PDF Што може да јаде вашиот дијабетичар Од М.
Краток опис
1 семинар Нови препораки за диета базирани на докази што може да јаде вашиот дијабетичар Од М. Толер 2005, студентот.
Опис
Семинар Нови препораки за исхрана базирани на докази
Што може да јаде вашиот дијабетичар
Иницијатива за напредна обука на ММВ: Дијабетологија за општ лекар Редовен посебен дел од напредокот на ММВ во медицината Издавач: Специјализирана комисија за дијабетес во Баварија - Регионална асоцијација на германското друштво за дијабетес, проф. Питер Ботерман (1-ви претседател), Август-Маке-Вег 8 Д-81477 Минхен
Од М. Толер 2005 година, Групата за студии за дијабетес и исхрана на Европското здружение за дијабетес објави нови препораки за исхраната за дијабетичари. Што се смени? Кој процент треба да се состои од дневно внесување на енергија од јаглехидрати, масти и протеини? Може ли вашиот дијабетичар да испие чаша вино? Дали се препорачуваат додатоци и функционална храна? Во следната статија, експертот за исхрана, др. Детални информации за Толер.
Слабеењето може да ги намали факторите на срцев ризик. Овие препораки за нутриционистичка терапија кај дебели дијабетичари тип 2 се исто така поткрепени во упатствата засновани на докази на Германското друштво за дебелина за терапија на дебелината [4]. ó Дијабетичарите со прекумерна тежина треба да го намалат внесот на енергија и да ја зголемат потрошувачката на енергија. Целниот опсег е БМИ од 18,5–24,9 кг/м2. ó По губење на тежината, постојаноста на тежината е главната цел. People Луѓето кои не успеваат да изгубат тежина треба да бидат мотивирани да преземат мерки за да спречат понатамошно зголемување на телесната тежина.
Д-р медицински Моника Толер Германски центар за дијабетес во Хајнрих-Хајне-Унив. Дизелдорф, Центар за истражување на дијабетес во Лајбниц - Студиите покажуваат зголемена стапка на смртност кај дијабетичари со индекс на телесна маса (BMI) над 25 кг/м2. Луѓето со прекумерна тежина покажуваат намалена чувствителност на инсулин и оштетување на бројни метаболички вредности [4, 5]. Дури и умерено слабеење ја подобрува чувствителноста на инсулин и толеранцијата на гликоза и ги намалува серумските липиди и крвниот притисок. Кај дијабетичари со прекумерна тежина, докажано е подобрување на очекуваното траење на животот доколку тие ја намалат тежината [10].
Стратегиите за слабеење се основна терапевтска мерка за дијабетичари тип 2. Дијабетичарите со голем процент на интраабдоминални маснотии имаат особено зголемен ризик од инсулинска резистенција, придружни дислипидемии, висок крвен притисок и кардиоваскуларни заболувања (значително зголемен ризик кај мажи со обем на половината> 102 см, кај жени> 88 см). Со оваа личност-
Ажурирање на MMW Мед. Бр. 17/2006 (148 година)
Фото: Слики Рип/Маурициус
Слабеењето е од голема корист за дебелите дијабетичари
Уредник: Др. медицински Миријам Фриске (координација); Проф. L. Schaaf (научен директор); Проф. П.Ботерман; Проф. М. Хаслбек; целиот Минхен.
Советите за избегнување храна со висока енергија, богата со заситени масти и бесплатни шеќери, ќе помогнат во слабеењето.
