Пекол по заздравувањето - сведоштва
Едно од 10 лица заразено со коронавирус страда од замор, болка во мускулите или невролошки нарушувања неколку недели по преживувањето на инфекцијата. Значи, какво долгорочно оштетување остава вирусот на телото? Материјал Дер Шпигел, кој ја истакнува веројатно најнеигнорираната димензија на коронавирусната болест. Низ што можеме да поминеме?
Сè започна со болно грло во петокот, на 13 март. Еден колега го донесе со себе новиот коронавирус при враќањето од австрискиот скијачки центар Ишгл. Набргу потоа, 26-годишниот Александар Риш, чие име беше сменето во приказната, беше позитивен на коронавирус.
Лекарите кои почнаа да го лекуваат во тоа време не се сомневаа: Телото на млада и здрава личност нема да потрае долго за да го победи вирусот. Тие го испратија Риш дома да се опорави, но неколку дена подоцна се чувствуваше толку лошо што мораше да се јави во Одделот за итни случаи. Тој помина една недела во болницата.
Официјално, Рише беше прогласен за закрепнат по скоро три месеци. Во крвта има антитела. А сепак, сè уште има моменти кога тој се чувствува многу болен. Досега никој од неговите лекари не можеше да објасни зошто.
Покрај фактот дека страда од болки во грлото кои се движат од лесни до тешки и се чини дека се појавуваат и исчезнуваат по случаен избор, неговите бели дробови се исто така погодени. Симптомите не започнале се додека лекарите не го отпуштиле од болницата и се вратиле дома. Пулмолог му препиша инхалатор за астма и го советуваше да има трпеливост. Кортизонот помага малку, вели Риш, но кашлањето и болката во градите повторно се појавуваат веднаш штом престанете да го земате.
Риш исто така се жали на ненадејни болки во мускулите. Понекогаш му ја вкочанува левата половина од телото, друг пат се чувствува толку слаб што мора да легне веднаш. На овие се додаваат абдоминална болка и гадење, осип и силен замор.
Рише беше на лекарско отсуство 10 недели. Во меѓувреме, младиот човек се врати на својата работа како агент за недвижнини. Но, од време на време, тој мора да ги откажува состаноците затоа што едноставно се чувствува премногу исцрпено. Општо, тој се обидува да води нормален живот: „Ја прифатив болката што ме пробува“.
Многу чудна болест
Половина година по почетокот на пандемијата, лекарите гледаат сè поголем број на пациенти со коронавирус како што е Риш, кој е официјално опоравен, но во реалноста далеку од здрав.
„КОВИД-19 е многу непредвидлив“, вели Тимоти Спектор од Кралскиот колеџ во Лондон, кој ја следи прогресијата на повеќе од 200.000 пациенти со КОВИД-19 за подолг временски период користејќи мобилна апликација како дел од обемен истражувачки проект. „Јас сум ревматолог, затоа сум навикнат на чудни болести, но КОВИД-19 е најчудната болест што некогаш сум ја познавал“.
Околу едно од 10 лица кои биле болни и понатаму страдаат од необјаснети симптоми повеќе од еден месец по заздравувањето. Ова им се случува на многумина по два месеци. Најчести симптоми се исцрпеност, главоболки, губење на мирис, проблеми со дишењето, вртоглавица, дијареја и осип. „И некои од нашите учесници се уште имаат треска по три месеци“, вели Спектор.
Тешко оштетување на белите дробови, срцето и нервниот систем кај некои луѓе е исто така загрижувачко. Болеста може да предизвика срцева аритмија или активира дијабетес. Некои пациенти страдаат од тешка концентрација и нарушувања на меморијата, како што е деменција. Дури и младите можат да бидат засегнати. Повеќе од 1.000 деца ширум светот заболеле од мултисистемски воспалителен синдром по инфекција со САРС-КоВ-2, што може да доведе до миокардитис и циркулаторна инсуфициенција.
