Пазар на лекови Што да очекувате од потрошувачите PDF Бесплатно преземање
Пазар на лекови 2016 - што можат да очекуваат потрошувачите? ISKA Нирнберг Ризична потрошувачка на лекови и минимизирање на ризикот Нирнберг, 16 ноември 2016 г. Мајкл Ул СГ Раководител на хемија
Хемија оддел 15 експерти/27 CTA годишно околу 3000, понекогаш многу сложени извештаи од областа на алкохолни истражувања, работа на комитетот, на пример, за извештајот BMG за BGH хемиски-токс. Тестови за примерок од крв/урина/коса Тестови за лекови (и други области) 2
Хемиско поле Клиент полиција Јавни обвинителства Судови Исклучиво кривични истраги 3
Пазар на лекови 2016 Интоксиканти - моментална состојба Класиците. - Долготрајни хитови, зимзелени - Укинати модели 4
Пазар на лекови 2016 Интоксиканти - моментална ситуација Специјални класици, сега се попопуларни од кога било. - феноменот на кристал: метамфетамин (-HCl) -фентанил Законските издигнувања или подобро сега NpS. - Билни мешавини (синтетички канабиноиди) - апчиња за забави, соли за бања, хемикалии за истражување 5
Старите добри времиња (до 2008 година). Долго време, разновидноста на BtM беше прилично јасна. 6-ти
Старите добри времиња (до 2008 година). Всушност над 300 индивидуални супстанции во BtMG. но всушност постоеше само: канабис кокаин (хидрохлорид) амфетамин (сулфат) екстази хероин кристал, т.е. метамфетамин (-HCl) сега, а потоа ЛСД Други алкохолни пијалоци се појавија релативно ретко 7
Зголемен изглед на алтернативни алкохолни пијалоци Покрај овие класици: психоактивни растенија GBL (течна екстаза, висока фаза од 2007 до 2010 година) 8
Што прават класиците сега? Марихуана хашиш 9
Што прават класиците сега? Содржина на ТХЦ: Производи од канабис во 2015 година Хаш: .2 13,2% ТХЦ (врвна вредност: 32,8%) Билен канабис: Ø 3,0% ТХЦ (врвна вредност: 16%) Инфлоресценции: TH 11,5% ТХЦ (врвна вредност: 35,8%) 10
Што прават класиците сега? Канабис, особено марихуана со висока содржина на ТХЦ 11
Што прават класиците сега? Квалитет на амфетамин 2015 Ø 23,9% продолжувач на базата на амфетамин рел. Фреквентен кофеин 82% лактоза 35% креатин 14% несечен 11% 12
Што прават класиците сега? Екстази станува повторно популарен: Само во 2015 година, 113 000 таблети биле испитани во BLKA 13
Што прават класиците сега? Просечна Содржината на MDMA по таблета се зголемува: 2005 2013 2013 35-80 mg 2014/2015 Ø 111/108 mg 14
Што прават класиците сега? Квалитет на кокаин 2015 Ø 51% Кокаин-HCl екстендер рел. Фреквенција Левамизол 75% Фенацетин 15% Лактоза 29% Лидокаин 22% Хидроксизин 5% Неблендиран 10% 15
Што прават класиците сега? Квалитет на хероин 2015 Ø 26,5% рел. Разредувач за база на хероин. Фреквенција Парацетамол 82% кофеин 84% млечен шеќер 11% манитол 12% неблендиран 7% 16
Што прават класиците сега? ЛСД не е особено честа, честопати лажна стока или друга активна состојка 17
Специјални класици, сега попопуларни од кога било: Кристал се фокусира во Саксонија, Тирингија, Баварија Метамфетамин хидрохлорид/кристал метам 18
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Кристал Метамфетамин Ефект I Времетраење: приближно 6-24 ч Интоксикација: Еуфорија, порив за разговор, засилување на с. Сензорни впечатоци, долги периоди на будност, зголемена концентрација, дезинхибиција, агресија; во исцрпеност во доцната фаза Хронична злоупотреба: заблуди, промени на личноста, губење на тежината, параноја, оштетување на органите, хипертермија 19
