Паркур Магазин - опции за терапија за напредна Паркинсонова болест

Главните ефекти на Паркинсонова болест и многу типични несакани ефекти можат да бидат добро содржани со таблети. Ако нивниот ефект исчезне во напредниот Паркинсон, други терапии можат да помогнат.

Автор: Петра Сперлинг | 03/2018

Проф. Андреас Купш е невролог со сопствена пракса во Берлин и раководител на истражување на базалните ганглии на Универзитетот Ото фон Гурикек во Магдебург

Паркинсонова болест има недостаток на допамин во мозокот. Овој хемиски гласник е особено важен за подвижноста. Досега, болеста не е запрена. „Поради зголемените промени, лековите што се земаат од Паркинсон често не функционираат добро по околу пет до осум години и има флуктуации во ефектите“, вели проф. Андреас Купш.

Ако некогаш се активни премногу активни состојки, погодените страдаат од неволни прекумерни движења. Во фази кога има недостаток на активни состојки, тие се крути и не можат да се движат правилно. „Овие флуктуации на ефективноста обично повеќе не можат да се третираат соодветно само со таблети, и покрај големата грижа при дизајнирањето на терапијата. Сепак, имаме и други опции за да им помогнеме на погодените “, објаснува неврологот.

Три терапии против валутните флуктуации

Една можност е континуирана инфузија на леводопа или скратено Л-допа. За рамномерен ефект, L-Dopa може да се напојува во тенкото црево преку пумпа за лекови. Патеката на активната состојка низ желудникот и дебелото црево се заобиколува. Ова е предност кај напредната Паркинсонова болест, бидејќи дигестивниот тракт често се забавува, а таблетите земени орално се помалку сигурни. Во Германија, употребата на пумпата L-Dopa е закотвена во упатствата за третман на Паркинсонова болест. Овие препораки од научните медицински друштва имаат за цел да им помогнат на лекарите да донесуваат одлуки за терапија. Тие се базираат на тековно научно знаење и методи кои се испробани и тестирани во пракса.

Друга опција е да се администрира паркинсонова дрога апоморфин под кожата со помош на пумпа за лекови. Не мора да поминува ниту преку стомакот и цревата. Во акутни проблеми со движењето, апоморфинот може да се инјектира како итен лек.

Третата опција е длабока стимулација на мозокот. Во операција која трае неколку часа, две електроди се вметнуваат во одредени области на мозокот. Премногу активните области на мозокот се регулираат преку нивните електрични импулси, а со тоа се намалуваат флуктуациите во ефективноста.

Сите три методи на терапија можат да помогнат во лекувањето на флуктуациите во ефектите на напредната Паркинсонова болест. Сепак, тие исто така можат да бидат поефикасни од таблетите во порано време. „Ова е научно докажано за длабока стимулација на мозокот“, вели проф. Купш. „Студија јасно покажува дека овој метод не треба да се користи во напредна фаза.“ Експертот знае дека тоа сè уште не е докажано во оваа форма за двете пумпи за лекови.

Користете ја најдобрата стратегија навремено

Во пракса, сепак, и двете терапии со пумпи често се користат многу доцна. „Во основа нема никаков аргумент да се одложи што е можно подолго“, вели проф. Купш. „Ние немаме принцип на заштеда на градежно општество кај Паркинсон. Нема смисла да штедите на активни состојки сега за да имате подобри опции во иднина. Голема доза на L-Dopa, на пример, носи ризик од зголемено вишок движење. Меѓутоа, ако ја одложам повисоката доза преку пумпа, погодените не можат да се движат добро. Потоа можам да им дадам повеќе L-Dopa подоцна. Во текот на болеста, сепак, прекумерните движења исто така се зголемуваат. Во ниту еден момент пациентот не го доживеал квалитетот на животот што претходно бил можен “.

Размената со други може да ја олесни вашата одлука.

