Пејсмејкер • Како работи Кому му треба

Имплантирањето на пејсмејкер не е комплицирана операција

Тие се едвај поголеми од кибрит за кибрит, а сепак имаат витална задача да ја извршат: Пејсмејкерите помагаат да се стабилизираат отчукувањата на срцето кога срцето бие бавно или нередовно.

Совршено како што работи срцевиот мускул: Кога сите безбедносни системи за работата на срцето пропаѓаат, понекогаш само пејсмејкер спасува живот. Имплантацијата на пејсмејкер секогаш вклучува соодветни информации и терапија за пациентот.

Во техничка смисла, човечкото срце одговара на пумпа што чука околу 70 пати во минута во состојба на мирување и ја испумпува целата количина на крв во телото (околу пет литри за човек од 70 килограми) еднаш низ циркулацијата. Се состои претежно од мускулно ткиво кое се собира (се собира) во редовни интервали. Крвта во двете одделно работни половини на срцето се пумпа од атриумот во комората, а потоа во последователната циркулација. Ако ова веќе не работи независно во доволна мера, а Пејсмејкер помош.

Како работи здравото срце?

Секоја контракција на срцето е активирана од електричен импулс генериран од природниот импулсен генератор на срцето (пејсмејкер), синусниот јазол. Ова се наоѓа во theидот на десниот атриум и доколку е потребно (физичка активност, психолошки стрес) ја зголемува нејзината фреквенција и со тоа срцевиот ритам достигнува максимална фреквенција од приближно 200 отчукувања во минута. Импулсот генериран од синусниот јазол се шири преку срцето преку одредени проводни патишта според одредена шема - првично преку двете преткомори, кои потоа се собираат и ја пумпаат крвта во двете комори. Импулсот потоа се одложува нешто во таканаречениот AV јазол, група клетки лоцирани во граничната област помеѓу преткоморите и коморите и се пренесуваат до коморите. Срцевиот мускул потоа се собира: крвта во десната комора се пумпа во белодробната циркулација, онаа од левата комора во големата циркулација на телото.

Како се појавуваат кардиоваскуларни болести, какви терапии постојат и како можете да ги спречите? Пронајдете детални и сеопфатни информации на порталот herzberatung.de

Кои аритмии се третираат со пејсмејкери

Овој таканаречен систем на спроводливост на стимул е склон кон откажување во одредени ситуации: може да се појави срцева аритмија која, во зависност од нејзината сериозност, може да биде опасна по живот. Додека некои од овие нарушувања реагираат добро на лекови, други може да се третираат добро со нешто што се нарекува пејсмејкер. Често се наоѓаат следниве нарушувања:

сериозно нарушување на преносот на стимулите од ауриките до коморите (т.н. AV блок II или III степен),
Нарушување на стимулацијата во срцето (т.н. заболени синусни јазли),
неправилно, бавно чукање на срцето (т.н. брадиаритмија апсолута).

Кога пејсмејкерот го поставува ритамот

На почетокот, истражувачите разгледувале електрични феномени поврзани со дејството на срцето и се обиделе да го користат ова знаење терапевтски. Но, само во раните 1960-ти овие напори беа успешни и рутински можеа да се користат во смисла на пејсмејкер системи. Таквите пејсмејкери се генератори на пулс што треба да се носат внатре (всадени) или надвор од телото.

Во зависност од барањата, може да користи електрични импулси за да го стимулира срцето редовно да чука со одреден број отчукувања во минута (фреквенција) или да ги потиснува нарушувањата на ритамот. Неговите сигнали се пренесуваат директно до срцевиот мускул преку тенки кабли (сонда за пејсмејкер).

Во основа постојат три индикации за инсталација на пејсмејкер:

Пореметување на бавниот срцев ритам
Тука се користат таканаречени анти-брадикардија срцеви пејсмејкери (пејсмејкери во потесна смисла): срцевиот мускул е стимулиран да го зголеми својот ритам.

