Парасимпатичен нервен систем Анатомија и физиологија
Парасимпатичкиот нервен систем тоа е една од трите компоненти на автономниот (вегетативен) нервен систем, а другите се симпатичниот и ентеричниот систем. Повеќето СНА-инервирани структури добиваат и симпатични и парасимпатички влакна.
Телата на предганглионите парасимпатички неврони се наоѓаат во одредени јадра на кранијалните нерви во мозочното стебло и во сивата маса на S2-4 сегментите на 'рбетниот мозок. Така, еферентните, миелинизирани влакна излегуваат од ЦНС само преку кранијалните нерви III, VII, IX и X и преку 'рбетниот нерв S2-4. Предгаглионски парасимпатички неврони се холинергични.
Повеќето тела на постганглионични парасимпатички неврони се наоѓаат на одредено растојание од ЦНС, или во ганглии лоцирани во близина на инервирани структури или расфрлани во wallsидовите на висцерите. Во кранијалниот дел на парасимпатичкиот систем има 4 периферни ганглии, цилијарни, птеригопалатин, субмандибуларен и отичен, опишани подолу. Овие парасимпатични ганглии припаѓаат исклучиво на еферентниот систем, за разлика од тригеминалните, фацијалните, глософарингеалните и вагиналните ганглии, кои се вклучени во спроведувањето на поврзаните импулси, кои содржат тела на сензорни неврони. Исто така, кранијалните парасимпатични ганглии се прекрстени од аферентни влакна, постгаглјонски симпатични влакна и, во случај на отичен ганглион, дури и од жабрирани еферентни влакна, но треба да се спомене дека ниту едно од овие влакна не се синапса во овие ганглии. Постганглионичните парасимпатични влакна се обично немиелинизирани и пократки од нивните симпатични колеги, бидејќи ганглиите во кои синапсираат парасимпатичките влакна се во близина или во висцерата, инервираат. Постганглионичните парасимпатички неврони се холинергични.
Парасимпатичкиот нервен систем
Парасимпатичен нервен систем во главата и вратот
Во главата и вратот, парасимпатичкиот систем ги инервира плунковните и лакрималните жлезди, мукозните жлезди на усните и носните шуплини, сфинктерот на зеницата и цилијарниот мускул на очното јаболко. Илјадници предганглонски парасимпатички аксони кои потекнуваат од дорзалното моторно јадро на вагусот од 'рбетниот сијалица го преминуваат вратот низ вагусните нерви, десно и лево, за да бидат распределени на белите дробови, срцето, хранопроводот, желудникот и цревата, без да ги инервираат структурите во главата или вратот.
Предгаглјонските аксони потекнуваат од јадрото Едингер-Вестфал од средниот мозок. Тие се вклучуваат преку гранка на окуломоторниот нерв (нервот за долниот коси) до цилијарниот ганглион каде што ја прават синапсата. Постганглионските влакна, во рамките на кратките цилијарни нерви, ја перфорираат склерата на очното јаболко и напредуваат во перикороидниот простор за да влезат во цилијарниот мускул и сфинктерот на зеницата. Нивното активирање посредува во сместувањето до блискиот вид и стегањето на зеницата.
Субмандибуларниот ганглион
Предгаглјонските аксони потекнуваат од горно плунковно јадро. Тие излегуваат од мозочното стебло преку средниот нерв и го оставаат главниот трупец на фацијалниот нерв, на ниво на средното уво, за да се приклучат на нервот на тимпаничниот мозок, кој подоцна се приклучува на јазичниот нерв. На овој начин, тие стигнуваат до субмандибуларниот ганглион, каде што прават синапса. Постганглионските влакна ги инервираат субмандибуларните и сублингвалните плунковни жлезди и се вели дека се врамени во јазичниот нерв. Стимулацијата на нервот на тимпаничната врвка ги проширува артериолите во двете жлезди, имајќи директен секретомоторен ефект.
Ганглион на птеригопалатин
Предганглионските аксони се зафаќаат преку големата камена гранка на фацијалниот нерв и нервот на птеригоидниот канал и формираат синапса во ганглијата на птеригопалатин. Се смета дека постганглјонските секретомоторни аксони стигнуваат до лакрималната жлезда преку зигоматските гранки на максиларната поделба на тригеминалниот нерв и преку ганглиските гранки до мукозните жлезди на усните и носните шуплини.
Отичкиот ганглион
Предгаглјонските аксони потекнуваат од долно плунковно јадро и се зафаќа преку глософарингеалниот нерв и неговата тимпанична гранка. Овие аксони го преминуваат тимпаничниот плексус и малиот каменест нерв за да стигнат до отичниот ганглион каде што ја прават синапсата. Постганглионските влакна минуваат низ комуникациските гранки до аурикулотемпоралниот нерв, што ги води кон паротидната жлезда. Со стимулирање на малиот камен нерв, се добиваат вазодилатативни и секретомоторни ефекти. [4] [5]
Парасимпатична компонента во торакалниот регион
Предганглоничните парасимпатички влакна кои произлегуваат од дорзалното јадро на вагусот се зафатени од нејасен нерв и да ги достигне целните структури преку нејзините белодробни, срцеви, хранопроводни, гастрични или цревни гранки. Некои срцеви парасимпатички влакна можат да потекнуваат од неврони во (или близу) двосмислено јадро.
