PDF Femaleенски циклус и менструација

Краток опис

1 cycleенски циклус и менструација А. Ханјалиќ-Бек/С. Фрибел 2 Случај 1 27 годишна жена-пациент 0/0, примарен С.

циклус

Опис

Cycleенски циклус и менструација A. Хањалиќ-Бек/С. Фрибел

Случај 1 • 27-годишна жена-пациент 0/0, примарна стерилност, желба да имаат деца 1,5 години, мажи редовни (28/4г), партнер: астенотератозооспермија I • дебелина III °, БМИ 41 (104 кг, 159 см), слабеење 21 кг во последните 6 Месеци: - промена на исхраната: 1000-1600 kcal/- спортска активност: 0,5 часа/• сонографија: периовулаторни наоди, дермоиден лев • 2-ри контакт: Zn Дермоидна ексцизија лево, отстранети уште 15 кг (во рок од 8 недели!)

Случај 1 • 1-ви третман за плодност (стимулација) - неуспешен • Пред 2-ри третман за плодност: аменореичен пациент! • Знаци на хипоестрогенизам: опаѓање на косата, сува мукозна мембрана ...

• Тековен внес на енергија 700 kcal/ден, за викенд 1000 kcal/the, спорт 1 час/ден (зависност!)

60 кг губење на тежината во рок од 14 месеци

Во моментов 60 кг на 159 см (БМИ 41 ►24 кг/м2)

Пациентот не се чувствува тенок

Упатување на психосоматска медицина за третман

Хипоталамус-хипофиза-артериско контролно коло Хипоталамус: • GnRH генератор на пулси во лакотното јадро • Допамин, серотонин, сексуални стероиди • Стрес, глад, конкурентни спортови Хипофиза: предниот хипофизен лобус • Фоликули-стимулирачки хормон FSHrogen • Анти-лактозен хормон -Хормон • Инхибин • Фолистатин

Секреција на FSH/LH: • GnRH пулсилност • Сексуални стероиди - „негативни повратни информации“

Број на ооцити во милиони

Регрутирање на фоликулот

• FSH: производство на естроген (ароматаза) и созревање на фоликулите • LH: производство на андрогени и овулација

Прогестерон: inhib GnRH генератор инхибин: ▼ FSH активин: FSH

Регрутирање на концентрацијата на прагот на фоликулите во FSH: • Избор на доминантен фоликул

Естрогени> Андрогени Кек и Кроне 2011 година

Естрадиол: • Ендометријална пролиферација • ▲ Прогестерон рецептор Прогестерон: • Ендометријален трансформација

Грлото на матката: • грлото на матката - зголемување • формирање на цервикална мукус

Промени како резултат на циклусот: • вагинален епител • подвижност на цевки • млечна жлезда - размножување, едем • зголемување на телесната тежина ...

60 кг губење на тежината во рок од 14 месеци

На прва посета: циклус редовно, FSH и LH нормално

На 2-та посета: аменореја - FSH и LH силно потиснати

Нарушување на пулсилноста на GnRH

Дијагноза: Дисфункција на хипоталамусот на јајниците поради сериозно слабеење

Ендометриум: • Стратум базалеј (постојан) • Свети функционален (зависен од хормони): • Свети спонгиозум • Свети компактум • Менструација: 2/3 од функционалното

Фаза на пролиферација: • Влијание на естроген • Изразување на ER и PR • Пролиферација: ендотел, строма, жлезди • Зголемена дебелина 1 → 6mm

Ендометријални промени Фаза на секреција: • Влијание на прогестерон • Рано: складирање на гликоген во епителот, формирање на вакуоли, проширени жлездени цевки, спирализација на артериите • Доцна: вакуоли помали, формирање на секреција во жлезди, инфилтрација на лимфоцити

Предменструален: • пад на естроген и прогестерон • апоптоза • некроза на функционални • ▲ макрофаги, лимфоцити

Ендометријални промени Менструација: • апоптоза • лачење на простагландин (PGF2α) • контракции на миометрија • вазоконстрикција • исхемија • металопротеинази на матрица • имиграција на фибробласт

Менструација • времетраење од 3-6 г. • состав: 60% слуз, остатоци од клетки, ткиво • загуба на крв прибл. 30 ml,> 80ml = хиперменореја (10-15% жени) • локална фибринолиза со плазмин - менструална крв не може да коагулира • тромбоксан (TXA2): вазоконстрикција и агрегација на тромбоцити • Почеток на поправка на 3-4 ден од циклусот: остаток на функционалност + фибробласти

Менструација, ендометријална регресија, лачење на жлездата, ја намалува апоптозата

Поправете ги макрофагите на фибробластите

Фактори на раст на пролиферација (естрадиол)

Васкуларна регресија Ендолдегер. Вазоодистриктор as вазодилатат.

Поправете вазоконстрикција на тромб

Вазоодилатација на ангиогенеза на пролиферација

Лачење на ендометријален простагландин: • PGF2α: • вазоконстрикција • зголемено во фазата на лачење • естрадиол +, прогестерон -

• вазодилатација • Врв во средината на циклусот • естрадиол -, прогестерон +

Дисменореја: • Болна менструација со чувство на болест • Простагландин F2α (стегање)> Простациклин (релаксација)

Дисменореја • Примарна дисменореа • Секундарна дисменореја: ендометриоза, фиброиди… • 20-90% од жените. • Социо-економско влијание - квалитет на живот • Терапија: • Спорт • НСАИЛ: инхибиција на синтезата на простагландин • Орални контрацептиви, спирала: ▼ пролиферација на ендометриум

Предменструален синдром • Википедија: (ПМС) се однесува на исклучително сложени симптоми кои се јавуваат во секој месечен циклус кај жени кои започнуваат четири дена до две недели пред почетокот на менструацијата и кои обично исчезнуваат по менопаузата. • Околу една третина до половина од сите жени во репродуктивна возраст страдаат од предменструален синдром, особено жени постари од триесет години.

Предменструален синдром • Болка во градите (мастодинија) • Главоболка и болки во грбот • Зголемување на телесната тежина • Умор, истоштеност • Чувство на ситост, запек или дијареја • Нарушувања на спиењето • Депресивно расположение, раздразливост • ПМДС: Предменструално дисфорично нарушување

Предменструален синдром • Недостаток на прогестин?

Терапија: • Спорт/исхрана • Прогестини, втора половина од циклусот, системски/локален • Vitex Agnus-castus - монашка пиперка - чиста кал • психотерапевтски