Педијатрите го вклучуваат алармот! Бројот на деца со прекумерна тежина двојно зголемен од 1995 година OsthessenNews
Во последните 10 години, фреквенцијата на деца со прекумерна тежина и дебели во Германија е двојно зголемена. Децата кои се над 90-от перцентил во кривата за индексот на телесна маса (БМИ) се опишани како прекумерна тежина; Разбирањето на дебелината значи дека децата кои имаат БМИ над 97-тиот процент. Се претпоставува дека над 1 милион деца во Сојузна Република Германија се дебели, што е најмалку 8%; 15% се со прекумерна тежина. Средбата на германските педијатри во Бад Орб (област Мајн-Кинциг) го посочи овој алармантен негативен тренд.
Еден од говорниците на конгресот е проф. медицински Стефан Вирт од Центарот за медицина за деца и адолесценти во Вупертал. Тој напиша многу интересна статија за ова прашање. Заради основната важност, „Остесен-Newsуз“ ги објавува овие изјави „ВО ВОРДЛАУТ“:
„Студија од 2003 година, спроведена во Северна Рајна-Вестфалија, покажа зависност од возраста. Од секои 160 000 ученици, 6-годишници имале 11% прекумерна тежина и дебели, 10-годишници 16,7% и 15-годишници 20, 9% СЗО веќе зборува за епидемија на дебелина, што главно ги погодува индустриските земји.
Причините се разновидни. Несомнено е дека генетската предиспозиција игра улога во развојот на дебелината. Не е невообичаено еден или двајцата родители да имаат прекумерна тежина. Односот кон навиките во исхраната, физичката активност и секојдневниот живот на возрасните е исто така неопходен, бидејќи родителите се пример за децата. Во секојдневната пракса гледаме дека структурите во многу семејства се променија. Сè повеќе, децата веќе не се во фокусот. Тие растат во област на напнатост помеѓу разделбата, разводот, невработеноста, сиромаштијата, алкохолот, дрогата или насилството. Проблемите во семејството обично доведуваат до длабока емоционална депресија со недостаток на внимание на развојот на детето.
По исклучувањето на медицинските причини, кои се исклучително ретки, промените во областа на исхраната, вежбањето и односот кон животот или организацијата на секојдневниот живот на крајот мора да доведат до понатамошно зголемување на телесната тежина под контрола.
Покрај зголемениот внес на калории од храна богата со маснотии и шеќер, како слатки, закуски, брза храна и специјална храна за деца, ризик фактори во секојдневниот живот се, пред сè, недостаток на вежби и активности за игра, кои се предизвикани од значителното количество потрошувачка на телевизија и компјутер. Искуството покажува дека децата со прекумерна тежина не растат во деца со нормална тежина во понатамошниот тек на нивниот развој, дека дебелината во предучилишна и рана училишна возраст е релативно пониска отколку во адолесценцијата. На оваа возраст, веќе постојат високи фактори на ризик за зголемен крвен притисок и за метаболичко нарушување на шеќерот, што во екстремни случаи може да доведе до дијабетес мелитус.
Околу 10% од дебелите деца развиваат замастен црн дроб кој може да се развие во цироза во понатамошниот тек. Со најмалку 1 милион дебели деца во Германија, може да се очекува инциденца од 5.000 до 10.000 деца со дијабетес тип II. Најмалку 50.000 имаат замастен црн дроб, од кои околу 1-3% може да очекуваат цироза на црниот дроб. Пресметано е дека вкупниот број на дијабетичари тип II ќе се зголеми од моментално 6 милиони на 9 милиони во следните десет години, особено како резултат на прекумерна тежина, а тој дијабетес тип II ќе биде најчеста причина за смрт пред срцеви заболувања.
Во понатамошниот тек, на виделина излегуваат психолошки фактори, како изолација, социјални стравови или дури депресивни модели, така што целокупната состојба на детето и адолесцентот придонесува за понатамошно зголемување на прекумерната тежина. Во одредена точка, преземањето на каква било спортска активност станува практично невозможно. Но, ова е апсолутен предуслов за контрола на телесната тежина. Несомнено, и социјалните фактори играат улога. Луѓето кои имаат помал пристап до справување со визуелните медиуми се понемоќни и помалку мотивирани. Постои консензус дека дебелината треба да се гледа како долгорочна болест што на крајот ќе го намали очекуваното траење на животот.
Терапевтски концепти главно вклучуваат промена во начинот на живот што се однесува на исхраната, но исто така и целосно изменето однесување на движењето, особено намалување на седечките активности како што се гледање телевизија и користење компјутери. Психолошкиот став да се биде активен тука, сепак, мора да биде присутен. Ова е исцрпувачко и премногу за многумина. Погодноста и недостатокот на подготвеност да се направи напор ја отежнуваат прогнозата. Лекови и програми за интердисциплинарна терапија кај постари деца имаат постојан успех кај релативно мал број на пациенти. Дури и во оваа фаза, се појавуваат значителни трошоци.
