Парализа на Бел (периферна парализа на лицето)
Преглед
Парализата на Бел е парализа или слабост на мускулите во хемифет. Повреда на фацијалниот нерв што ги инервира мускулите од едната страна на лицето доведува до појава на млитав, паднат изглед на хемифет.
Оштетувањето на нервите исто така може да влијае на вкусот и солзата и секретите на плунката. Оваа состојба започнува одеднаш, често преку ноќ и обично се подобрува сама по себе во рок од неколку недели.
Парализацијата на Бел не е резултат на мозочен удар или минлив исхемичен напад. Иако мозочен удар и минлив исхемичен мозочен удар може да предизвикаат парализа на лицето, не постои врска помеѓу парализата на Бел и која било од овие состојби. Парализата на Бел вклучува едноставно слабост или парализа.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Етиологијата на парализа на Бел е непозната. Експертите веруваат дека во некои случаи тоа може да биде предизвикано од вирусот херпес кој предизвикува повторливи херпес.
Во повеќето случаи на парализа на Бел, фацијалниот нерв што ги инервира мускулите од едната страна на лицето, претрпува повреди поради воспалителен процес.
Постојат многу состојби кои можат да предизвикаат слабост или парализа на мускулите на лицето. Ако не може да се идентификува специфичен фактор за основата на појавата на мускулна слабост, состојбата се нарекува парализа на Бел.
симптом
Главниот симптом кој ја карактеризира парализата на Бел е слабост или парализа на мускулите на едниот дел од лицето. Делот од лицето кој е засегнат е рамен и без израз или има „паднат“ изглед.
Други симптоми вклучуваат:
- чувство на суво око на погодената страна поради неможност да трепне
- зголемена секреција на солза во заболеното око;
- ретроаурикуларна болка (делот зад увото) на погодената страна, што може да се појави ден или два по почетокот на парализата;
- зголемување на чувствителноста во однос на перцепцијата на звукот;
- прекумерна саливација поради неможност за целосно затворање на устата;
- чувство на сува уста и тешкотии при голтање поради намалена секреција на плунка;
- намалена чувствителност на вкусот, особено на врвот на јазикот.
Природната еволуција на болеста се влошува во првите денови, проследено со постепено заздравување. Во повеќето случаи, симптомите исчезнуваат за два месеци.
Треба да се напомене дека постојат неколку други состојби, како што се мозочен удар и Лајмска болест, што може да предизвика мускулна слабост и парализа.
истраги
Парализата на Бел обично се дијагностицира врз основа на анамнеза, физички преглед и невролошки преглед што ја истражува функцијата на фацијалниот нерв и ги елиминира можните посериозни причини за парализа на лицето.
Лекарот може да заклучи од анамнезата дека станува збор за парализа на Бел со насочени прашања во врска со личната патолошка историја на пациентот, како што се:
- какви симптоми има пациентот? Кога првпат ги забележал? Дали ги имал порано? Тој неодамна ја погоди главата?
- пациентот има болка или изгубил чувствителност во пределот на лицето или главата
- Покрај овие симптоми, имаше и други проблеми, како што се вртоглавица, губење на слухот, промена на чувствителноста на вкусот или мускулна слабост на кој било друг дел од телото.?
- пациентот неодамна страдаше од настинка, грип или респираторна болест?
За време на невролошкиот преглед, лекарот ќе го процени степенот на мускулна слабост.
Од пациентот може да се побара:
- подигнете ги веѓите и потоа спуштете ги;
- цврсто да ги затвори очите и потоа да ги отвори;
- да се насмее или да ги покаже забите.
Дијагнозата на парализа на лицето може да се постави ако:
- мускулна слабост и парализа се појавуваат одеднаш и влијаат на мускулите на хемифет
- нема знаци на друга болест или траума за да се објасни почетокот на слабоста и парализата.
Мускулната слабост во хемифет треба веднаш да ја испита лекар, со цел да се отстранат другите посериозни состојби. Раното откривање и лекување на парализа на лицето може да помогне да се спречи појавата на трајно оштетување на нервите.
Дијабетична невропатија, честа компликација на дијабетесот што може да доведе до ампутација
Болести на усната шуплина
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Лекарот може да побара дополнителни испитувања за да открие други можни причини за слабост и парализа на мускулите на лицето.
Овие тестови вклучуваат:
-крвни тестови за елиминирање на некои болести како што се Лајмска болест, ХИВ или сифилис;
- тестови за аудиометрија за да се утврди дали се засегнати чувствителните чувства или мускулите на средното уво;
- КТ (компјутеризирана томографија) или МНР (снимање со нуклеарна магнетна резонанца) за откривање на тумор на мозок или мозочен удар
- лумбална пункција, со цел да се идентификуваат можните знаци на инфекција или крварење.
Препорачани специјалисти
Третман - Општо
Третман на трајна парализа на лицето
Ако пациентот развие трајна парализа на лицето, тој може да има корист од хируршки третман или физиотерапија.
Лекарот може да препорача хируршки третман ако пациентот има парализа на Бел што започна пред 6-12 месеци и не се подобри.