Срцеви гранки тие се приклучуваат на срцевите плексуси и достигнуваат лимфни јазли ширени на субепикардијалното ткиво. Терминалните влакна се дистрибуираат до преткоморите и атриовентрикуларниот пакет; тие се повеќе концентрирани околу синоатријалниот јазол и, во помала мера, околу атриовентрикуларниот јазол. Парасимпатичните срцеви гранки го забавуваат срцевиот циклус и ја намалуваат силата на контракција. Исто така, се тврди дека вагусните нерви можат да влијаат на мускулите на коморите преку нивниот ефект врз атриовентрикуларниот јазол, дури и ако постганглионската парасимпатична инервација на коморите е ретка. Малите гранки на коронарните артерии се нејасно инервирани, додека поголемите, двојно иннервирани артерии се главно инервирани од симпатични влакна.
Гранки на белите дробови се мотори за мазни кружни мускулни влакна на бронхиите и бронхиолите и со тоа имаат ефект на бронхоконстриктор.
Вагусниот десен нерв се спушта постериорно од внатрешната југуларна вена и го преминува првиот дел од субклавијалната артерија за да влезе во градниот кош. Се спушта преку горниот медијастинум, првично се наоѓа зад десната брахиоцефалична вена, а подоцна десно од душникот и постеромедијално со десната брахиоцефалична вена и горната шуплива вена. Плеврата и десното белодробно крило се странични, во горниот дел и пониско во медијастинумот помеѓу нив и нервот, се интерпонира азигозната вена, која се спушта напред над десниот пулмонален хилум на ниво на Т4. Следно, вагусниот нерв поминува назад во десниот главен бронх и се наоѓа на задниот аспект на десниот хилум, каде што се дели на задни белодробни гранки, кои ги спојуваат гранките од торакалната симпатична ганглија 5 или 6 и го формираат вистинскиот заден белодробен плексус. Две или три гранки се спуштаат од опашкиот дел на овој плексус на задното лице на хранопроводот и се приклучуваат на левата вагална гранка за да формираат заден езофагеален плексус. Вагален трупец, кој содржи влакна и од вагусниот, десниот и левиот, го напушта задниот езофагеален плексус и се спушта на задното лице на хранопроводот. Влегува во стомакот преку дијафрагматскиот отвор на хранопроводот.
Вагусниот нерв лево продира во градниот кош помеѓу левата заедничка каротидна артерија и субклавијалната и зад левата брахиоцефалична вена. Се спушта преку горниот медијастинум на левото крило на аортниот лак, зад левиот белодробен хилум. Над аортниот лак, тој се преминува антеролатерално од левиот френичен нерв и на ниво на левиот надрен лак на меѓуребрените вени. Задниот дел на белодробниот хилум се дели на задни белодробни гранки, кои се спојуваат со гранки од 2-4 торакални симпатични ганглии и формираат лев заден белодробен плексус. Две или три гранки се спуштаат предно на хранопроводот и заедно со гранка од десниот заден белодробен плексус го формираат предниот хранопроводен плексус. Багажникот што содржи влакна од двата вагусни нерви се спушта предно во хранопроводот и влегува во стомакот преку дијафрагмалниот хранопроводен отвор. [4]
Сакралниот дел од парасимпатичкиот нервен систем
Во страничните рогови на 'рбетниот сегмент S2-4 се наоѓаат телата на преанглјонските парасимпатички неврони, кои ја сочинуваат сакралната поделба на парасимпатичкиот нервен систем. Нивните предгаглјонски аксони се приклучуваат на соодветните 'рбетни нерви и одат во карличниот плексус и малите ганглии, се шират во близина на карличните органи, каде што синапсуваат со ентеричниот нервен систем и постгалгијалните тела во парасимпатичните ганглии. Постганглионичните парасимпатички влакна од карличниот плексус и горенаведените ганглии се дистрибуираат кај мажи, мочен меур, пенис, простата и семенски везикули и кај жени, мочен меур, матка, клиторис и вагина. [5]
Функции (парасимпатички нервен систем)
Парасимпатичкиот нервен систем произведува стегање на зеницата и ја стимулира контракцијата на цилијарниот мускул за да ги релаксира суспензорните лигаменти на леќата, со оглед на сместувањето во близина. Стимулира лакримални жлезди и серозно лачење на плунковните жлезди. Го забавува срцевиот ритам, предизвикува бронхоконстрикција и го олеснува лачењето на жлездите на респираторниот тракт. На ниво на алиментарен канал, ја стимулира перисталтиката и ги релаксира сфинктерите. Исто така, го промовира лачењето на внатрешните жлезди на гастроинтестиналниот тракт, лачењето на панкреасот и ослободувањето на жолчката од жолчното кесе. [5]