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Кристал метамфетамин ефект II мозочни удари, напади, главоболка раздразливост, немир, депресија, анксиозност, раздразливост, лутина, нарушувања на меморијата, конфузија (опсесија), нарушувања на вниманието, нарушувања на спиењето/кошмарите, параноја (мисли на прогонство), акустични халуцинации (слух гласови), Панични реакции Мисли за самоубиство (Мисли за самоубиство) Синусни инфекции Губење на миризливост, крварење од носот, хроничен течење на носот, засипнатост 20
Специјални класици, сега попопуларни од кога било: Кристал метамфетамин Ефект III Тешкотија при голтање Болка во градите, кашлање и нарушувања на дишењето (при повлекување) Срцеви аритмии до срцев удар (срцев удар) Проблеми со гастроинтестиналниот тракт (болка во стомакот и гадење) Губење на либидото (нема желба за секс) Неисхранетост, неухранетост, слабеење Слабост, замор, тремор (тресење), потење, мрсна кожа, мозолчиња, изгребани места (ископувања), болки во мускулите и болки во грбот, сува уста, испукани усни, истрошени заби и кариес (постојано мелење - заборавање на недоволна плунка за чистење на устата) 21
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Ефект на кристал метамфетамин IV 22
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Кристален метамфетамин ефект V 23
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Фентанил Нова популарност на добро познатиот фентанил Многу силен синтетички опиоид, агонист кај μ-рецепторот, најмалку 100 пати поефикасен од морфинот 24
Фентанил дозирани форми Фентанил: достапен како трансдермални лепенки, букални/сублингвални/пастили, спреј за нос, раствор за инјектирање 25
Трансдермална лепенка на фентанил Количина на активна состојка во трансдермални лепенки, дози од 12,5 μg/h до 150 μg/h 12,5 μg/h, 5,25 cm 2, вкупно 2,1 mg фентанил 150 μg/h, 63 cm 2, вкупно 34, 65 мг фентанил 26
Набавка на злоупотреба на фентанил е нелегална: во сцената на РГ: 1 лепенка, 25 µg/час чини 25 1 лепенка, 100 µg/час чини 100 кражби, меѓу другото и од болнички персонал Креативни канали за набавки: Рецепт од неколку лекари Лекари кои скокаат (до 30!) Гипс 27
Потрошувачката на злоупотреба на фентанил се јавува орално со цицање/џвакање на нови/користени лепенки I.v. со отстранување и загревање на нови/користени малтери Понекогаш исто така лепење како што е наменето 28
Специјални класици, сега попопуларни од кога и да е: Фентанил Извонредна комбинација на активни состојки Екстракти од шприцеви за еднократна употреба, секој со фентанил и MDPV (NPS) 29
Легални изгореници/NpS билни мешавини со синтетички соли за капење во канабиноиди, претежно стимуланси (синтетички катинони, деривати на амфетамин, пиперазини) опиоиди/седативи (на пр. AH-7921, феназепам, етизолам.) Имитации на кокаин (гогаин, диметокаин) халуциногени (триптамин), многу потентни фенетиламини.) 30
Билни мешавини: Спајс, првиот познат производ Меѓународната заедница за токсикологија интензивно истражува и со месеци се прашува за тоа што може да биде причина за психоактивните ефекти на оваа мешавина од тревки. 31
Билни мешавини: Зачин, првиот познат производ Овој наводно чисто хербален производ треба да се прави само од разни егзотични, делумно малку истражени билки постојат: морско гравче сино лотос цвет черепче вошка билка Maconha brava (лажна марихуана) индиски лотос опашка лав од Сибир Неточна декларација како производ за подобрување на воздухот во затворените простории 32