Брза, малигна аритмија
како што се вентрикуларна фибрилација, на пример, се третираат од таканаречените петамејкери за антитахикардија („автоматски имплантирани кардиовертни дефибрилатори“); се пренесува само фиксен број на импулси. Ако срцевиот ритам надмине одреден број отчукувања, вградениот дефибрилатор предизвикува еден или повеќе слаби електрични удари, кои го носат срцето во мирување за кратко време, така што потоа почнува да чука повторно само по себе со побавно темпо.

Во привремени аритмии се користат пејсмејкери што се носат. Со овој систем, само кабел се вметнува низ вена, самиот генератор не е вграден (надворешен пејсер).

Вака работи пејсмејкер

Пејсмејкер открива срцев ритам кој е премногу бавен и го стимулира срцето со електрични сигнали преку една или повеќе сонди. Ова создава стабилен ритам на срцето обично се достигнува со 70 отчукувања во минута, така што повторно се испумпува доволно крв.

Уредите денес се повеќепрограмибилни пејсмејкери, така што поставката на генераторот може исто така да биде индивидуално програмирана и прилагодена од надворешната страна на вградениот уред.

Скоро сите пејсмејкери денес работат во режим на побарувачка (пејсмејкер за побарувачка). Можете да ги препознаете електричните импулси на спонтаните срцеви дејства и во овој случај да се префрлите на режим на чекање за дел од секундата. Пејсмејкерот повторно испраќа импулси на срцето само кога срцето не делува.

Таканаречените анти-брадикардија пејсмејкери се користат за корекција на привремено или постојано удирање на срцето (брадикардија). Може да се развијат такви брадикардијални срцеви аритмии Несвестица, вртоглавица, намалена изведба и отежнато дишење експресен и може лесно да се отстрани од пејсмејкер.

Видови пејсмејкери

Различни видови на пејсмејкери се достапни за различните срцеви аритмии. Некои поминуваат со една електрода, други бараат две. Овие електроди се ставаат во срцето и се поврзани со пејсмејкерот, кој е вграден под клучната коска. Со помош на електродите, пејсмејкерот ги следи дејствата на срцето и за возврат може да испрати електрични импулси до срцето. Постојат две општи разлики помеѓу системите:

Некои ги испуштаат своите импулси само во десната комора или во десниот атриум со помош на сонда (т.н. Системи со една комора)

Останатите препознаваат и, доколку е потребно, испуштаат импулси и во атриумот и во комората - т.н. Бикамерални системи.

Последните се покажаа како поповолни за некои аритмии затоа што произведуваат повисок срцев минутен волумен од еднокоморни системи. Сепак, за нив се потребни две сонди или барем посложена специјална сонда и двете се поскапи и потешки за всадување. Покрај тоа, некои пејсмејкери имаат таканаречена „фреквентна реакција“ или фреквентна адаптивна функција што им овозможува да го менуваат срцевиот ритам и да го прилагодуваат на барањата.

Што се случува за време на операција на пејсмејкер?

Имплантацијата на пејсмејкер е релативно едноставна постапка. За операцијата е нема општа анестезија потребно, исто така не се спроведува во отворено срце.

Пред операцијата, на пациентот му се даваат лесни лекови за да ги смират. Инаку сте свесни за време на операцијата.

Пејсмејкерот обично се поставува под десно - поретко од лево - клучната коска. По локална анестезија, се прави краток засек од неколку сантиметри и се отвора голем крвен сад што работи таму - субклавијална вена. Сондата за пејсмејкер се турка над нив до срцето и се става на назначените места. За таа цел има конец на крајот од сондата со која сондата се навртува во срцевиот мускул и повеќе не може да се лизне. За време на операцијата, лекарот користи рендгенски зраци за да провери дали сондата е правилно поставена. Сондата потоа е поврзана со единицата за пејсмејкер и се проверува дали електричните импулси се пренесуваат правилно.

Вистинската контролна единица обично има бубрежна форма и

тешко поголем од сандаче за кибрит

. Содржи батерии и контролна електроника; куќиштето е направено од титаниум. Пејсмејкерот се става во подготвен џеб за ткиво помеѓу мускулите на градниот кош.

