Паркинсонова болест - причини, симптоми, третман, рехабилитација
Паркинсоновата болест е една од најчестите невролошки заболувања ширум светот и во моментов е невролошко заболување кое најмногу се зголемува кај популацијата. Претпоставуваме дека околу 2% од луѓето постари од 60 години страдаат од Паркинсон. Во повеќето случаи, причината за болеста не е позната. Во моментов, можни се само симптоматски терапии. Во последниве години, важноста на не-лекови терапиите во третманот на Паркинсон постојано се зголемува.
Кои се причините за Паркинсонова болест?
Кај пациенти со Паркинсонова болест клетките во средниот мозок умираат кои произведуваат невротрансмитер допамин, од Кога умреле околу 60% од овие клетки, се јавува клиничката слика на Паркинсоновиот синдром со седентарен начин на живот.
Во огромното мнозинство на случаи, не ја знаеме причината за смртта на допаминергичните клетки во средниот мозок. Во неколку случаи, генетските промени може да се дијагностицираат како причина. Денес претпоставуваме дека во повеќето случаи станува збор за а Комбинација на генетски и фактори на животната средина дејствува.
Покрај Паркинсоновата болест, постојат и нетипични синдроми на Паркинсон. Во овие синдроми на Паркинсон, рецепторите (точки на прифаќање) за допамин во длабоките мозочни структури изумираат, така што допаминот повеќе не може да го развива својот ефект во мозокот. Првично, ова доведува до симптоми кои се многу слични на симптомите на Паркинсонова болест; овие болести обично напредуваат побрзо и со дополнителни придружни симптоми како што се нарушувања на крвниот притисок, нарушувања на движењето на очите или губење на меморијата. Синдромите на Паркинсон исто така може да се појават кога други причини влијаат на длабоките структури на мозокот (базални ганглии). Ова е случај, на пример, со одредени церебрални крварења, инфекции или промени во интракранијалниот притисок.
Типични симптоми на Паркинсонова болест
Оваа болест ја опиша Jamesејмс Паркинсон пред повеќе од 200 години. Тој ги опиша треперењето (тремор), мускулната вкочанетост (строгост) и подвижноста (акинезија/хипокинеза) како главни симптоми. Овие моторни симптоми ја ограничуваат подвижноста. Ова е често евидентно рано при оштетување на пишувањето, гласот често станува монотон и тивок, а во многу случаи одењето станува сè помало. Првично, сите симптоми добро реагираат на лекови, но одговорот на симптомите постепено се менува со текот на времето. Ова го отежнува третманот со напредни лекови. Во денешно време, се повеќе се воспоставуваат терапии без лекови за позитивно влијание врз јазичните и моторните вештини.
Покрај моторните симптоми, постојат и немоторни симптоми. Честопати има мирисно нарушување, запек, нарушување на спиењето или депресивно расположение со години пред моторните симптоми. Во текот на болеста, може да се појават други немоторни симптоми како што се нарушувања на крвниот притисок, нарушувања на движењето на очите, когнитивни нарушувања или нарушувања на мокрењето.
Терапии за Паркинсонова болест
Во моментов не се познати каузални терапии кои ја третираат причината за Паркинсонова болест. Дојдете како симптоматски терапии лековити, не лековити и исто така оперативни Предметна постапка.
Терапиите со лекови се базираат особено на замена на допамин. Ова обично се прави со орално давање на претходник на допамин (леводопа). Оваа супстанца телото се метаболизира во допамин и се апсорбира во мозочните клетки. Алтернативно, постојат агонисти на допамин. Овие супстанции работат на истите рецептори како допаминот. Сепак, агонистите на допамин обично имаат подолг полуживот. Различните лекови имаат различни ефекти и профили на несакани ефекти. Затоа, третманот со лекови секогаш мора да се спроведува во тесна консултација помеѓу пациентот и лекарот.
Терапиите без лекови станаа сè поважни во последните неколку години. Говорни терапии специјално развиени за практика на Паркинсонова болест модулирано и гласно зборување со пациентот на многу насочен начин. Студиите покажаа дека ова подобрување понекогаш може да трае со месеци, па дури и со години. Исто така, развиени се специјални форми на обука за движење со многу големи амплитудни движења за пациенти со Паркинсон. И тука, сега има добри студии кои покажуваат дека ваквите интензивни вежби значително ја подобруваат подвижноста кај пациентите со Паркинсон и дека овие подобрувања траат неколку месеци. Исто така, постојат студии кои покажуваат дека интензивната спортска активност, на пример преку танц или таи-чи, не само што забележливо ја подобрува издржливоста, туку и подвижноста и координацијата кај Паркинсоновата болест. Затоа, терапиите без лекови се вклучени во препораките за упатства на многу специјализирани здруженија.
Покрај тоа, постојат методи на хируршка терапија на длабока стимулација на мозокот и терапија со пумпа. Овие постапки исто така се користат повеќе од 20 години и се од големо значење кај некои групи пациенти. Овие терапии главно се користат кога лековите за Паркинсон повеќе не работат постојано и манифестацијата на симптомите на Паркинсон варира. Ова обично се случува по шест до десет години. Одлуката за овие терапии треба да се донесе многу индивидуално.
Невролошка рехабилитација за Паркинсонова болест
Невролошката рехабилитација за Паркинсонова болест станува сè поважна. Во последниве години, сè почесто се признава дека терапиите со не-лекови, како што се говорна терапија, физиотерапија, работна терапија, спортска терапија и помошни физички мерки треба да се започнат рано, така што пациентите имаат оптимална корист од овие терапии и процесот на болеста е позитивно под влијание. Интензивниот третман треба да трае три до шест недели. Се планира интензивна рехабилитација да се повторува на секои една до две години. Сепак, фреквенцијата и интензитетот на терапиите мора да бидат поставени поинаку, во согласност со индивидуалните симптоми на секој пациент.
Невролошката рехабилитација како дел од третманот што следи е особено корисен по добивање на длабока стимулација на мозокот или пумпа за лекови или по акутен престој во болница за оптимизација на лековите со цел дополнително да се оптимизираат ефектите од стационарниот третман.
Последователна нега по стационарен престој
По стационарниот престој, на Понатамошна грижа во амбулантско опкружување многу важно. За таа цел, секој што продолжува да се грижи за пациентот, матичниот лекар, терапевтите кои ќе продолжат да се грижат за нив, но и роднините и, доколку е потребно, услугите за нега мора да бидат информирани за претходниот тек и потребните промени. Често има смисла да се започнат понатамошни социо-медицински процедури, како што се аплицирање за степен на попреченост или одреден степен на грижа. За после нега, исто така може да биде важно да се воспостават контакти со организации за самопомош, на пример.
Барања за рехабилитација за Паркинсон
Главната задача на рехабилитацијата е да се спречи намалувањето на капацитетот за заработка, да се одржи работата преку мерките за рехабилитација и да се избегне потребата од грижа за пациентот. За да го направите ова, мора да се зачува независноста и да се третираат клиничките симптоми кои влијаат на пациентот во секојдневниот живот. Ова значи дека рехабилитацијата мора да биде неопходна од медицинска гледна точка. Третманот за рехабилитација обично го бара матичен лекар или специјалист.