PDF R E C H T S A N WÄ L T E & TAXBERATER - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Преземете ги РЕ В Х Т С А Н Ä Л Т Е И ДАНОЧНИ СОВЕТНИЦИ.
Опис
R E C H T S A N WÄ L T E
ДАНОЧЕН КОНСУЛТАНТ
Dornheim RAe и StB Brahmsallee 9 20144 Хамбург
Овластувања и должности на диететичарот од односот на третманот
Д-р Маркус Плантхолц, специјалист адвокат за медицинско право Волфсбург, 5 мај 2011 година
Сè уште не е развиен независен закон за одговорност за групата диететичари. Една од причините за ова е веројатно тоа што диетата и нутриционистичката терапија (сè уште) не се признати како независен и пропишан нов лек во согласност со Дел 138 од СГБ V и следствено на тоа, договор за третман помеѓу диететичарот и Пациенти со тезга-
Ове Дорнхајм Специјалист Адвокат Специјалист за трговско и корпоративно право Адвокат за семејно право Хајнрих Гајзинг Специјалист Адвокат Лектор за трудово право Универзитет во Хамбург Др. поротник. Силвија Хаке
статусот на третман на пациент во моментов е апсолутен исклучок. Од друга страна, најверојатно е каузалноста помеѓу диетата или тезата за исхрана што не се спроведува леге арте-
Д-р поротник. Специјалист за медицинско право Маркус Плантхолц
рапи и секоја штета што произлегува од тоа може да биде редовно тешко да се докаже. Како резултат, практично нема судска пракса на оваа тема, и повторно следствено на тоа судовите досега практично не се занимаваа со должностите на диеталците-
Рудигер Мајер предавач Универзитет во Хамбург Др. поротник. Тобијас Бекман
шатори од односот на лекување. Во следните објаснувања, затоа сакам внимателно да пристапам кон „преглед“ на должностите и овластувањата на диететичарот од односот на третман и со тоа на еден-
ДАНОЧНИ СОВЕТНИЦИ Хајнрих Лајнеман
Од една страна, разликувајте независен договор за третман на диететичар и пациент, од друга страна помеѓу вклучување на диетичар во трета врска со третман - како што е договор за прием во болница или договор за медицински третман.
АДРЕСА Brahmsallee 9 20144 Хамбург Тел: 040/41 46 14 - 0 Факс: 040/44 30 72 www.kanzlei-hamburg.de [заштитено со е-пошта] Судска кутија 492
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
I. Договор за сопствен третман
Посебна договорна врска помеѓу диететичарот и клиентот веќе постои денес каде што клиентот користи услуги за превенција од хонорарни диететичари. Треба диетата или нутриционистичката терапија да бидат препознаени во иднина како лек за одредени индикации во смисла на Директивата за Г-БА за терапевтски производи, таа ќе може да ја препише договорниот лекар во согласност со Дел 73 (2) СГБ В. Доколку се користеше, ќе дојдеше до независна врска со третманот помеѓу диететичарот и клиентот заради лекување на пациентот. Значи, прво треба да зборуваме за хонорарни диететичари.
Следствено, во однос на можната терапевтска активност, диететичарите обично ги имаат истите обврски што произлегуваат од односот на третманот како и другите групи на даватели на терапевтски производи.
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
Како резултат на неговото уставно загарантирано право на човечко достоинство и физички интегритет (чл. 1, 2 II ГГ), пациентот мора правилно да се информира за ризиците поврзани со медицинска интервенција за да може ефикасно да се согласи на интервенцијата, додека се одржува слободата на избор (Федерален уставен суд, одлука од 18 ноември 2004 година - 1 BvR 2315/04). Од договорот за медицински третман, лекарот е должен да го извести пациентот за неговото заболување и веројатниот тек во третираната и нелекуваната форма (БГХ, пресуда v.
15.3.2005 година - VI ЗР 313/03). На пациентот мора да му се покаже каков вид и сериозност е наменетата интервенција и какви последици може да има за него лично. Информациите за самоопределување се однесуваат на степенот до кој интервенцијата мора да биде покриена со информирана согласност за да биде законита. Бидејќи според утврдената, иако критикувана, судска пракса, потребната, професионално извршена медицинска терапевтска интервенција од дијагностичка, како и од терапевтска природа, ги исполнува критериумите за телесно оштетување во смисла на СТГ. Отсуството на информирана согласност претставува кршење на договорот за третман и предизвикува медицинска одговорност.