Целата операција трае не повеќе од еден час, ако оди според планираното. Компликациите се ретки, но може да се појави како и со секоја операција. Овие вклучуваат зголемено крварење, повреди на нервите и крвните садови, тромбози (згрутчување на крвта) и инфекции на хируршката област. Повредите на плеврата или белите дробови се многу ретки.

По операцијата, пациентот е под опсервација некое време. Само со локална анестезија, можете да станете набргу по операцијата. Ден по операцијата, хируршката рана и пејсмејкерот повторно се проверуваат. Потоа можете да ја напуштите клиниката. Пациентот добива еден ID на пејсмејкер. Тој ги опишува видот и функцијата на уредот за трети лица. Вашата лична карта секогаш треба да ја носите со вас.

Хируршката лузна заздравува по околу десет до четиринаесет дена, болката во раната се јавува само во првите неколку дена. Дотогаш, не ставајте непотребно оптоварување на страна или кревајте ја раката над нивото на градите.

Некои пациенти со пејсмејкер трајно се држат Сензација на туѓо тело. Сепак, ова се случува многу ретко, обично е само минорно и може да се третира и со лекови против болки. Лузната останува видлива, агрегатот на пејсмејкерот може да се забележи кај прилично слаби луѓе, кај луѓе со повеќе масно ткиво генерално е скоро невидлив.

Пејсмејкер и секојдневие: за што да внимавате?

Пејсмејкерите им овозможуваат на погодените повторно да живеат во голема мера нормален живот. Ова може да го почувствувате кратко време по имплантацијата: Повторно се вклопувате, не задишувате толку брзо, срцето може да биде повеќе под стрес. Патување, возење, спорт, работа, па дури и секс повторно се можни без никаков напор. Сепак, постојат неколку работи на кои треба да внимаваат пациентите со пејсмејкер.

Бидејќи пејсмејкерот седи практично директно под кожата, пациентите треба да избегнуваат носење тешки вреќи, чиј ремен може да се појави на местото на имплантацијата. На Безбедносен ремен во автомобилот не може да го оштети пејсмејкерот - завиткување е задолжително дури и за носителите на пејсмејкерот.

Каков спорт со пејсмејкер?

Носителите на пејсмејкер можат скоро неограничен спорт вежбање. Типот на пејсмејкер игра само подредена улога. Дозволено е сè што не предизвикува постојан здив. Општо се препорачуваат спортови за издржливост, како што се трчање, пливање, пешачење, пешачење или скијање на крос-кантри. Засегнатите секогаш треба да внимаваат на нивните лични граници и нивните претходни срцеви заболувања. Пејсмејкерот може да се програмира за индивидуални товари.

Не се советуваат спортови во кои имплантот може да се оштети однадвор со удари во градите, како што се боречки вештини Бокс, карате или други дисциплини со целосен контакт на телото. Фудбал, бадминтон, тенис, одбојка или кошарка обично не се советуваат против, под услов спортот да се игра умерено и интензивно без тешки борби.

На Нуркање - барем на поголеми длабочини - мора да сторите без пациент со пејсмејкер. Поради зголемениот притисок од длабочина на вода од околу пет метри, има и промени во притисокот во внатрешноста на телото. Како резултат, ткивните течности можат да се притиснат во внатрешноста на единицата, што може да ја оштети електрониката.

Патем, намалениот амбиентален притисок не игра улога Пешачење и планинарење - кога не е точно на надморска височина над 5000 метри. Тоа е исто така безопасно Летање со авион. Притисокот во кабината се одржува постојан во патничките авиони.

Што може да се меша со пејсмејкерот?

Современите пејсмејкери работат многу прецизно, конструкцијата и материјалот се добро заштитени од надворешни влијанија.

Пред влијанието електрични уреди модерните пејсмејкери се во голема мера обезбедени. Употребата на многу секојдневни предмети, како што се жилети, фен за коса, тостери или котел е безопасна. Микробрановите печки се безопасни ако не се потпирате над уредот додека е во функција. Во случај на индукциски шпорети, безбедноста е наведена во упатството за употреба.