Препораката за соодветно количество јаглехидрати во дијабетес мелитус се добива од основаните ограничувања на внесот на маснотии и протеини. Горната граница за маснотии е 35% од енергијата, а онаа за протеините е 20%. Ова остава 45% за јаглехидратите, со помала количина маснотии (30%) и протеини (10%), 60% од дневната енергија како јаглехидрати. Мета-анализата од Гарг [8] покажува дека овој внес на јаглени хидрати добро се поднесува од дијабетичари. Со количини на јаглени хидрати во горниот опсег, оброкот на дијабетичар не мора да изгледа толку оскудно! Преферирана е храна која е богата со растителни влакна и/или има низок гликемиски индекс [3, 6]. Ова е особено точно за пациенти со хипертриглицеридемија. Бидејќи дијабетичарите во Германија обично јадат диета која е превисока со маснотии и е релативно ниска со јаглени хидрати, ретко постои ризик од прекумерно ниво на јаглени хидрати [8]. Сепак, треба да се напомене дека ограничувањето на јаглени хидрати кај дијабетичарите на помалку од 45% од енергијата не е научно оправдано-
Влакна Диетите со високи влакна се поврзани со пониски нивоа на гликоза во крвта и HbA1c во споредба со диети со ниски влакна. Тоа е поврзано со намален број на хипогликемични настани кај луѓе третирани со инсулин. Кај дијабетичарите тип 2, постои значително намалување на нивото на инсулин после јадење [3, 5]. Особено корисни ефекти се докажани за количина на растителни влакна од> 40 g на ден, со тоа што половина од влакната се земаат како растворливи во вода (во храна што содржи пектин како јаболка, зелка)-
беа земени. Неколку студии исто така покажаа позитивни ефекти врз серумските липиди и чувствителноста на инсулин.
Гликемиски индекс Неодамна објавената мета-анализа на Бренд-Милер и неговите колеги [1] покажа долгорочно подобрување на контролата на глукозата во крвта кај дијабетичарите (просечно намалување на HbA 1c за 0,43 процентни поени) на диета со низок гликемиски индекс (ГИ) во споредба со билет со
висок EQ Овој ефект беше во прилог на други диетални интервенции како на пр Б. може да се открие зголемен внес на влакна или губење на тежината со намалување на енергијата. Неодамнешните студии исто така покажаа намалување на ЛДЛ холестеролот и зголемување на употребата на гликоза кај дијабетичари тип 2 за диета што вклучува храна со низок ГИ. Треба да се напомене, сепак, дека иако некои намирници имаат низок ГИ, тие сепак имаат на пр. B. ge-
Диететски препораки за третман на дијабетес мелитус 2005: Што има ново? _ Конзистентна придобивка од ограничување на протеините до 0,8 g/kg телесна тежина
на ден се користи само за дијабетичари тип 1 со макроалбуминурија, но не и за дијабетичари тип 2. _ Потребата од ограничување на заситените масти и трансмастите има
понатаму стврднати. Јасно е докажано придобивките од мононезаситените масти до 20% од енергијата, под услов вкупната количина на маснотии да не ја надминува препорачаната горна граница од 35% од дневната енергија. Препорачуваме да јадете масна морска риба (2 до 3 пати неделно) и извори на зеленчук на омега-3 масни киселини. _ Нема научно оправдување за диета со една
ниска содржина на јаглени хидрати (помалку од 45% од енергијата). _ Количината на влакна е идеално> 40 g на ден (приближно 20 g/1000 Kcal),
половина во форма на растворливи влакна, кои се наоѓаат во изобилство во свежо овошје и зеленчук). _ Храната со низок гликемиски индекс богата со јаглени хидрати е една
соодветен избор под услов да се соодветни и другите карактеристики на храната. _ За сахарозата плус други бесплатни шеќери (мед, шеќерен сируп) се вели дека не повеќе од
Сочинуваат 10% од енергијата. _ Антиоксиданти, витамини и минерали од природно појавување
Се препорачува храна. _ Горната граница на прифатлива потрошувачка на алкохол е пониска отколку во
претходни препораки. Истражување на литературата според дефинирани термини за пребарување во соодветните бази на податоци
_ Евалуација на достапната меѓународна литература според СИГН (Шкотска интерколегијална насока мрежа) докази класи и клиничка проценка од експерти (практични и научни дијабетолози, клиничари, лекари, нутриционисти, диетичари, советници за дијабетес) на група за студии за дијабетес и исхрана (DNSG) на Европската асоцијација за проучување на дијабетес (EASD).
