цели и непрекинати еден час пред оброкот со малку вода. Инјекцискиот раствор треба да се администрира интравенски во тек на 2-15 минути.

Несакани ефекти

  • Околу 5 проценти од пациентите доживуваат негативни ефекти на лекот за време на терапијата со пантопразол.
  • Најчестите несакани ефекти пријавени се дијареја и главоболка.

Интеракции

  • Лекови чија биорасположивост е зависна од pH, на пр. Некои азолни антимикотици како што се кетоконазол, итраконазол, посаконазол и други лекови како ерлотиниб
  • ХИВ лек (атазанавир) pH апсорпција зависна од pH pH намалување на биорасположивоста
  • Кумарински антикоагуланси (фенпрокумон или варфарин) possible Промени во протромбинското време/INR можно
  • Метотрексат levels Нивото на метотрексат може да се зголеми

Студии за интеракција

  • Резултатите од низата студии за интеракција покажуваат дека пантопразол ниту метаболизам на активни супстанции преку CYP1A2 (како што се кофеин, теофилин), CYP2C9 (како пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (како метопролол), CYP2E1 (како етанол) -Апсорпција поврзана со гликопротеин под влијание на дигоксин.
  • Во понатамошните студии за интеракција, пантопразол беше администриран заедно со антибиотици кларитромицин, метронидазол, амоксицилин ► Не беа пронајдени клинички релевантни интеракции.

Контраиндикација

Пантопразол не треба да се користи во случај на преосетливост на активната супстанција или на супституирани бензимидазоли.

Бременост/лактација

Треба да се избегнува употреба на пантопразол за време на бременоста. Податоците за бремени жени не сугерираат ризик од малформација или фетална/неонатална токсичност на пантопразол. Сепак, студии врз животни покажаа токсичност на репродуктивноста.

Нема доволно информации за излачување на пантопразол во мајчиното млеко. Бидејќи ризикот за новороденче/дете не може да се исклучи, пантопразол треба да се користи само по внимателна проценка на придобивките од ризик и по строга индикација.