педијатриски лист

Документи

Државен универзитет за медицина и фармација

лист

N. Testemianu Оддел за педијатрија Директор на одделот: Dr.hab.t.med., Prof.uiv. Nineli Revenco Предводник на групата: Dr.had.t.med., Вонреден професор Romanciuc LiliaКлинички лист за набудување: Malanciuc Eugeniu Клиничка дијагноза: Хроничен гломерулонефритис, мешана форма, при егзацербација, отпорен на стероиди, зачувана бубрежна функција. Истовремени болести: Асцити. функционален гастричен. Хроничен холециститис. Малформација на жолчното кесе. Куратор: Цислару Албина гр. 1510Chisinau 2015ОПШТИ ПОДАТОЦИ Име: Malanciuc Име: Eugeniu Род: маж Возраст: 15 години (17.05.1999) Адреса: r.Ocnia s.Birnova Датум на хоспитализација: 18.03.2015 Датум и време на испуштање: 02.04.2015

Денови во хоспитализиран кревет: 16 дена

Испратено од: Окружната болница во Окнија Дијагноза при прием: Хроничен гломерулонефритис, мешана форма при егзацербација, зачувана функција на бубрезите. Гастричен холециститис. Малформација на жолчното ќесе. Обвинувања на пациентот: Приеми при прием: Билатерална, глува, трајна болка во лумбалниот дел

Генерализирана, умерена, периодична болка во стомакот

Генерализиран едем на нозете, стомакот, лицето, периорбиталот поизразен по спиење Умерена главоболка Тешка астенија Недоволност Обвинувања на денот на чистење:

Периомбилична болка наместо инјекции С/Ц ИСТОРИЈА НА ТЕКОВНО БОЛЕСТ: Тој се смета за болен од 10-годишна возраст, кога е утврдена дијагноза на Акутен гломерулонефритис со почетен нефротски синдром.Тој се лекувал со Преднизолон 2mg/kg/24h во болница., но по отпуштањето, пациентот не бил во согласност и не го извршил третманот со Преднизолон според препораките на лекарот и не бил на консултации со нефрологот (социјално ранливо семејство). Од 14.05.2012 - 21.05.2012 година тој бил хоспитализиран во Окружната болница во Окнија со следниве обвинувања - постојана билатерална болка во лумбалниот регион со висок интензитет, генерализиран едем на ногата, лицето, периорбитал. Дијагнозата на хроничен билатерален гломерулонефритис е утврдена во мешана форма, латентна еволуција., Нистатин, Проспан.сол Платифилина. Са испуштена во задоволителна состојба.

1. Бременост Бременост, 4 раѓање, на 38 недела. Природно нахрането, во моментов хрането според диета бр. 7, храна со малку маснотии и без сол, масното месо е забрането, се препорачува посно варено пилешко, храна со зголемена содржина на витамини-зеленчук, овошје. Течностите не треба да го надминуваат обемот на диуреза за 24 часа. Другите податоци за перинаталниот период не ги пријавува пациентот, мајката не е присутна, а во амбулантскиот картел нема потребни податоци.

2. Психомоторен развој: Почнал да посетува градинка на 5-годишна возраст, а на училиште 7 години.Успехот во училиштето е задоволителен. Се развива правилно, во согласност со возраста. 3. Природната храна се применува до околу 1 година.

4. Профилаксата на вакцината е извршена според распоредот

Вирусен хепатитис BHepBTuber-culzaBCBC Полио-миелитис VPORotavirus инфекцијаRVHibHib инфекцијаПневмококна инфекцијаPCDifteria, тетанус, голема кашлица ДТП Дифтерија, Тетанус

DT/TdRujeolei, oreionu lui, rubeoleiROR

2 месеци HepB-1VPO-1RV-1Hib-1PC-1DTP-1 Инјекции, HepB DTP Hib во петовалентна компонента и посебен компјутер со различни шприцеви; VPO и RV бои за уста.