Затоа е општествена задача да се интервенира регулативно што е можно порано, бидејќи промената на животните навики станува сè потешка со зголемувањето на возраста. Затоа, треба итно да се работи кон развој на соодветни програми во предучилишна и рана училишна возраст, т.е. во основно училиште, за да се спречи понатамошно ширење на дебелината.
Нутриционистички нарушувања во пракса
Нутриционистички проблеми кај деца и адолесценти во форма на недоволна тежина ретко се појавуваат во практиката на педијатри. Неисхранетоста со последици од слаба тежина може да се должи на органски причини, но главно погрешни модели на улоги (кукли) или емоционални конфликти се предизвикувачот. Екстремните форми на ментална неухранетост се булимија и анорексија, кои можат да претставуваат сериозна клиничка слика со опасни по живот последици.
Многу почести форми на нарушувања во исхраната се прекумерна тежина и дебелина, кои стануваат големината на епидемијата и веќе се нарекуваат „ново детско заболување“.
Примарна задача во пракса е да се спречи дебелината како дел од превентивни медицински прегледи и амбулантска нега. Сепак, додека до 90% од превентивните прегледи се вршат до 2-годишна возраст, тоа е само 80% до 5-годишна возраст. Исто така, бесплатната проверка на здравјето на младите Ј1 во 12-14 годишна возраст се спроведува само на 20-25%. Посебно деца од високо ризични семејства имаат помала веројатност да бидат презентирани на преглед, така што недостасува можност за рана превенција. Утврдувањето на БМИ е важен параметар во контекст на превентивни медицински прегледи. Рани совети за диета и вежбање може да се дадат тука.
Ј1 е најважниот преглед во адолесценцијата бидејќи го поставува курсот за здрава иднина. Покрај контролата на тежината, тука се одвива и преглед на нивото на маснотии во крвта на стресни семејства. Во случај на покачени вредности во врска со дебелината, ова се дополнителен фактор на ризик за рано кардиоваскуларно заболување. Покрај деталниот совет за диета, дадена е позитивна мотивација за спорт и вежбање. На инволвираните им е објаснето дека, дури и ако тежината остане иста, БМИ станува поевтин со зголемениот раст. Но, совети и понуди за помош се даваат и на кој било друг контакт со лекар во случај на видливи проблеми со телесната тежина.
Терапијата со прекумерна тежина е многу проблематична. Родителите, кои треба да дејствуваат како примери, мора да бидат вклучени во советувањето. Мора да се стави до знаење дека покрај генетската диспозиција, одлучувачка улога играат диетите и вежбањето. По преглед, консултации и тест на крвта, децата се повикуваат по 4 - 8 недели.
Овој пристап е тешко успешен, бидејќи децата повеќе не се воведуваат со зголемувањето на тежината. Намалувањето на телесната тежина, постигнато како дел од лекот, обично е кратко, бидејќи родителите не се вклучени во тоа. Амбулантската терапија близу до дома, која се спроведува повеќе од една година и со која се постигнува значително и трајно намалување на телесната тежина од околу 80% преку совети за родители, курсеви за печење и готвење, психолошка поддршка и многу вежби, е многу корисна. Овие понуди се зголемуваат во многу големи градови и региони. Сепак, тие се само 80% финансирани од некои законски здравствени осигурувања, а родителите плаќаат 20%.
Мора да се преземат цела низа мерки за подобрување на состојбата. Покрај подобрувањето на состојбата во семејствата, важно е и здравствено образование во градинки и училишта. Треба да се дискутира дали превентивните медицински прегледи се направени задолжителни или дали се создаваат финансиски стимулации за извршување на медицински прегледи. Овој пристап во моментов се дискутира во државјанството на Хамбург со цел да се забележи зголемен број деца со прекумерна тежина и насилство врз деца. Превентивните медицински прегледи треба да се прошират. На возраст помеѓу 2 и 4 години, има повеќе конфликтни ситуации во семејствата, но не се прави никаква одредба за овие 2 години.
Исто така, треба да се утврдат најмалку два превентивни прегледи на возраст од 5 до 12 години. Мерките за стационарни и амбулантски болести за губење на тежината мора да бидат издвоени. Јавната здравствена служба мора поблиску да биде вклучена во превенцијата. Спортските клубови, исто така, треба сè повеќе да се посветат на прекумерната тежина во мали групи, со цел да се промовира мотивација за спорт и вежбање. На крајот на краиштата, програмите за управување со болести мора да бидат усвоени со најмал можен бирократски напор. Само на овој начин ќе биде можно да се постигне итно потребниот пресврт во развојот на телесната тежина со неговите фатални последици во зрелоста. " +++