_ Класификација на препораките за исхрана според нивоата на докази A, B и C. _ Координација на упатствата за исхрана со сите членови на Европската група за студии за дијабетес и исхрана на Европското друштво за дијабетес, со Управниот одбор и Комитетот за исхрана на германското друштво за дијабетес, одборот на германското друштво за дебелина, одборот на германското друштво за нутриционистичка медицина и одборот на германското друштво за исхрана.
Ажурирање на MMW Мед. Бр. 17/2006 (148 година)
содржат заситени масти или бесплатни шеќери и затоа не се препорачуваат. Затоа, мора да се земат предвид сите квалитети на храната пред да се смета за препорачлива за дијабетичари [5, 15, 16]. Гликемискиот индекс ја опишува ефикасноста на шеќерот во крвта на храната што содржи јаглени хидрати. Дефинирана е како област на гликоза во крвта под кривата (за дијабетес во текот на три часа) што следи по зголемувањето по ингестија на 50 g достапни јаглехидрати.
Како референца се користи 50 g гликоза со гликемиски индекс 100. На пр., ГИ од 71, шеќерен шеќер од 58, млеко со малку маснотии од 32 и леќа од 29.
Шеќер Постојат доволно научни докази за повеќето дијабетичари да имаат умерено внесување на шеќерен маса и други бесплатни шеќери. Бесплатни шеќери се дефинираат како сите моно- и дисахариди ослободени од производителот, Кох или Вер-
се додава храна за широка потрошувачка, плус шеќери кои природно z. B. се јавуваат во мед или шеќерен сируп. Горната граница на препораката за шеќер (не повеќе од 10% од дневниот внес на енергија) произлегува од препораките на СЗО за општата популација.
Диететски масти Повеќето препораки за внесување маснотии кај дијабетичари се базираат на студии за недијабетици. Како демаркација помеѓу дијабетес тип 2-
Внес на маснотии Максимум 35% од дневната количина на енергија (со 2000 kcal/ден не повеќе од 75 g маснотии, со 1500 kcal/ден не повеќе од 55 g маснотии) Кај луѓе со прекумерна тежина, внесувањето маснотии под 30% од енергијата може да го олесни слабеењето. V мало парче месо (80 g) содржи 22 g маснотии (7 g заситени масни киселини), 1 парче салама (20 g) содржи 7 g маснотии (3 g заситени масни киселини), 1 лажичка моцарела со средна големина (125 g) обезбедува 20 g маснотии ( 9 гр заситени масни киселини). _ Заситените и транс мастите заедно се помалку од 10% од енергијата. Кокос маснотии/маснотии од чинија, како и маснотии колбаси, масно сирење и масни колачи содржат z. Б. многу заситени масти.
Ажурирање на MMW Мед. Бр. 17/2006 (148 година)
Затоа, претпочитајте производи со помалку маснотии. Во многу готови производи, транс мастите се кријат зад ознаката „хидрогенизирани или хидрогенизирани масти и масла“. Овие не се препорачуваат. _ Маслата со мононезаситени масни киселини се особено ефтини извори на маснотии. Тие се наоѓаат во изобилство во семе од репка и маслиново масло. _ Омега-3 масните киселини имаат васкуларни заштитни својства. Земете ги предвид риба (на пример, харинга, лосос, скуша) и извори на зеленчук, како што се масло од репка и ореви, два до три пати неделно.
Протеини 10-20% од вкупната енергија (со 2000 kcal приближно 50 до максимум 100 g протеини на ден, со 1500 kcal приближно 38 до максимум 75 g протеини на ден). Б. леб, тестенини, компири; животински извори се на пр. Б. месо, сирење, млеко. 1 мала свинско месо од свинско месо (120 гр.) Содржи 27 гр протеини, 1 колбас од франкфуртер (100 гр.) Содржи 12 гр протеини, дебело парче овчо сирење (100 гр.) Содржи 17 гр протеини, 1 чаша кефир или матеница содржи 9 гр протеини.
