Педијатриски конспект 292
Документи
Здравото дете. 1. Исхрана и исхрана на детето. Природна и вештачка храна. Разновидност на храна.
Хранење на детето по возраст од 1 година.
Исхраната, заедно со наследноста, работата, релаксацијата и образованието, е еден од основните фактори во здравјето на децата од сите возрасти.
Во сегашните услови на живот ширум светот, 500 милиони деца и млади луѓе се неухранети и се закануваат, меѓу другото, со ментален недостаток.
Исхраната се дефинира според целокупната физичко-хемиска промена на конструкцијата и деградацијата што ја претрпува прехранбената супстанција во организмот, со цел да се одржи животот и одржувањето на видот.
Внесувањето храна или внесувањето храна има за цел да ги покрие трошоците за живот (дишење, срцеви контракции, секрети, итн.); покриеност на потрошувачката поврзана со мускулниот труд; обезбедување на обновување на составните материјали на организмот; обезбедување на раст на детето, со пропорционално поголеми нутриционистички потреби од возрасните; обезбедување рамнотежа помеѓу различните принципи на храна (протеини, јаглехидрати, липиди). Плачењето и вознемиреноста ги зголемуваат калориските потреби за 40100y0.
Енергетската вредност на храната се изразува во килокалории (kcal) или во килоџули (kj). Една килокалорија е количина на топлина потребна за зголемување на температурата на еден литар вода, од 14 на 15С
Еден kcal е еквивалентен на 4.284 kj.
Главните извори на енергија се јаглехидрати и липиди.
Енергијата обезбедена од метаболизмот на хранливите принципи е следна: 1 g протеин произведува 4 kcal, 1 g липиди 9 kcal, 1 g јаглени хидрати 4 kcal, моносахариди 4,2 kcal, полисахариди 3,77 kcal.
КЛАСИФИКАЦИЈА НА ФАКТОРИТЕ ЗА ИСХРАНА
- најважни пластични материи: протеини и некои минерали;
основна енергија: јаглехидрати и липиди;
- биокаталити: витамини, минерали, вода. Храната има конструктивна улога (протеини и липиди во променливи количини), гориво (липиди, фини, слатки),
алатка (витамини, соли, целулоза од овошје, суров или варен зеленчук).
Природната исхрана е хранење исклучиво со женско млеко, во првите 46 месеци од животот на бебето. Таа е идеална храна, физиолошка, најдобро прилагодена на можностите за варење и нутриционистички потреби
на новороденчето во првиот триместар од животот. Покрај својата хранлива вредност, обезбедува антиинфективна, антиалергиска заштита, ги зајакнува емоционалните врски
помеѓу мајка и дете е најекономично (обезбедувам готова и загреана храна). Старата поговорка млеко и срцето на мајката не можат да се заменат со ништо и никогаш "е многу актуелна и ин
Физиологија на лачење на млеко. Лактогенезата започнува за време на бременоста. Млечните жлезди се составени од 1525 лобуси, секој содржи променлив број лобуси, составен од секреторни клетки и алвеоларен канал. Алвеоларните канали се собираат во каналот галактофор, отворајќи се во богатата инервирана брадавица, со врска со хипоталамусните јадра.
Телара или почетокот на растот на млечните жлезди се јавува на возраст од 1012 години. Млечната жлезда претрпува промени пред и по бременоста, а при раѓање е целосно морфофункционално развиена.
Кај мултипарите, млечната жлезда има просечна тежина од 600800 g, со дијаметар од 1012 cm и олеснување од 56 cm. На ниво на брадавица, се отвораат 1520 галактофорни канали. На ниво на ареолата има лојните жлезди, фоликулите на косата, потните жлезди, мускулите и сврзното ткиво. Тоа е богат васкуларизиран орган, со богата лимфна мрежа, со нервни гранки во цервикалниот плексус, душникот, меѓуребрените нерви и периваскуларните вегетативни влакна.
Млечната жлезда е орган зависен од хормони, со 3 различни периоди на еволуција: неонатален, пубертет и лактација кога го зголемува титарот на протеини и стеролни хормони кои го забрзуваат созревањето и влегувањето во функција на жлездата.
Естрогените интервенираат во развојот на ацини на жлезда, дејствуваат заедно со други стеролни хормони, плацентарни и тироидни хормони.
Лактогенезата започнува за време на породувањето, постепено се зголемува со максимално лачено млеко (8001 800 мл/ден) во 89-тиот постпартален ден и трае 224 месеци, со просек од 68 месеци.
Интервенираат во механизмот на лачење на млеко: ткиво на дојка, генетски фактори, невроендокрини, психоафективни, мајчинска возраст, паритет, раѓање и фактори на животната средина.
Ендокрини фактори вклучени во доењето се: фоликулин, прогестерон, естроген, плацентарен лактоген, тироиден хормон, надбубрежен кортекс, соматотропен хормон, инсулин и пролактин.
Нервната контрола на лачењето на млечната жлезда е рефлексна. Возбудувањето на сензорните рецептори во брадавиците и ареолите, со цицање, се почетни точки на некои стимули, преку 'рбетните клетки до хипоталамусот, што ќе развие пролактин и окситоцин.
Паритет Инсталирањето на секрецијата на млеко кај примипарус се прави со задоцнување од неколку дена во споредба со мултипар и со времетраење помало од 12 месеци.