Дали ова може да се пренесе на диета и терапија за исхрана на сопствена одговорност? Од една страна, ова не е директно поврзано со интервенција во телото; тоа не дејствува рачно на телото. Токму со ова оправдување, Г-БА првично одби да ги разгледа диетата и нутриционистичката терапија како лек во смисла на СГБ В, бидејќи, според него, лековите по дефиниција мора да имаат надворешен ефект врз организмот. Примерот на психотерапија покажува дека ова не е одлучувачко за прифаќање на должност за информирање. Сега е широко признаено дека нема никаква разлика дали лекарот интервенира во физичкиот или психотерапевтот преку интервенции во психолошкиот интегритет на пациентот. Во двата случаи, правото на самоопределување на пациентот бара информации за видот, текот и ризиците на терапијата. За психотерапија, на пример, должноста да се даваат информации сега е исто така професионална обврска според професионалните прописи на коморите на психотерапевти.
„Пред да започнат со третманот, психотерапевтите мора соодветно да го информираат пациентот и, доколку е потребно, нивниот законски застапник за наодите, дијагнозата, планот за третман и можните ризици од третманот. Доколку се појават промени во овој поглед во текот на третманот или ако се потребни значителни промени во психотерапевтскиот пристап, пациентот мора да биде соодветно информиран “.
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
Ако ја споредите ситуацијата со судската пракса за друг лек - физиотерапија - набрзина наидете на основна пресуда на Вишиот регионален суд во Тирингија, со која се бара од лиценцираниот физиотерапевт да обезбеди информации во случај на хоризонтална поделба на работата помеѓу договорен лекар (назначување на физиотерапија од договорен лекар, независна одредба од лиценциран физиотерапевт) и Физиотерапевт осветлен (ОЛГ Тирингија, пресуда од 18.05.2005 година - Az. 4 U 641/04):
(Пресуда од 21 април 2005 година, Аз: I ZR 190/02). Во принцип, брифинг е доволен помеѓу
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
Терапевт и пациент. Не е задолжително да се предаваат и потпишуваат обрасци и летоци. Во односот со приватно лекување, судската пракса за економска должност да се обезбедат информации веројатно ќе биде пренослива, поради што - на диететичарот што работи во врска со приватно лекување се препорачува да го разјасни прашањето дали давателот на здравствено осигурување плаќа или ги надоместува трошоците за лекувањето или не.
2. Обврска за документација Видот, содржината и обемот на обврската за медицинска документација се утврдуваат според целта на документацијата. Обврската првенствено служи на терапевтскиот интерес на пациентот (на пр. OLG Кобленц, пресудувајќи v.
15 јануари 2004 година - 5 У 1145/03) и обезбедување на правилно постапување (на пр. Вишиот регионален суд во Минхен, пресуда од 18 септември 2008 година - 1 У 4837/07). Таа има за цел да ги информира лекарите и другите луѓе вклучени во терапијата за текот на болеста и претходниот третман. Секој лекар е должен да ги евидентира сите околности важни за третманот и да ги чува овие записи најмалку 10 години. Ова снимање му служи на самиот лекар како сметка за методот на лекување и како извор на информации за лекарите кои продолжуваат со лекувањето. Исто така се важни информации за пациентот. Документите што треба да ги чува лекарот содржат евиденција за текот на болеста и третманот, писма на лекарите од лекарите кои исто така лекуваат, х-зраци, наоди (EKG, лабораториски вредности) како и информации за едукација на пациентот и одобрение на пациентот. Ако документацијата на лекарот е несоодветна, товарот на докажување може да се врати во неповолна положба. Правилната документација има индикативен ефект во корист на лекарот (на пр. ОЛГ)
Цвајбрикен, пресуда за с. 27 јули 2004 година - 5 У 15/02). Доколку документацијата е надворешно точна и нема конкретни индикации кои би можеле да ги оправдаат сомнежите за веродостојноста на документацијата, документираниот тек на третманот мора да се користи како основа за проценка дали има грешка во лекувањето. Барањето за медицинска документација се протега на анамнеза, дијагноза и терапија. Обврската за медицинска документација е исто така дополнителна обврска од склучениот договор за третман. И тука се поставува прашањето: Дали овие основни карактеристики на обврската за документација можат да се пренесат на односот на третман со независниот диететичар со хоризонтална поделба на трудот?