Билни мешавини: Зачин, првиот познат производ Прво физиолошка карактеризација од етнофармакологот др. Кристијан Ротш 33
Билни мешавини: Зачин, прв познат производ По интензивно истражување и аналитичко пребарување, во 2009 година стана јасно дека психоактивниот ефект не е резултат на потрошувачката на природни билки и нивните природни состојки, туку само преку додавање на синтетички канабиноиди. Тие се слични на ТХЦ по своите ефекти. 34
Билни мешавини: Раната фаза OH 9 -THC O O JWH-018 N OH OH CP 47,497 35
Билни мешавини: слични производи во ново издание 36
Билни мешавини: Нехомогеност на содржината во пакувањето 37
Билни мешавини: Нехомогеност на содржината на пакувањето Активни состојки како талог во кесичката Ризик од предозирање! 38
Негативни ефекти на синтетички канабиноиди * кардиоваскуларни - тахикардија (37-76%) - артериска хипертензија (10-34%) - ЕКГ промени (2-14%) невролошки - вртоглавица (9-24%) - губење на свеста (2-17%) ) - Сомноленција (17-19%) нефролошка - откажување на бубрезите (XLR-11 што содржи F) * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014 година; 111 (9), 139-147 39
Несакани ефекти синтетички канабиноиди * гастроинтестинални - гадење/повраќање (9-28%) психијатриски - вознемиреност (19-41%) - конфузија (9-14%) - халуцинации (11-38%) - конфузија (9-14%) - Анксиозно растројство/напади на паника (21%) - антероградна амнезија (7%) * Лит: Хохман и сор., Д.т.рцтебл. 2014 година; 111 (9), 139-147 40
Билни смеси: кривични дела, самоубиства, интоксикации Срцев удар по консумирање на растителна смеса со УР-144 Смрт од 2015 година 16-годишник пуши непозната мешавина од супстанции, покрај мртвото лице: бел прашок АБ-ЧМИНАЦА Самопроверено 7 убоди со нож во стомакот АМ-2201 на хартиени букви и во примерокот од крв 41
Мешавини од билки: Пандорина кутија Постојат многу фиоки со секаков вид синтетички канабиноиди. тие само треба да се отворат. 42
Синтетички канабиноиди Креативни структурни варијации Извор: EMCDDA 44
Краткиот живот на синтетички канабиноиди 45
Билни мешавини: разновидност и монструозни смеси Неколку посебни откритија од BLKA: Во неотворени пакувања Bla-Bla со: JWH-018, JWH-081, JWH-200, Naphyron Bonzai летно зајакнување со: AM-2201, JWH-122, JWH-210 Во веќе отворена торба имало JWH-073, JWH-122, JWH-203, JWH-210, JWH-250, JWH-251 46
Билни мешавини: повеќе проблеми Пакувањата што содржат разни синтетички канабиноиди претставуваат бројни проблеми: Аналитичка идентификација и квантификација на неколку компоненти Правна единица на потрошувачка Не е мала количина (прекршок/криминал) Токсиколошко оценување додатоци/хиперадитивни/(антагонистички) ефекти? Токсичност, долгорочна штета? 47
Синтетички канабиноиди: тековните трендови во 2015 година беа главните SC CP 47,497 48
Синтетички канабиноиди: тековните трендови 2016 година се важни (со 31-от BtMÄndV, од 31.05.16 BtM) КП 47.497 49
Случај со 1215 пакувања мешавини од билки Особено сложен случај 31 производи 1215 пакети Без напор за BtM 100 часа за лабораториски персонал 60 часа за експерти Трошоци приближно 13 500 (за жал само измислени) 50
Случај со 1215 пакувања мешавини од билки AB-CHMINACA AB-CHMINACA AB-CHMINACA 51
Случај со 1215 пакувања мешавини со билки BB-22 или 5F-PB-22 AB-CHMINACA AB-CHMINACA 52
Соли за капење, Хемикалии за истражување, Пилули за забава Таканаречените соли за бања за истражување на хемикалии, партија хемикалии, се хемиски супстанции без униформа основна структура и многу различни начини на дејствување (стимулативни, халуциногени, ентактогени). 53