Алкохол Конзумирајте само во умерени количини: не повеќе од 20 g на ден за мажи и не повеќе од 10 g алкохол на ден за жени 1 шише (0,5 литри) пиво или 1 литар вино веќе содржат 20 g алкохол; ова е горната граница за мажите; половина се однесува на жени.
Витамини и минерали Се препорачува храна што природно содржи многу витамини, т.е. Б. свежо овошје, зеленчук, леб од цели зрна, риба, млеко со малку маснотии. Користете трпезариска сол ретко, наместо тоа, претпочитајте да зачинувате со свежи билки.
Додатоци и функционална храна Нема потреба од специјална храна за дијабетичари. Нема научно оправдување за препорака на додатоци или функционална храна за дијабетес.
Меѓутоа, ако нивото на гликоза во крвта се заснова на произволно поставени граници за нивото на гликоза во крвта, има смисла да се земат предвид резултатите од второто за препораките за исхрана на дијабетичари тип 2 во случај на пациенти со дебелина и/или дополнителни карактеристики на метаболички синдром. Поради ризикот од зголемување на телесната тежина како резултат на прекумерно внесување маснотии, вкупната количина на маснотии треба да биде ограничена на максимум 35% од енергијата. Поголем внес на маснотии може да има негативни ефекти врз чувствителноста на инсулин, без оглед на видот на маснотиите во исхраната. Јасно е дека замена на заситени масни киселини со незаситени
Масни киселини (со исклучок на маснотии) или храна што содржи јаглехидрати и растителни влакна, кои го намалуваат ЛДЛ холестеролот.
Корисно: мононезаситени и полинезаситени масни киселини Заситените масни киселини и транс масните киселини (формирани за време на хидрогенизација или стврднување на масти и масла и го зголемуваат ЛДЛ холестеролот во иста мера како и заситените масни киселини) доведуваат до зголемување на инсулинемија после јадење кај дијабетичари со прекумерна тежина 2 . Заситената маст е исто така значително поврзана со појава на нови настани на корорнарна срцева болест. Замената со
Важни предметни области на структурирана нутриционистичка обука за дијабетес тип 2 Цели на третман Препораки за телесна тежина _ Индекс на телесна маса _ Обем на струкот _ Можности за намалување на енергијата/храна со ниска енергија Препораки за внес на јаглени хидрати _ Место на јаглени хидрати во пирамидата на храна _ Избор на јаглени хидрати _ Распределба на јаглени хидрати _ Доколку е потребно, јаглени хидрати и орално Антидијабетични лекови - Доколку е потребно, делови од јаглени хидрати (BE/KE) и инсулинска терапија (конвенционална или засилена) _ брзо ефикасни јаглени хидрати при хипогликемија Препораки за внес на влакна Одлични добавувачи на влакна Препораки за гликемиски индекс (ГИ) Здрава трампа: наместо висок ГИ, препораки за низок ГИ за шеќер во маса - Содржина на шеќер во храната _ Засладувачи без енергија Препораки за диетални масти _ Доколку е потребно, различни масни киселини и диетален холестерол во
Ажурирање на MMW Мед. Бр. 17/2006 (148 година)
Храна _ ефтини масти и масла _ здрава трампа: наместо богата со маснотии
Производи со малку маснотии - Методи за подготовка со малку маснотии
Препораки за содржина на протеини во разни намирници на протеини Препораки за внес на течности пијалоци без енергија или ниско-енергетски пијалоци Препораки за алкохол _ Содржина на алкохол во алкохолни пијалоци _ Совети за управување со алкохол (на пример, избегнување на хипогликемија при третман со инсулин) Препораки за витамини и минерали _ Храна богата со витамини _ Поштедна употреба Солена маса Совети за шопинг _ (читање етикети и) совети за дневно планирање на менито (рецепти) _ Доколку е потребно, јадење ако сте болни, вежбате или сте на годишен одмор Корисни работи _ Нутрициони маси _ Доколку е потребно, маси за јаглени хидрати _ Самоконтрола (ваги за тело, мерка за Одредување на обемот на половината, самопроверки на шеќерот во крвта)