Добриот совет е неопходен

Затоа, лекарите треба да ги информираат страдалниците од Паркинсон кои страдаат од флуктуации во нивните ефекти и прекумерни движења во раната фаза за трите опции за терапија и да ги објаснат предностите и недостатоците на секоја од нив, бара неврологот од Берлин. „Покрај тоа, може да им помогне на погодените да разменат идеи со други кои веќе стекнале искуство со овие опции за третман.“ Лекарите, локалните групи за самопомош и Германското здружение за Паркинсон (dPV) обезбедуваат контакти.

Корисно второ мислење

„Никој не треба да се плаши да добие второ мислење“, го охрабрува проф. Купш. „Бидејќи: лекарот советува - пациентот одлучува. Разговорот со втор специјалист за Паркинсон може да им помогне на погодените и нивните роднини да бидат информирани и да одлучат за специјална патека за терапија со добро чувство “.

Видео за флуктуации на ефекти

Видео на веб-страницата www.abbvie-care.de/parkinson јасно објаснува како флуктуациите на ефектите можат да станат забележливи во секојдневниот живот и зошто е важно да внимавате на знаците. Видеото може да се најде под насловот „Што е Паркинсон“ во лентата за навигација десно.

можни несакани ефекти

Континуирана инфузија на леводопа

Многу чести несакани ефекти што можат да се појават со активната супстанција (може да влијае на повеќе од 1 од 10 лица):

Паѓа
Губење на тежина
Чувство на гадење, запек
Анксиозност, депресија, неможност за спиење (несоница)
Движење без да сакам да го сторам тоа (дискинезија), влошување на Паркинсонова болест
Вртоглавица при стоење или промена на позиција (ортостатска хипотензија) - ова е предизвикано од низок крвен притисок. Секогаш менувајте ја положбата полека - не станувајте брзо.
Понатамошни несакани ефекти може да се најдат во летокот за пакување.

Несакани ефекти што можат да се појават со пумпата или цевката се процедурални и често привремени. Најчестите несакани ефекти се (може да влијаат на повеќе од 1 од 10 лица):

болки во стомакот
Инфекција каде што цевката оди во стомакот - предизвикана од операцијата
Дебели хируршки лузни каде што сондата влегува во стомакот
Тешкотии предизвикани од вметнување на цевката - болка или оток во устата или грлото, тешкотии при голтање, непријатност во стомакот, болка или оток, повреда на грлото, устата или стомакот, крварење, боледување (повраќање), ветер (гасови), вознемиреност
Тешкотии околу местото каде што цевката влегува во стомакот - црвена или болна кожа, рани, истекување по постапката, болка или иритација на кожата.
Понатамошни несакани ефекти може да се најдат во летокот за пакување.

Континуирана инфузија на апоморфин

Многу чести несакани ефекти што можат да се појават со пумпата или иглата/цевката (може да влијаат на повеќе од 1 од 10 лица):

Грутки под кожата на местото на инјектирање, кои се болни, иритирачки и евентуално црвени и чешаат. Овие нодули се безопасни и во повеќето случаи ќе решат. Сепак, тие сè уште можат да предизвикаат проблеми за време на третманот. На пример, апсорпцијата на апоморфин може да биде толку значително нарушена што терапијата со пумпа не може да се продолжи. За да се избегне ова формирање грутки, препорачливо е да се менува местото на инјектирање секој пат.
Понатамошни несакани ефекти може да се најдат во летокот за пакување.

Можни понатамошни непожелни ефекти од терапијата со активната состојка апоморфин:

гадење
Нарушена регулација на крвниот притисок
Халуцинации
Понатамошни несакани ефекти може да се најдат во летокот за пакување.

Длабока стимулација на мозокот (ДБС)

Многу чести несакани ефекти што можат да се појават со ДБС (може да влијаат на повеќе од 1 од 10 лица):

Ризици поврзани со длабока стимулација на мозокот, како што се: Б. церебрална хеморагија, резултат на хируршка интервенција во мозокот. Покрај тоа, некои луѓе со оваа терапија можат да го влошат говорот. Претходно постоечката несигурност во одењето исто така може да се зголеми.
Понатамошни несакани ефекти може да се најдат во летокот за пакување.