Папочна кила, што е тоа

Дали навистина може да се скрши папок? Да тој може. Папочна кила обично се манифестира како мала испакнатина во областа на папокот. Многу деца се раѓаат со папочна кила. Но, исто така може да се појави подоцна во животот. Додека операцијата е често неопходна кај возрасни пациенти со папочна кила, лекарите обично чекаат и гледаат мали деца.

Што е папочна кила?

Папочна кила (исто така папочна кила, од латински „хернија“ = пауза) често се појавува како мала испакнатина под кожата во областа на папокот. Се јавува кога, поради зголемен внатрешен притисок во стомакот, се формира јаз (хернија) во сврзното ткиво или во мускулната кожа на папокот. Преку овој отвор, перитонеумот, кој ја поставува внатрешноста на стомакот, се врти нанадвор. Лекарите ја нарекуваат оваа испакнатост како хернијална вреќа. Понекогаш хернијалната кеса содржи делови од абдоминалните висцери, на пример цревни јамки (содржина на хернијална вреќа).

Папочниот прстен обично е отворен во текот на целата бременост. Папочната врвца, која го снабдува детето со крв и хранливи материи во матката, е прикачена на него. Со текот на времето, папокот прстен се стеснува сè повеќе и повеќе. При раѓање, тогаш е опкружен со цврст прстен на сврзно ткиво. Понатамошните структури на сврзното ткиво го зајакнуваат овој прстен. Папочната врвца е отсечена по породувањето, остатокот од папочната врвца се суши и паѓа во одреден момент. Нормално, точката каде папочната врвца поминува низ абдоминалниот wallид се затвора со создавање на сврзно ткиво. Ова сврзно ткиво е послабо од абдоминалниот wallид, па папокот попушта особено лесно кога се зголемува внатрешниот притисок во абдоминалната празнина.

Папочна кила може да биде опасна?

Освен ударот на папокот, папочната хернија обично не предизвикува никакви симптоми. Понекогаш, сепак, делови од висцера се заробени во хернијалната порта, што може да доведе до нарушувања на циркулацијата во заробеното ткиво. Знаци на ова се силна болка и стомак кој е многу чувствителен на притисок. Таканаречената затворска казна е итна медицинска помош која бара брза операција. Бидејќи во најлош случај, заробеното ткиво умира и постои интестинална опструкција или труење на крвта.

Кога ќе се скрши папокот.

Кои се факторите на ризик за папочна кила?

Одредени фактори можат да го промовираат развојот на папочна кила. Ова ги вклучува сите влијанија што го зголемуваат внатрешниот притисок во абдоминалната празнина подолг временски период, како што се:

Дебелината
бременост
запек
Тешка физичка работа
хронична кашлица или други болести (на пр. дијабетес, асцит, цироза на црниот дроб)
Слабото сврзно ткиво исто така може да придонесе за формирање на папочна кила. На пример, некои луѓе имаат семејна предиспозиција за слабо сврзно ткиво. Покрај тоа, пушењето или хормоналните влијанија (на пример, за време на бременоста) можат да го ослабнат сврзното ткиво.

Ова се симптоми на папочна кила

Главниот симптом на папочна кила е испакнатост во областа на папокот што може да биде големо колку јајцето на кокошката. Понекогаш отокот воопшто не е видлив, особено ако папочната кила е многу мала. Тоа покажува само кога се зголемува притисокот врз абдоминалниот wallид - на пример кога кревате тешки предмети, кога кашлате или кога притискате на тоалетот додека вршите нужда. Кај доенчињата, ударот често може да се турка назад во стомакот со прст. Често отокот не предизвикува болка или непријатност.

Зошто папочната хернија понекогаш може да биде фатална

Кај секој трет возрасен човек кој има папочна кила, делови од цревата (на пример, парче црево) го туркаат јазот во абдоминалниот wallид и стануваат заробени (затворање). Ова може да доведе до нарушување на циркулацијата во заробеното цревно ткиво. Ако нерамнината стане темна или ако има силна болка, делови од цревата може да бидат заробени. Ова е итна медицинска помош, бидејќи во најлош случај, делови од цревата умираат и треба да се отстранат за време на операција. Знаци на стегната папочна кила се, покрај промената на бојата на испакнатината, тешка, како грч, зголемување и намалување на болката и многу чувствителен на притисок на желудникот. Покрај тоа, често се појавуваат гадење, палпитации и потење.