Возраста. Млечна секреција има повеќе кај младите жени. Фед натерии. Интервенции при раѓање (царски рез, форцепс, перинео-рафија, итн.), Преку произведените трауми и
диетата се фактори кои ја инхибираат лачењето на млеко. Уставниот фактор. Womenените кои потекнуваат од хипогалактични или агалактички мајки имаат помали шанси за а
лачи нормален лактат. Еволуцијата на лачењето на млеко. За време на трансформацијата на колострумот во зрело млеко, по 34 дена од раѓањето, има
ставете го гневот на млекото ", со зголемување на лачењето на млечните жлезди, болка, локална и општа температура, чувство на тешки гради, главоболка, леукоцитоза со лимфоцитоза, еозинофилија. Понекогаш, во првите недели по раѓањето, лактатната секреција е придружена со ментална тие се движат од нарушувања на анксиозноста до зголемена ментална ексцитабилност, до психоза на лактација “со манично-депресивни аспекти. Во огромното мнозинство на случаи тие исчезнуваат спонтано или со помош на средства за смирување, во други времиња е потребно да се хоспитализираат мајки во психијатриски услуги.
По 35 месеци од раѓањето, мајчиното млеко повеќе не може да обезбеди оптимален развој на бебето. Раната хипогалактија во првите недели од лактацијата е доста честа кај примипарозни жени кои не го прават тоа
Јас го почитувам законското анте- и постнаталното отсуство, за интелектуалците, во недоволната исхрана на мајките. Раното откривање на мајчината хипогалактија се врши со инспекција, палпација на млечната жлезда, термометризација
субмамарија, тест за цицање од 2448 часа, тест за голтање новороденче (1015 ластовици/орев), тест за стискање на млечна жлезда (приближно 100 ml за 3 минути), дневно или неделно мерење на бебето.
Стимулацијата на лачењето на млеко за време на раната хипогалактија може да се направи со физички и медицински средства (ултравиолетови зраци, ултразвук, дијатермија, окситоцин, екстракти од плацентата, витамини и др.). Најефективни стимулации
цица, стиска, тотална евакуација на млеко преку млечните жлезди и психотерапија. Галакторејата (спонтано испуштање на лачење на млеко) може да се смета како знак на
хипогалактија отколку добра лачење на лактат. Агалактијата е исклучително ретка.
КАРАКТЕРИСТИКИ НА OMЕНСКОТО млеко
Women'sенското млеко, кое по својот состав е храна совршено прилагодена на дигестивните можности и хранливите потреби на здраво бебе до возраст од 6 месеци, се состои од течност што содржи слободни клетки, мицели на казеин, масни клетки и растворени јаглени хидрати.
Лачењето на млечната жлезда вклучува фаза на колострум, преодно млеко, проследено со зрело млеко.
Тоа е опалесцентна течност, повеќе слатка, со алкална реакција (pH = 7,4), со густина од 1,040 и 87% вода. Содржи 38 милиони макрофажни клетки/ml, неутрофили, Т и Б лимфоцити, епителни клетки, детитус од галактофор канали. Високата содржина на протеини (2741 g/l) се намалува со воспоставувањето на протокот на млеко.
Јаглехидратите во количина од 5560 g/l, со мали количини на лактоза и добро претставени олигосахариди, го фаворизираат развојот на бурето на бифидус.
Вкупните липиди во количина од 30 g/l, се зголемуваат подоцна, со содржина на незаситени масни киселини, со суштинска улога во развојот на нервниот систем кај новороденчето.
Минерални соли во количина од 39 g/l, со високо ниво на Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu, Se и Mg, го објаснуваат лаксативното дејство на колострумот.
Витамини А, Е, Б2, Б12, Ц се добро претставени во колострумот.
Колострумот содржи помалку IgG и IgM и повеќе IgA. Од 56 g на 90o/0 имуноглобулини, тие се IgA. Имуноглобулините на колострумот постепено се намалуваат од 4-от ден на раѓање, претставени само со 10-тиот дел од нивната почетна количина.
Колострумот содржи антимикробни и антивирусни антитела, кои заедно со други фактори (лизозим, лакототрансферин) придонесуваат за уништување на патогени микроорганизми. Во колострумот, исто така, постојат анти-Rh и анти-ABO антитела кои брзо се намалуваат во првите денови по раѓањето и кои се чини дека не ја преминуваат интестиналната бариера на новороденчето. Овие антитела се уништуваат со врело млеко.
Колострумот содржи и кортизонски хормони во тројно поголемо количество на зрело женско млеко. Калориската вредност на колострумот варира од ден на ден: 1.500 калории на првиот ден, 1.100 на вториот ден, 800.600
калории/л помеѓу 34-тиот ден од раѓањето.
Со исклучок на липазата, ферментите се помали во колострумот отколку во зрелото женско млеко.
Транзиционо млеко Содржината на протеини, минерални соли и pH се намалува, се зголемува нивото на липиди и лактоза, содржината на фосфор
е поголема, ја зголемува содржината на витамини од групата Б.
Зрелото женско млеко, со различен состав од животинско млеко, покажува варијации од една до друга жена, од едно цицање до друго, па дури и за време на истото цицање, во зависност од исхраната, состојбата.