Папочна кила - Медсана Романија
Папочна кила претставува делумна или тотална екстернализација на маснотиите или органите од абдоминалната празнина, на ниво на папокот (папок) секундарно по проширувањето на папочната прстен.
Папочна кила кај бремени жени се јавува како резултат на зголемен интраабдоминален притисок во услови на абдоминален wallид со низок отпор предизвикан од слаб квалитет на ткивото. Фаворизирани фактори се: рахитис и неухранетост со компромитирање на квалитетот на мускулите и сврзните структури на абдоминалниот wallид, дебелина, кашлица и хроничен запек со зголемување на интраабдоминалниот притисок, повеќекратна бременост со слабеење на абдоминалниот wallид, дисколагенози во кои сврзното ткиво е со инфериорен квалитет, болести трофичност на абдоминалниот wallид. Клиничките знаци можат да бидат евидентни пред бременоста или може да се појават за време на бременоста. Некомплицирана папочна кила може да се појави тивко со намалена болка во стомакот по физички напор или продолжен ортостатизам. При испитување на псевдо-туморскиот стомак со променлива големина покриен со опуштена, полутранспарентна или пурпурна кожа, со нерамна конзистентност, чувствителна на палпација, што е тотално/делумно редуцирачко. Хернијалната вреќа може да содржи оментум, тенкото црево и поретко дебелото црево или стомакот.
Мала, некомплицирана папочна кила, во која папокот е заменет со кружна формација, со малку намалена еластична конзистентност и која брзо се опоравува кога се зголемува интраабдоминалниот притисок. Голема, стара папочна кила е тешко да се намали, папокот се појавува зголемен, а десните стомачни мускули се далеку од средната линија (дијастаза).
Папочна кила, особено големите, еволуираат брзо и често се комплицираат со: интестинална оклузија, хернијален епиплоит, хернијален перитонитис, интрасакуларна торзија, кожни компликации (егзема, интертриго, улцерации, лимфангитис) и понекогаш спонтани прекини на хернијалната вреќа со евисцерација.
Со зголемување на интраабдоминалниот притисок, со дистензија на абдоминалниот wallид и дијастаза на абдоминалните мускули во бременоста, папочната хернија станува клинички манифестирана, хернијалната вреќа се зголемува во големина и побрзо се развива кон компликации.
Некомплицираната папочна кила во бременоста е клинички следена и третирана хируршки по раѓањето. Ако се појават компликации, во зависност од нивната тежина и старост на бременоста, или третирајте конзервативно, ако операцијата може да се одложи до по првиот триместар од бременоста или по раѓањето, или итна операција, кога компликацијата опасност по животот на мајката.
Д-р Корина Чису,Примарен лекар акушер-гинекологија,Медицински центар Медсана