Издлабена папочна кила е многу поретка кај доенчиња отколку кај возрасни. Се манифестира главно преку постојан вресок и темна промена на бојата во папочната област.

Ова се причините за папочна кила

Папочна кила може да биде вродена или да се развива само во текот на животот (т.н. стекната папочна кила). Различни фактори на ризик можат да го промовираат развојот на папочна кила кај возрасните. Овие вклучуваат, на пример, прекумерна тежина или пушење.

Вродена папочна кила

За време на развојот на детето во матката, се формира таканаречена физиолошка хернија на папокот. Помеѓу шестата и десеттата недела од бременоста, телесната празнина привремено станува премногу мала, бидејќи петелките на тенкото црево растат толку брзо. Делови од средното црево се преместуваат во папочната врвца. Таму се формира јамка која станува се поголема и поголема. Во деветтата до десеттата недела од бременоста, деловите на цревата нормално се преместуваат назад во абдоминалната празнина. Ако природната регресија не се случи целосно, детето се раѓа со вродена папочна кила.

Стекнати папочна кила

Областа на папокот е природна слаба точка во абдоминалниот wallид. Папочната врвца е прикачена тука за време на развојот на детето во матката. Тој го снабдува ембрионот со крв и хранливи материи сè додека не се роди. По раѓањето, папочната врвца повеќе не е потребна. Точката на прицврстување, таканаречениот прстен на папокот, се затвора со текот на времето: остатокот од папокот паѓа и се формира папокот. Стомакот е еден вид лузна која е опкружена само со тенок слој на мускули, сврзно ткиво и абдоминална кожа. Ако има висок внатрешен притисок во стомакот, може да се појави јаз во оваа слаба точка и да се појави папочна кила.

Фактори на ризик за папочна кила кај возрасни Постојат неколку фактори на ризик кои го промовираат развојот на папочна кила. Овие вклучуваат, на пример:

Со прекумерна тежина и подигнување на тешки предмети: Ова создава зголемен притисок во стомакот, што доведува до папочна кила.
Запек: Оние кои страдаат од запек често притискаат многу силно кога одат во тоалет. Ова создава висок притисок во стомакот.
Бременост: Поради хормоналните промени, сврзното ткиво на бремената жена е послабо. Притисокот на растечкото дете може да доведе до папочна кила. Честопати се повлекува само по себе или со помош на специјални вежби кои ги зајакнуваат абдоминалните мускули по породувањето.
Наследна предиспозиција за слабо сврзно ткиво: Некои луѓе природно имаат послабо сврзно ткиво од другите. Тоа попушта полесно под притисок.
Пушење: Пушењето влијае на метаболизмот на колаген. Колагените се специјални протеини. Тие формираат познати како колагенски влакна. Овие влакна му даваат сила на истегнување на ткивата на телото. Ако структурата на колагенските влакна е нарушена, сврзното ткиво е ослабено.
Болести како асцит, цироза на црниот дроб, дијабетес, хронични белодробни заболувања: болести што доведуваат до зголемена акумулација на вода во стомакот или кои се поврзани со хронична кашлица може да промовираат развој на папочна кила.

Фактори на ризик за папочна кила кај бебињата

Хернијата на папокот не е секогаш вродена кај бебињата. Понекогаш не се развива дури по раѓањето, пред да се излечи папокот целосно и да се затвори мускулната кожа околу папокот. Високиот притисок што се јавува при кашлање, врескање, кивање или притискање доведува до празнина во чувствителното папочно ткиво и се појавува папочна кила.

Како се поставува дијагнозата на папочна кила?

Преку малата издаденост честопати е видлива папочна кила. Со помош на ултразвучен преглед, лекарот може да разјасни дали делови од абдоминалните органи се во испакнатина.