22-24 месеци VPO-4DTP-4 Истовремено по 16-18 месеци по вакцинирањето.

6-7 години BCG2VPO-5DTROR-2VPO5 и DT пролет, ROR-2 и BCG2 есен (во класа 1)

15-16 годиниVPO-6TdROR-3ROR-3 есен. VPO и Td пролетта за да завршат 9 одделение.

Возрасни: 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60TdИмунизација се прави на возраст

5. Витамин Д-не се дадени податоци за администрација на витамин Д.6. Лична патолошка историја: 2006 година, Апендисектомијата, 2010 година, беше трауматизирана поради ќотек во училиште. и Амоксациклин), Пневмонија (04.12.14-30.12.14), Хроничен холециститис акалкулоаса.7. Алерголошка историја: не влошена Историја на наследна колатерал: не влошена.

8. Услови за живот и животна средина: тие не се задоволителни, потекнуваат од социјално ранливо семејство, има 5 деца, разведени родители. Татко, мајка не работи. 9. Епидемиолошка историја: пациентот немал контакт со пациенти со ТБ, не поддржана овчи сипаници, не страдаше од заразни болести Вирусен хепатитис, СИДА, Сифилис и сл.

Општата состојба е задоволителна.

Отсуство на нарушувања на свеста. Уставно-астеничен тип Антропометриски податоци: Тежина 61 кг, струк 170 см, кранијален периметар 54 см, торакален периметар 79 см. БМИ = тежина (кг)/висина (квадрат) = 61 кг/2,89 = 21,1 Проценка на физичкиот развој според перцентилните табели:

Телесната маса е помеѓу 75-ти и 90-ти перцентил (висок индекс) Половина: според возраста, одговара на 75-тиот перцентил (нормален индекс)

Кранијалниот периметар одговара на 25-тиот перцентил (нормален индекс)

Обемот на градите е помеѓу 25-ти и 75-ти перцентил (нормален индекс)

Просечен физички развој (помеѓу P 25-75), хармоничен (разликата помеѓу најголемата и најмалата боја е еднаква на 1), мезозом соматотип (збирот на бројот на бои на половината, масата и компјутерот е 12).

Кожа: бледи, хиперемија образи, зачувана еластичност на кожата, влажни дланки, остаток од телото кожата е сува, осип не е присутен, отсуство на крварење на кожата, лузни на десниот хипогастриум (апендектомија), коса од светилник, кршливи нокти. Мукозни мембрани: розова, без крварење, со белузлави наслаги на јазикот (солени) Статус на исхрана: задоволителен, дебелина на обвивката на кожата 1 см. Едем: отсутен. Лимфни јазли: окципитални, цервикални, предни атријални, ретроаурикуларни, субмандибуларни, над и субклавикуларни, аксиларни, улнарни, ингвинални, поплитеални лимфни јазли не палпираат. Глава и врат: пропорционален, без посебности.

Состојба на палатинските крајници: бледо розова, влажна.

Мускулно-скелетен систем: нормален развој според возраста, антропометриска и контралатерална симетрија. Не се откриени нарушувања на тоничноста.

Остеоартикуларен систем: нормален развој според возраста, контралатерална и антропометриска симетрија, активни движења во зглобовите, безболен. Респираторен систем:

Инспекција: Фреквенција на дишење во минута 19 r/min Ритам (ритмичко дишење) Вид на дишење: мешано; Назално дишење: слободно; Кашлица во моментот на испитувањето отсутен, според пациентот ретко, периодично суво, без елиминација. Диспнеа: отсутен

Палпаја: Градите: цилиндрична форма, КТ учествува рамномерно во чинот на дишење, гласовното триење се пренесува рамномерно. Перкусии на белите дробови: Компаративни удари: удари, на симетрични региони - чист белодробен звук.

Висината на белодробните врвови Десното белодробно крило