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
Суштинските факти мора да бидат презентирани во форма што е доволно јасна за лице вешто во оваа уметност; Кратенките и симболите исто така може да се користат сè додека специјалистот ги разбира, но не и пациентот
(за медицинската документација BGH NJW 1989, стр. 2330).
3. Сопственост на документацијата и доделување на права за инспекција Во основа нема посебни карактеристики во однос на другите медицински професии. Лекувачкиот независен диететичар е исто така сопственик на документацијата и не мора да го издава оригиналот ако пациентот го побара тоа. Сепак, пациентот има право да изврши увид во документацијата што се протега на сите објективизирани податоци за третманот.
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
4. Обврска за чување на тајност Диететичарот е предмет - како и секоја медицинска професија регулирана од државата - на обврската за тајност според 3 203 StGB. Податоците за пациентите не смеат да бидат откриени на трети лица без соодветно изјавување за ослободување од доверливост. 5. Обврски во превенцијата Во принцип, сакам да кажам дека горенаведените информации се пренесуваат сè додека диететичарот не е активен во контекст на терапија како третман на пациент, туку во контекст на секундарна и терцијарна превенција. Сепак, овие обврски не можат да се пренесат на општа здравствена промоција и примарна превенција. Под примарна превенција се подразбираат сите мерки и однесување што се погодни за спречување на болест или забавување на нејзиниот развој. Меѓутоа, ако диететичарот како дел од примарната превентивна мерка научи дека одредена болест веќе предизвикала специфични симптоми кај одреден клиент, важи и обврската за чување на доверливост.
Нема посебен договор за третман со диететичар вработен во болница или со лекар-жител. Наместо тоа, диететичарот дејствува врз основа на упатства според законот за работни односи или како дел од медицинска делегација. Затоа, независната должност за давање информации е исклучена од самиот почеток. Тука треба да се посочат само два аспекта: 1. Грешки во делегирањето и преземањето
Што се однесува до тоа што диететичарот е предмет на надлежност на медицинскиот персонал, одново и одново се поставува прашањето за обемот на медицински делегации на диететичарот или прашањето за „огледалната слика“ дали диететичарот исто така мора да ги спроведе сите делегирани мерки. Следниве принципи се применуваат, груб како дрворез:
- Спроведувањето на дијагностиката е секогаш медицинска одговорност и не може да се делегира.
- Лекарот е одговорен за делегирање на терапевтски мерки. Во случај на делегирање на администрација на лек, на пример, тој е одговорен за уредување на лек
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
Што се однесува до услугите на диететичарите, може да биде особено сомнително дали и во колкава мерка мерки како што се балансирање на течности или промена и повторно прицврстување на инфузија за медицински поставена периферна или централна т.е. v. пристапот или медицински пробиената порта-а-кат за замена на течности или парентерална исхрана, контролата на брзината на работа (доколку е потребно со уред за инфузија) и обемот на полнење се предмет на оваа таканаречена вертикална поделба на трудот. Од упатствата за регулирање на домашната медицинска нега на Федералниот мешовит комитет произлегува дека ваквите услуги во амбулантската медицинска нега претставуваат мерки на медицинска нега, а не на основна нега, кои се медицински нарачани. Како резултат, опишаните принципи на делегирање се применуваат и на овие мерки, при што треба да се стави до знаење дека дијагнозата или евалуацијата на дневниците за напредок од рамнотежата на течности е резервирана за лекарот.
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R
2. Избор и контрола на диетална храна во болницата
VI ZR 174/06). Ваквите случаи не се познати од судската пракса во однос на распределбата на јадења, но тие можат лесно да се замислат. Затоа, процесите во болницата треба да бидат организирани на таков начин што процесите на подготовка и распределување на храна во однос на диеталната храна се ставаат во рацете на специјалист.
DORNHEIM REC HTSAN WÄ LTE & STE UE RBE RATE R