Дијагнозата започнува со разговор со пациентот. Лекарот прашува за симптомите и колку долго тие постојат. Тој исто така ги појаснува сите постојни основни болести. Покрај тоа, лекарот прашува за факторите на ризик кои можат да го промовираат развојот на папочна кила (на пример, пушење, бременост, предиспозиција за слабо сврзно ткиво, запек, физички напор итн.). Потоа следува физички преглед.

Што се случува за време на физичкиот преглед

Прво, лекарот го испитува пациентот додека стои. Понекогаш може да се забележи типичната испакнатина во областа на папокот. Ако папочна кила не е директно видлива, лекарот понекогаш ќе побара од пациентот да кашла или да се напрега. Со цел поблиску да се испита папокот, пациентот лежи на грб и лекарот внимателно ја чувствува областа на папокот. Тој може да утврди колку се големи испакнатините и отворот во областа на папокот. Лекарот, исто така, ќе се обиде со прст да го турне отокот (исто така наречен хернијална вреќа) назад во абдоминалната празнина. Ако хернијалната кеса не може да се турка назад, ова може да биде показател дека делови од цревата се наоѓаат во него и евентуално може да се стиснат. Во овој случај, лекарот врши ултразвучен преглед со кој може да ја испита и процени содржината на хернијалната кеса и точната локација на цревните јамки.

Дали е тоа навистина папочна кила?

Испакнатоста во папочната област не е секогаш папочна кила. Понекогаш пациентот страда од бениген тумор на маснотии (липом) во поткожното масно ткиво. Исто така, постојат и други видови на фрактури, како што е таканаречената супрамбиликална хернија. Тој е малку над папокот и понекогаш се јавува во комбинација со папочна кила.

Како се лекува папочната хернија?

Кај децата, папочната кила често се повлекува сама од себе, додека возрасните скоро секогаш се оперираат. Дури и ако делови од абдоминалните органи се заробени, неопходна е брза операција.

Третман на папочна кила кај деца

Кај новороденчињата, папочната кила се решава сама по себе во 98 проценти од случаите до двегодишна возраст. Во исто време, делови од цревата се многу ретко заробени во хернијата кај мали деца. Затоа, лекарите препорачуваат прво да се чека - сè додека малите пациенти немаат никакви симптоми, а отворот во папокот не е премногу голем. Хируршката интервенција се препорачува најдоцна кога заболеното дете достигнало предучилишна возраст, а хернијата на папокот сè уште не исчезнала до тогаш. Бидејќи со зголемување на возраста, ризикот од заробени делови на ткивата и абдоминалните органи (затворање) се зголемува.

Третман на папочна кила кај возрасни

Кај возрасните, папочната хернија не лекува сама по себе. Покрај тоа, ризикот од замување на папочната кила е значително поголем кај возрасните отколку кај малите деца. Една третина од возрасните пациенти со папочна кила страдаат од таканаречена затворска казна, што мора да се оперира во рок од неколку часа. Оваа компликација е опасна по живот и во најлош случај е фатална. Затоа, хируршката интервенција е скоро секогаш неопходна кај возрасните. Само ако папочната кила е многу мала и не предизвикува никакви симптоми, засегнатите пациенти можат да чекаат откако ќе се консултираат со нивниот лекар. Во овој случај треба редовно да ја проверувате папочната кила.

Операција на папочна кила

Постапката обично се спроведува под општа анестезија, понекогаш доволно е т.н. самрак. Хоспитализацијата не е секогаш неопходна. Понекогаш хирургот работи на амбулантско ниво и на пациентот му е дозволено да оди дома истиот ден. Лекарот што лекува од случај до случај одлучува за тоа која хируршка процедура и која анестезија се најпогодни за лекување на папочна кила. Возраста и физичката состојба на пациентот, како и големината на абдоминалниот јаз играат улога.