Мобилните телефони се безопасни се додека држите растојание од десет до 20 сантиметри од пејсмејкерот. Мобилните телефони не треба да се носат во џебовите на јакните или кошулите. Брза помош на пејсмејкерот може да провери дали е безбедна.

Бидете внимателни со силните магнетни полиња

Сепак, постојат голем број уреди кои предизвикуваат пречки во пејсмејкерот преку магнетни полиња или електрични кола. Тука спаѓаат електричното градинарство и DIY алатки, рачките за лемење, грејните подлошки и електричните ќебиња, звучниците, електричните мотори, моторите за согорување со свеќичките. Со сите овие уреди, доволно е да се задржи растојание од половина до должината на раката за да не се наруши функцијата на пејсмејкерот. Упатството за употреба содржи информации за тоа дали уредот е безопасен.

Од друга страна, пациентите со пејсмејкер треба да избегнуваат во непосредна близина на моќни трифазни мотори, опрема за електрично заварување или големи електрични системи, Електрани, радарски и телекомуникациски системи.

Детекторите, како што се оние на безбедноста на аеродромот, не влијаат на функционалноста на пејсмејкерите ако брзо поминете низ нив. Металот во уредот може да предизвика аларм, а рачниот скенер може да предизвика импулси кога се движите брзо преку градите. Како носител на пејсмејкер, треба да се пријавите на проверка на идентитетот и да го покажете ID на вашиот уред. Потоа рачно се проверувате. Поновите контролни уреди кои работат со Х-зраци или микробранови (т.н. скенери за тело) не влијаат на пејсмејкерот.

Секако Медицинска Опрема како што се уреди со микробранова терапија, кревети со магнетно поле, како и уреди за електрокаутеризација и дијатермија, исто така, може да се мешаат со пејсмејкерот.

А. Магнетна резонанца (МРИ) се спроведува кај пациенти со пејсмејкер само во исклучителни случаи и под надзор на кардиолог со цел да се избегне каков било ризик. Сега има срцеви пејсмејкери компатибилни со МНР. Овие уреди се дизајнирани така што магнетните полиња на МНР не можат да ја попречуваат функцијата на пејсмејкерот.

Пејсмејкери и срцето мора редовно да се проверуваат

Денешните батерии на пејсмејкерот имаат просечен век на траење помеѓу пет и 15 години. Потоа генераторот мора да се замени. Сондата обично може да се остави на место ако продолжи да покажува добри електрични отчитувања.

Функцијата на пејсмејкерот е обично на секои шест месеци годишно проверено од квалификуван лекар. Полнењето и функцијата на батеријата може да се пребаруваат со употреба на телеметрички метод. Ова значи безбедност за редовна и навремена замена на батеријата.

Редовната проверка на пејсмејкерот исто така проверува дали има некои нарушувачки фактори кои можат да доведат до компликации. Многу важен аспект: Редовниот разговор со специјалист, кој на носителот на пејсмејкот му дава чувство на сигурност. Основните камен-темелници на следењето на пациентот се:

редовно дневна контрола на пулсот од самиот пациент,
редовно Следење на крвниот притисок од страна на пациентот или неговиот матичен лекар,
Проценка на променетата циркулаторна состојба, како и перформансите и способноста за работа,
Рендгенски преглед на органите на градниот кош (градниот кош), проверка на положбата на сондата и интегритетот на сондата,
Прегледајте ја терапијата со лекови,
Анализа на пулсот на пејсмејкерот и проверка на џебот на пејсмејкерот за инфекција и оштетување на ткивото,
Едукација на пациентот и психосоцијална грижа.

Пациентите треба веднаш да се консултираат со лекар ако се појават симптоми како што се вртоглавица, губење на свеста, палпитации или палпитации, болка во градите, отежнато дишење или црвенило на местото на имплантација.

На Прегледи за пејсмејкери генерално ги спроведуваат специјалисти по интерна медицина (интернисти) со фокус на кардиологија или педијатри со фокус на детска кардиологија. Интернистите без специјалност, општите лекари или општите лекари можат да ги извршуваат контролите само доколку исполнуваат одредени услови. Засегнатите дефинитивно треба да ги одржуваат состаноците за испитување.