Нема што да се прави
„Многу пациенти велат: Пред инфекцијата со коронавирус, јас бев друга личност“, вели швајцарскиот хирург Пол Вогт. Лекарите сега стравуваат дека пандемијата ќе остави зад себе армија на хронично болни луѓе. Некои болници во Германија веќе започнаа да формираат амбуланти за следење и грижа за пациентите со КОВИД-19.
„Луѓето имаат тенденција да размислуваат: или сте мртви или сте повторно здрави“, вели британската докторка Хелен Солсбери. „Но, тоа не работи на тој начин“.
Со недели, сите луѓе зборуваа за единиците за интензивна нега и вештачката вентилација. „Но, сега сите овие луѓе ќе бидат болни можеби долго време“.
Солсбери третира неколку лица кои биле заразени со САРС-CoV-2 и продолжува да страда од исцрпеност и напади на треска или кашлица и задушување. „Сите нивни тестови се нормални“, вели таа. „Не можам да им дадам третман. Многумина од хронично болните се млади и очајни. „Но, јас само можам да ги слушам“, вели Солсбери.
За експертите останува мистерија постојаноста на овие симптоми, толку силна, и откако ќе се претпостави дека пациентите се опоравиле од болеста. Лекарите се сомневаат дека ова може да се должи на оштетување на имунолошкиот систем предизвикано од инфекцијата. Исто така е можно откако вирусот ќе успее да се смири некаде во телото, тој може да напаѓа постојано.
Или можеби преостанатите проблеми се последица на недостаток на кислород во акутната фаза на болеста. Честопати, младите пациенти со КОВИД-19 не сфаќаат долго време колку е лошо погодено нивното тело.
Како и другите вируси
Лекарите гледаат паралела со друга болест активирана од коронавирус. По пандемијата САРС во 2003 година, лекарите продолжија да следат многу хронично болни лица, на пример во Торонто, Канада, каде што беше најтешката епидемија надвор од Азија. „Кога слушнав за пациенти со долгорочни симптоми на САРС-КоВ-2, помислив:„ Ох, го очекував ова “, вели Харви Молдофски, истражувач за спиење и болка и емитутус професор на Универзитетот во Торонто.
Во исто време како лекар, Молдофски е специјалист за невообичаени болести уште од почетокот на неговата кариера. Затоа од него беше побарано да се вклучи по пандемијата на САРС од 2003 година. „Имаше група од 50 лица кои преживеаја САРС, но не можеа да се вратат на работа цело време“, вели проф. Молдофски.
Тој интервјуираше 22 од тие луѓе, а приказните што ги слушна сите звучеа исто. „Повеќе од една година по инфекцијата, тие сè уште беа уморни, слаби, имаа болки во мускулите, проблеми со спиењето и не можеа да се концентрираат“, вели Молдофски.
Сите овие поплаки им се познати на експертите. Пациентите кои страдаат од синдром на хроничен замор се жалат на болка во мускулите, главата и вратот. Многумина исто така зборуваат за еден вид „ментална магла“ што ги спречува да се концентрираат.
За голем број вируси се смета дека предизвикуваат синдром на хроничен замор. Овие вклучуваат вируси на грип и Епштајн-Бар. Последново е познато дека предизвикува инфективна мононуклеоза. Истражувачите сега тврдат дека бизарната состојба е, всушност, автоимуна реакција активирана од вирусна инфекција, што може да влијае на автономниот нервен систем. Други симптоми може да вклучуваат срцебиење, зголемена подложност на инфекции и нарушувања на спиењето.
Невролошки проблеми
Кармен Шејбенбоген, шеф на амбулантата за имунодефициенција кај возрасни во универзитетската болница Шарите во Берлин, е еден од ретките германски експерти за синдром на хроничен замор. Многу луѓе со КОВИД-19 сега се обраќаат кај својот лекар за одговори за нивните чудни симптоми.
