Парализа на гласните жици (повторувачка парализа) Д-р
Што е парализа на гласните жици?
Здравите гласни жици се движат според одредени закони при дишење и при правење звуци. Во случај на парализа на гласните жици, позната и како повторувачка парализа, подвижноста на погодениот вокален преклоп е целосно или делумно ограничена.
Причината за нарушувањето на движењето е обично оштетување на нервот на гласните жици, рекурентен ларингеален нерв, кој ги снабдува гласните набори и е одговорен за нивната правилна подвижност.
Парализа на гласните жици може да се појави на едната страна или, во ретки случаи, и на двете страни. Симптомите на еднострана парализа на гласните жици, сепак, значително се разликуваат од симптомите на билатерална пареза на гласните жици.
Рекурентниот ларингеален нерв, кој ги снабдува гласните жици, покрива долго растојание од неговото потекло до гласните жици. Потекнува од основата на черепот, поминува оттаму преку регионот на вратот во градите и од таму се враќа назад во гркланот.
Фактот што се повлекува од градната празнина назад во областа на гркланот му го даде своето име Повторувачки ларингеален нерв (се повторува… [лат.] Да трча назад).
Парализа на гласните жици при дишење
Како се развива парализа на гласните жици?
Постојат многу причини за повторна парализа (повторувачка парализа). Најчести се:
- Операција на тироидната жлезда
- Операција на цервикален 'рбет (цервикален' рбет)
- Хирургија на каротидна артерија
- Тумори во белите дробови
- Бронхијални тумори
- Други метастатски тумори
Парализата на гласните пати често може да се дијагностицира дури и по продолжени инфекции, за кои се претпоставува дека се вирусни.
Ако не може да се направи директна одговорност за причина за парализа на гласните жици, тогаш се зборува за таканаречена идиопатска рекурентна парализа (повторлива парализа). Во овој случај, апсолутно е потребно да се направи обемна слика на целиот тек на рекурентниот нерв. Ова е направено како дел од компјутерска томографија (КТ) или испитување на магнетна резонанца (МРТ).
Парализа на гласните жици во фонацијата
Кои симптоми ги предизвикува парализата на гласните жици?
Парализата на гласните жици може да предизвика различни симптоми. Клиничката слика во суштина се фокусира на три симптоми.
Најчестите симптоми на еднострана парализа на гласните жици се:
- засипнатост
- Недостаток на воздух
- Ластовичка
Во случај на еднострана парализа на повторување (повторлива парализа), т.е. парализа на гласните набори од едната страна, повеќе или помалку изразена засипнатост е во преден план. Гласот е воздушен, дише, во некои случаи е скоро без тон (афоничен).
Степенот на засипнатост или степенот на дишење на гласот зависи и од положбата и од степенот на напнатост на парализираното вокално дупка. Со мал јаз помеѓу гласните жици, гласот ќе биде помалку здив отколку со голем, постојан јаз.
Друг многу чест симптом на еднострана парализа на гласните жици е отежнато дишење, односно субјективно чувствува отежнато дишење при зборување и за време на физички напор. Овој недостаток на воздух не се должи на недостаток на кислород поради недоволна вентилација, туку на масовно зголемување на потрошувачката на воздух низ отворениот глотис.
Пациентот повеќе не може да го дозира здивот додека зборува или прави тон, воздухот „гасне“ и пациентот мора да земе нов здив по неколку зборови. Ова резултира во начин на зборување вознемирен од постојани прекини во дишењето. Дури и со физички напор, на пр. При качување по скали, воздухот се троши поради неможноста да се дозира здивот и субјективно се перцепира како отежнато дишење или отежнато дишење.
Третиот симптом што се јавува редовно кај пациенти со парализа на гласните жици или периодична парализа е честа голтање. Ова е особено видливо во раната фаза на парализа. Пациентите пријавуваат дека внимаваат многу да не се задават, особено кога пијат газирани пијалоци.
Кои опции за третман се таму?
Третманот на повторувачка парализа (повторлива парализа) може да се направи со две терапии:
- Третман со гласовна терапија
- Третман со гласовна хирургија
Во случај на нова парализа на гласните жици, третманот со гласовна терапија треба да започне што е можно побрзо по дијагнозата и исклучувањето на малигните заболувања. Ова е потребно за да се овозможи нервот да се реактивира што е можно побрзо и да се спротивстави на атрофијата на мускулот на гласните жици. Во исто време, пациентот треба да биде охрабрен да зборува нормално без да падне во дефект, на пример, во интензивно шепотење.
Затоа, се препорачува интензивно лекување со гласовна терапија, што треба да се спроведува два до три пати неделно. Од фонатички аспект, по секоја цена треба да се избегнува поштеда на глас или долги периоди на тишина, како што сеуште пропишани од некои лекари. Најчесто со парализа на гласните жици во кои не е докажано дека нервите биле повредени за време на операција, целосно закрепнување на нервите се јавува во 80-90% од случаите. Терапијата со гласовно вежбање може да го поддржи овој процес на регенерација.
Во околу 10% од случаите со идиопатска парализа на гласните жици, сепак, нема регенерација на нервот. Гласот останува рапав и останува повеќе или помалку вознемирувачки недостаток на воздух. Постојаната засипнатост или недостаток на воздух влијае и на пациенти кај кои нервот на гласните жици бил неповратно оштетен за време на операција.
На овие пациенти може да им се помогне на импресивен начин со операција на глас. Во денешно време постојат неколку опции за хируршка интервенција при парализа на гласните жици.
Д-р Добро претпочитан хируршки метод е таканареченото зголемување на гласните набори или зголемувањето на гласните набори. Оваа постапка е детално опишана на страницата за хирургија на парализа на гласните жици.
Резултатите од овој хируршки метод се толку импресивни затоа што тие честопати брзо го ослободуваат заболениот пациент од трите крајно стресни симптоми. Од една страна, пациентот ја губи засипнатоста, звукот на неговиот стар глас обично се враќа за кратко време, недостатокот на воздух е значително подобрен и голтањето исто така е во голема мера намалено.