PDF Што да направите против камен во бубрег Бесплатно преземање PDF
Краток опис
Преземете Што да направите против камења во бубрезите.
Опис
Што да направите против камен во бубрег Д-р Антон Стенгелбергер оддел за урологија во државната болница Баден
Бројот на нови случаи во Германија е зголемен за три пати во последните десет години. Денес скоро секој 20-ти граѓанин е погоден еднаш или неколку пати во својот живот. Во последниве години, инциденцата на уринарни заболувања на камења значително се зголеми во западните индустриски нации. „Причините лежат во променетите услови за живот, современите навики на јадење, но исто така и во подобрената основна медицинска нега.
Камена метафилакса Што е метафилакса? од грчки προφύλαξη, „заштита“, „превенција“; И μέτα „после“ опишува терапевтски последователен третман или „последователна грижа“ на пациент по надминување на болеста (за разлика од профилакса = претпазливост/превенција). вклучува последователни прегледи и последователни терапии, вклучувајќи препораки за промена на животниот стил (на пр. совети за исхрана).
Метафилакса на камења Зголемување на камења во уринарниот тракт
90% кристали, 10% органски материјал
Литогените супстанции се излачуваат во растворена форма во урината на секое човечко суштество
Калциум оксалат Калциум фосфат Магнезиум амониум фосфат (струвит) Урична киселина Цистин Ако концентрацијата надмине одредени гранични вредности, се формираат кристали кои можат да се претворат во камења
Фактори на ризик за формирање камен Фамилијарна диспозиција Недостаток на вежбање или недоволен внес на течности Имобилизација: прекумерна потрошувачка на месо, на пример. Б. Калциум, витамин Ц, Д исто така имаат корисен ефект - дијабетес мелитус, - гихт, - болести на бубрезите, - хиперпаратиреоидизам - малигни тумори
1. Општа терапевтска препорака за метафилакса за секој пациент со камен, без оглед на видот на каменот. Цел: да се намали релативната презаситеност на урината и со тоа веројатноста за формирање камен. дневна екскреција на урина најмалку 2 - 2,5 l
Лево: леано камен во бубрежната карлица направен од супстанција од камен од инфекција (магнезиум амониум фосфат, „струвит“); Средно: Камен во мочниот меур направен од кристали со остри острици на калциум оксалат ("Weddellite") Десно: Бетонирање на калциум оксалат во микроскоп за поларизација
Препорачана метафилакса од камен: неутрални напитоци во урината (овошје, билки, чај од бубрези или мочен меур, минерална вода со малку минерали и разредени овошни сокови, рамномерна распределба на течноста во текот на денот и ноќта, балансирана исхрана богата со витамини и влакна
Избегнувајте: прекумерна потрошувачка на кафе или црн чај и алкохолни пијалоци. избегнувајте прекумерна тежина, зголемено потење
Намалете го внесот на протеини до 1 g/kg/телесна тежина на ден
храна богата со пурини како што е Б. Избегнувајте остатоци
Ограничете го оралниот внес на калциум на 600-800 мг на ден
Растителни влакна (на пример, зеленчук, овошје, суров зеленчук) ја намалуваат екскрецијата на калциум
Ако овие мерки се неефикасни: алкален цитрат (на пр. Уралит U®, поделен на 3 дози на ден)
Контраиндикации: инфекции на уринарниот тракт, тешка артериска хипертензија, хиперкалемија, алкалоза и бубрежна инсуфициенција
Со бубрежна инсуфициенција или хиперкалемија натриум хидроген карбонат (Нефротранс®).
Хипероксалурија (примарна или ентерална) - диета со низок оксалат - диета со малку маснотии со изразени нарушувања на апсорпцијата на маснотии
Покрај тоа, ако екскрецијата на калциум е мала, заменете го калциумот орално (диета богата со калциум или калциум карбонат од 1 до 4 g/d, поделена на 3-4 дози/d
Камена метафилакса Алтернативно, магнезиум (на пр. Магнезиум Verla®, Магнетранс®; 200-400 мг/ден), промовира формирање на интестинален комплекс со оксалат и бубрежна екскреција на магнезиум. станува. Холестирамин (Quantalan®) ги врзува масните киселини, жолчните киселини и оксалатот интестинално (од 4 до 16 g/d, поделени во четири дози со оброци). Пештера: може апсорпција на други лекови како што се Б. влијаат на срцевите гликозиди (еден час пред или четири часа по земањето холестирамин).
Екскрецијата на цитрат може да се зголеми со алкализација на урината.
Откако ќе се исклучи инфекцијата на уринарниот тракт, pH на урината може да се зголеми на 7,2 и екскрецијата на цитрат да се зголеми за> 40%.
За таа цел, треба да се препишат растителна храна и алкализирачки пијалоци,
ако ефектот е недоволен, соли на цитрат (Uralyt U®) или бикарбонат (Nephrotrans®).
Дозирањето се базира на pH на урината и екскреција на цитрат.
Метафилакса на камен Хиперурикемија и хиперурикозурија Разгледување на етиолошки фактори Зависност од нивото на серумска урична киселина Оценета според екскреција на бубрежна урична киселина: За вредности на урична киселина во серум 0,4 mmol/l: дополнителен алопуринол (100-300 mg/d).
90% од сите камења на урична киселина може да се растворат.
локална хемолитолиза: камен материјал се исплакнува со алкален раствор преку уретерен стент или катетер за нефростомија (историски)
Поради високата стапка на компликации (на пр. Уросепса, системска ресорпција на течноста за наводнување), строги индикации.
За блокирање на камења во уретрата: ESWL или ендоуролошки мерки ја зголемуваат површината на каменот, поефикасна орална хемолитолиза
Метафилакса: намалување на формирање на урична киселина (диетална, алопуринол) и инфекција терапија.
Оралната литолиза со алкализација на pH на урината е контраиндицирана.
Struvite камења - mg амониум фосфат камења - санација на камен, корекција на анатомски малформации, нарушувања на протокот на урина, дијабетес мелитус, злоупотреба на фенацетин - целосно санирање на инфекцијата е можно само со целосно отстранување на каменот и матрицата. - Ако целосно отстранување на камења не е можно со операција, долгорочна антибиоза погодна за испитување - pH на урината 840 mg/d: α-меркаптопропионилглицин (Captimer®) Принцип: Конверзија на цистин во цистеин и формирање комплекс помеѓу лекот и цистеин. (250 mg/d притаен до доза од 1 до 2 g/d Несакани ефекти! Нарушувања на вкусот, гастритис, нефротски синдром. Губење на ефект
Д-пенициламин: строго индицирани значителни несакани ефекти
Камена метафилакса 2,8-дихидроксиаденин камен Доволно разредување на урина администрација на алопуринол (ја инхибира синтетичката патека на 2,8-дихидроксиаденин
Разликување на урината во касантински камења (3 l/ден) и диететски мерки (со малку пурин и протеини)