Но, дури и таа засега мора да ги разочара. Сигурна дијагноза може да се постави само шест месеци по инфекцијата. „Дотогаш, постојат големи шанси сè да исчезне самостојно“, вели Шејбенбоген. Хронични се сметаат само симптомите кои траат повеќе од шест месеци. Па дури и тогаш, има неколку опции за третман.
Шејбенбоген ги советува погодените луѓе да се грижат за своето тело: „Треба да се избегнува прекумерна работа или спорт што ги влошуваат симптомите“.
Покрај хроничен замор, пациентите со COVID-19 може да страдаат од низа други невролошки компликации. Според Бенедикт Мајкл, клинички невролог на Универзитетот во Ливерпул, 20-30% од пациентите на кои им е потребна хоспитализација, развиваат некои невролошки компликации.
Кон крајот на јуни, Мајкл и неколку колеги објавија студија на оваа тема во психијатријата Лансет. Тие испитале 125 пациенти со невролошки проблеми како резултат на КОВИД-19. Околу 60% од учесниците, претежно постари лица, претрпеле мозочен удар откако биле заразени. Скоро третина од нив покажаа знаци на други когнитивни или психијатриски промени, вклучувајќи и многу помлади пациенти.
Вкупно, 8% од испитаните 125 лица развиле психоза во врска со нивната коронавирусна инфекција. Само помалку од 5% од нив имаат деменција. „Многу млади луѓе сè уште го живеат својот живот во пандемија и дури не размислуваат за фактот дека постои потенцијален ризик да имаат и проблеми“, предупредува Мајкл.
Барем во некои случаи лесно е да се објасни што предизвикало оштетување на мозокот. Мозочни удари може да се појават затоа што КОВИД-19 предизвикува згрутчување на крвта. Исто така е познато дека вирусот САРС-КоВ-2 понекогаш може да предизвика енцефалитис.
Сепак, во многу други ситуации, причината за компликациите останува нејасна. „Многу е можно ова да е имунолошка реакција“, вели Мајкл. За некои, тоа може да биде резултат на стрес или недостаток на кислород или одеднаш.
Тој не е единствениот
За многу пациенти, сè уште постои надеж дека невролошките и психијатриските проблеми, како и другите постојани компликации како исцрпеност, на крајот ќе се намалат или исчезнат.
Случајот со ГП, Стефани де Giorgорџо, од Кент во Велика Британија, исто така, дава причина за надеж. 44-годишната жена најверојатно била заразена од еден нејзин пациент. Мајка на две деца, де Giorgорџо немаше други фактори на ризик освен блага астма и фактот дека има малку прекумерна тежина. Петнаесет дена подоцна, тој немаше треска.
Но, останаа многу други симптоми. Најлошото беше што тој беше вртоглавица. „Имав впечаток дека подот одеднаш се движи“, вели докторот. Падна неколку пати поради оваа причина. „Ползив по скалите, понекогаш седнав“.
Беше и крајно уморна. Нејзиното срце полуде при најмал напор, а треската и се врати во бранови.
„Отпрвин мислев дека сум луд“, вели Giorgорџо. „Но, тогаш почнав да гледам пациенти кои ги имаа истите проблеми. И откако разговарав на Интернет со сите оние други луѓе, сфатив дека не сум единствениот кој страда “.
Во тоа време, жената можеше да работи само неколку дена во неделата, по што беше целосно исцрпена. Се чинеше дека нејзиниот мозок не работи како што треба. „Не можев да размислувам јасно“, вели таа. „Кога варев јајца, ги ставав школките во садот и го фрлав јајцето“.
По еден ден градинарство, тој мораше да ги помине следните два дена во кревет.
Но, пред некој ден, по повеќе од три месеци страдање, конечно се чинеше дека неговата состојба е подобрена. „Разбирливо е што луѓето се плашат од ова, но важно е да не ги оставате на мира“, вели Giorgорџо.