Хируршки техники кои можат да ја подобрат физиономијата на пациентот и делумно да ја вратат мускулната функција се:
- имплантација на нервен графт што се прикачува на фацијалниот нерв. Во многу случаи, нервот што ја контролира јазичната чувствителност е прикачен на фацијалниот нерв. Оштетувањето на оваа нервна нишка предизвикува губење на чувствителност на половина од јазичната територија. Сепак, некои пациенти кои долго време имале парализа на Бел, може да претпочитаат овој метод на интервенција отколку мускулите од едната страна на лицето целосно парализирани;
- пренесување на нормално мускулно ткиво во погодената област, особено усните.
Ако се појави болка или повреда на очите, може да биде потребно да се побара специјалистички совет од офталмолог.
Исто така, ако состојбата не се подобри, како што се очекуваше, лекарот може да побара дополнителни тестови, како што се МНР (нуклеарна магнетна резонанца) или крвни култури (сеење на примерок од пациентот на медиумите на културата). со цел да се идентификува присуството на микроби), да се отстранат другите можни причини за парализа на лицето. Некои пациенти развиваат неволни движења на лицето неколку месеци откако им беше дијагностицирана парализа на Бел. Оваа состојба може да се третира со инјекции засновани на ботулински токсин, супстанца што предизвикува привремена парализа на мускулите на лицето.
Амбулантски третман
Ако парализата на Бел влијае на очите, устата и јазикот, може да се преземат чекори за да се спречат понатамошни компликации.
Мерки за заштита на очите
Сувата рожница може да предизвика сериозни проблеми со видот. Трепкањето ја одржува рожницата влажна и ја штити од прашина и други честички. Кога пациентот повеќе не може да трепне, окото се суши и се појавува болка во рожницата. Ако овие болки не се лекуваат, може да доведат до слепило. Кога, поради парализа на Бел, пациентот не може целосно да го затвори окото или да трепне, може да се преземат следниве мерки за заштита на окото:
- затворање и отворање на очните капаци со прстите. Вршењето на овие гестови често ќе ја одржува рожницата влажна
- употреба на „вештачки солзи“, кои се капки за очи кои содржат метилцелулоза, за одржување на рожницата влажна во текот на денот
- пациентот треба да побара медицински совет во врска со фреквенцијата на администрација на овие капки
- за да се заштити окото и да се задржи рожницата влажна, пациентот мора да нанесе специјална маст или да носи завој за очи ноќе. Понекогаш може да биде потребно пациентот да нанесе маст и да држи завој над очниот капак во затворена положба во текот на целата ноќ.
- се препорачува да се носат очила за сонце, очила или очила за да се спречи влегувањето на прашина и други честички во окото.
Треба веднаш да се консултирате со вашиот лекар ако пациентот со парализа на Бел развива симптоми на око како што се црвенило, чешање, болка или заматен вид.
Орална нега
Кога чувствителноста на половина од јазичната територија е изгубена и лачењето на плунката е исто така намалено во таа област, честичките на храната може да станат заробени во тој дел од јазикот, што може да доведе до заболување на непцата и расипување на забите. Честото и внимателно четкање на забите и забен конец може да помогне во спречување на овие состојби.
Трауматска патологија - рани и контузии
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Тешкотии при голтање може да се спречат со јадење полека и целосно џвакање на храната. Јадењето мека и нежна храна како јогурт исто така може да биде корисно.
Бидејќи фацијалниот нерв започнува со нормална функција, изведувањето едноставни вежби, како што се затегнување и релаксирање на мускулите на лицето, може да доведе до зголемена мускулна сила во областа и побрзо закрепнување. Исто така, може да биде корисно и масирање на челото, образите и усните со масло или крем.
Парализата на Бел обично се повлекува без третман, особено ако пациентот е сè уште во можност делумно да ги движи мускулите на погодената страна на лицето. Речиси сите пациенти кои сè уште можат да ги поместат мускулите на лицето до одреден степен, целосно се опоравуваат без потреба од лекови или каков било друг третман.
Шансите за целосно закрепнување се поголеми ако симптомите почнат да се подобруваат сами за 3 недели. Од три лица со парализа на Бел, две се опоравуваат целосно. Останатите остануваат со последици како што се мускулна слабост и различен степен на парализа од делумно до целосно, што може никогаш да не исчезне целосно. Другите пациенти развиваат неволни движења на лицето, како што се дискинезија на усните, кинење на очите или грчеви на лицето или очните капаци.
Доколку лекарот се сомнева на одреден вирус како етиологија на парализа на Бел, на пациентот може да му се дадат антивирусни лекови, како што е ацикловир. Сепак, нема јасен доказ дека вирусните лекови се ефикасен третман за парализа на Бел.
Ако лекарот верува дека причина за парализа на Бел е воспалителен процес предизвикан од друга состојба, на пациентот може да му се дадат кортикостероиди, како што е преднизон, со цел да се намали степенот на воспаление. Сепак, не се пријавени придобивки за овој третман.
Ако парализата на Бел влијае на способноста на пациентот да го затвори окото на страната на лезијата, соодветна грижа за очите, вклучително и мокрење на рожницата (про transparentирната мембрана што го обвива окото однадвор), е неопходна за да се спречи инсталирање на оштетување на окото.