Отворена операција на папочна кила

Хирургот прави засек околу папокот, ја олабавува хернијалната кеса и го турка назад во абдоминалната празнина. Понекогаш тој исто така треба да отстрани делови од хернијалната кеса. Отворот низ кој се појави хернијалната кеса (хернијална порта) е затворен со спој. Ако папочната кила е многу голема или ако се јавува повторно и повторно, тоа исто така го стабилизира абдоминалниот wallид претходно со пластична мрежа. Конечно, тој повторно го зашива исекотина во абдоминалното ткиво. Специјални техники на шиење гарантираат дека по заздравувањето речиси и да нема лузни на кожата.

Затворена или лапароскопска хирургија на папочна кила

Овој метод бара само мали засеци во абдоминалниот wallид. Лекарот ги користи овие засеци за да вметне камера и специјални уреди во абдоминалната празнина, со што се затвора хернијалниот отвор. Таканаречениот метод на клучалка има многу предности. Бидејќи се потребни само мали засеци во абдоминалниот wallид, оваа постапка е понежна од отворената постапка. Пациентите доживуваат помалку болка по операцијата и се опоравуваат побрзо.

Кога сте повторно во форма?

Обично, пациентите по операција на папочна кила имаат само благи симптоми како што се оток и модринки. За време на процесот на заздравување, важно е постепено да се навикне телото повторно да стресови. Првите три месеци по постапката, пациентите со папочна кила не треба да креваат тешки предмети. Во спротивно, постои ризик дека рабовите повторно ќе пукнат. Со помали папочна кила, лесни физички активности се можни веќе три недели по операцијата. Во зависност од занимањето на засегнатото лице, големината на папочната хернија и хируршката процедура што ја користи лекарот што посетува, пациентите можат да се вратат на работа една до две недели по операцијата на папочната хернија.

Можете ли да спречите папочна кила?

Папочна кила може да се спречи само во ограничен степен. Најважно е да се избегне прекумерен внатрешен притисок врз стомакот што е можно повеќе. Можете исто така да ги зајакнете стомачните мускули. Вродена папочна кила не може да се спречи. Во случај на стекната папочна кила, барем во некои случаи, ризик од прекумерен притисок да се создаде во абдоминалната празнина и јаз или таканаречен хернијален отвор во абдоминалниот wallид.

Алфа и омега: Избегнувајте притисок!

За да се избегне папочна кила, родителите на новороденчињата можат да се грижат новороденчето да не плаче премногу долго. И возрасните треба да избегнуваат сè што вклучува прекумерен притисок врз папочната област или го ослабува сврзното ткиво. Овие фактори вклучуваат, на пример, прекумерна тежина, вршење тешка физичка работа, премногу притискање при одење во тоалет и пушење. Ризикот од формирање на папочна кила е особено висок кај луѓето со наследна слабост на сврзното ткиво.

Што друго може да помогне

Вежбите што ги зајакнуваат абдоминалните и мускулите на јадрото можат да дадат одредена стабилност и да спречат папочна кила. Важно е вежбите да ги правите на таков начин што нема притисок во стомакот. Физиотерапевт или специјално обучен персонал во некои фитнес студија може да помогне ако се сомневате.

Кога да одите на лекар

Ако веќе се случила папочна кила, засегнатите дефинитивно треба да посетат лекар, дури и ако нема симптоми. Само експерт може да процени дали операцијата е неопходна или не. На овој начин, погодените пациенти можат да избегнат сериозни болести и непожелни долгорочни ефекти.

Оток:

Pschyrembel на Интернет (пристапено на 29 ноември 2018 година)
Шумпелик V: хернија. Георг Тиеме Верлаг 2000 година
Лексикон за болести и прегледи. Георг Тиеме Верлаг 2008 година
Шумпелик V, Арлт Г, Клинге У: Операција на хернија: третман на папочна кила и инцизионална хернија. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
Хајнрих М, Неухаус К: Детска хирургија: основно знаење и пракса. W. Zuckschwerdt Verlag 2012 година
Schumpelick V: Practice of Visceral Surgery: Gastroenterological Surgery, Volume 3. Springer Verlag 2006
Graumann W: Анатомија на компактни учебници: во 4 тома. Шатауер Верлаг 2004 година

Заштита на ImprintIData
Услови за користење Управување со согласност
Контакт