Акционен профил (според Хартел-Петри) 54
Група на потрошувачи за почетници на NpS (често забележително млади, на пример, 16-21 години) кои бараат легална опојна дрога или претпочитаат анонимна трговија преку Интернет Типична дрога на почетно ниво Искусни потрошувачи кои сакаат да експериментираат. Потрошувачи на BtM кои се на кривична основа (отворено условно) или Тестовите за урина (возачка дозвола, програма за повлекување) за легални или тешки за откривање на супстанции исто така се користат како допинг на мозок за да се подобрат перформансите во училиште и на работа. Фалсификување или проширување на BtM во BtM препарати 55
Соли за бања, хемикалии за истражување, апчиња за забава Претежно привлечно пакување Маркетинг како. Сол за капење, ѓубриво, средства за чистење (на пр. Концентрат за чистење рабови, средство за чистење бања), легло за кафез за папагали, прав за медитација, често скриени докази за вистинска употреба
Сол за капење: ПОЛНУВАЕ + - промена на презентација Од сол за капење Заеднички состав: 3-FMC, лидокаин, (кофеин) преку цветно ѓубриво до средство за чистење на бања Последен состав: 3-FMC, бензокаин, кофеин 57
А. Шулгин - кум на многу дизајнерски лекови Дизајнерски лекови Шулгин, почина во 2014 година 59
Катинон - основна структура на бројни активни состојки на НПТ на кати: - катинон - катин - норефедрин О NH 2 CH 3 катинон 60
Kriminaltechnisches O Institut OO NH CH 3 O NH CH 3 CH 3 CH 2 CH 3 O Ethylon O NH O Methylon CH 3 CH 3 O MDMA O NH 2 CH 3 O Cathinon OONO NH CH 3 OO Butylon CH 3 MDPV H 3 C После и по наркотици ИСД BtMG 72 61
Тенденцијално позитивни ефекти на синтетички катинони * Потрошувачите известуваат за: Еуфорија Зголемување на погонот, разговорливост, нагон за движење и дејствување, осветлување на расположението, намалено непријателство, јасно размислување, сексуална стимулација, зголемена перцепција на музика * Lit: Hohmann et al., Dt. Ärztebl. 2014 година; 111 (9), 139-147 62
Несакани ефекти синтетички катинони * кардиоваскуларни - тахикардија (22-56%) - артериска хипертензија (4-25%) - палпитации (11-28%) невролошки - главоболка (5-17%) - мидријаза (7-13%) - Поспаност (8-12%) мускулна - рабдомиолиза (6%) * Лит: Хоман и сор., Дт. Zrztebl. 2014 година; 111 (9), 139-147 63
Несакани ефекти синтетички катинони * гастроинтестинални - гадење/повраќање (5-22%) белодробна - хипервентилација/тахипнеа (7%) психијатриски - возбуда (50-82%) - агресија (57%) - халуцинации (27-40%) - Конфузија (14-34%) - Анксиозност (15-17%) * Лит: Хоман и сор., Дт. Арцтебл. 2014 година; 111 (9), 139-147 64
Особено опасности од потрошувачката на синтетички катинони Дозирање/единица потрошувачка: приближно 100 до 200 mg орално (MDPV прибл. 10-25 mg орално, 3,4-DMMC> 300 mg => ризик од конфузија) Стимуланси, обично не клинички/Тешко истражено Во годините 2009-2011 година, 128 смртни случаи по земање мефедрон беа документирани во GB; автоагресивно или самоубиствено однесување! O H 3 C CH 3 NH CH 3 2011-2012 Смртни случаи после консумирање на MDPV, Бутилон, Метхерон 65
Хемикалии за истражување Претежно обична амбалажа како лабораториска хемикалија Претежно неистегнати, индивидуални активни состојки, но понекогаш со нуспроизводи од синтеза Повремено погрешно декларирани! Широк спектар на активни состојки (пиперазини, катинони, канабиноиди, триптамини, активни фармацевтски состојки) (индустриска) синтеза во лаборатории на Далечниот исток Големини од приближно 1 гр до 1 кг, но најмногу во опсег на пониски грама Претежно ефтин, заснован на бројот на продадени единици на Интернет 66
Потенцијална дистрибуција на rc како rc во многу мали единици за пакување: на пример: 25B-NBOMe, 3-MeO-PCP, 4-HO-MET 67
Нови трендови во r S s N N CH 3 CH 3 тиотинон 68
Облици на дистрибуција на траги од контакт на ликвидација на rc 69
Понатамошни трендови во дериватите на лекови или активни фармацевтски состојки кои не се продаваат во Германија, на пр. - етилфенидит (замена на риталин, BtM) - 3,4-дихлорометилфенидат - метоксетамин (MXE, дериват на кетамин, БтМ) - еткетамин - етизолам (бензо) -Дериват; BtM) халуциногени (деривати на триптамин, ескалин и други деривати на фенитиламин) деривати на амфетамин 70
Ретро апчиња/Партии за забави Апчиња за забави, аналогни на XTC ретро апчиња 71
Нови трендови во таблетите „Парти таблети“ со активна состојка 2C-P (халуциноген) 72
Тековни смртни случаи во октомври 2016 година со PMMA доза 40-110 mg таблети со 160 mg потрошувачи на PMMA (п-метокси-метамфетамин) потрошувачи Одложен почеток на дејство Пополнете низок терапевт. Ширина (ефект-смртоносна доза) предозирање 73
Потентни нови психоактивни состојки Наводни патувања со ЛСД со активна состојка 25I-NBOMe 74
Потентни нови психоактивни состојки LSD KE 50 µg LSZ веројатно 50 до 150 μg 75
Феназепам О многу моќна активна состојка од групата на бензодиазепини HN Дозирање: 0,5-2 mg Br N Cl нерастворлив во вода => тешко дозиран, акутен ризик од предозирање со долготрајна седација Феназепам употреба на 1,2-пропанедиол (пропилен гликол) како растворувач 76
GoGaine метиопропамин лидокаин етилфенидат 77
Забележителни мешавини на NpS: MDPV и Силденафил кокаин-HCl (12%), MDPV, метамфепрамон, левамизол и 5-MeO-DALT BZP, TFMPP, MDPV и Phenzepam BZP, TFMPP, MDPV, фенцепам, бензокаин, прокаин, 78 и кафеин, прокаин, 785
Како најчесто се трошат различните NpS? Билни мешавини: претежно мешани со тутун, пушени во бонг или како зглоб (приближно 0,2 0,5 g мешавина од билки) Пилули за забава: орални, претежно 1 2 капсули, особено на забави или слично. iv, количина индивидуално, често на забави или слично Хемикалии за истражување: консумирање чиста или во само-направени мешавини - орална, назална, пушена, испарена од алуминиумска фолија, орална потрошувачка на NpS често испарува во тврди желатински капсули, гради или пијалоци носна потрошувачка понекогаш многу непријатно 79
Кривични дела и интоксикација по консумација на NpS интоксикација - неподвижно лице - обезбедување на ziplock торба (според отпечаток: метилон) содржина на торбата: пентророн фатална интоксикација - наоѓање на мртво лице - обезбедување на разни билни мешавини (JWH-210) и соли за бања (вклучително и 4-MEC) - JWH-210 е откриен во пушениот зглоб - Примерок крв: 4-MEC и многу JWH-210 80
Кривични дела и интоксикација по потрошувачката на дивеење на НПС под влијание на МДПВ - обезбедување на МДПВ - откривање на МДПВ во примерок од коса земени приближно 4-5 недели по извршувањето на кривичното дело (БЛКА) и во примерокот на крв (ИРМ Минхен) Тешка телесна повреда - обезбедување на разни телесни повреди Билни смеси и бели прашоци со 5-MeO-DALT, 4-MEC, MDPV, FMC, JWH-210 - Во примерок за коса 5-MeO-DALT, 4-MEC, JWH-210, MDPV и JWH-122 81
Број на NpS пријавен на UNODC 82
Колку се опасни разните алкохолни пијалоци? Колку лек ви треба за 10.000 високи држави? Извор: ЕМЦДДА 83