Перфорација на софагус - Причини, симптоми и третман
На а Перфорација на хранопроводот повреда создава дупка во хранопроводот. Честопати ова е резултат на проголтано туѓо тело. Перфорацијата на хранопроводот може да доведе до воспаление на медијастинумот.
Содржина
Што е хранопроводна перфорација?
Користи мускулни контракции за транспорт на храна од устата до стомакот. На а Перфорација на хранопроводот сите слоеви на wallидот на хранопроводот се повредени на таков начин што се случува пробив. Генерално, болеста е прилично ретка. Сепак, стапката на смртност е од 10 до 30 проценти.
причини
Перфорацијата може да биде предизвикана и од туѓо тело од хранопроводот. Странско тело од хранопроводот е проголтан предмет кој, поради својата големина, не може да се транспортира во стомакот, но останува заглавен во хранопроводот. Најчестите проголтани странски предмети што предизвикуваат перфорација вклучуваат шевронен, протези и камења од праска. Децата исто така често голтаат мали играчки или монети.
Повеќето од предметите се заглавуваат во првиот тесен хранопровод. Ова се наоѓа директно зад крикоидната 'рскавица на ниво на гркланот. Тука хранопроводот има внатрешен дијаметар од само околу 15 милиметри. Покрај странските тела во хранопроводот, тешките рефлуксни заболувања исто така можат да доведат до перфорација на хранопроводот. Во гастро-езофагеален рефлуксен рефлукс на киселина во желудникот во хранопроводот. Рефлуксната болест е исто така популарно позната како металоиди.
Гастричната киселина ја оштетува слузницата на хранопроводот. Се јавува хронично воспаление и, во најлош случај, перфорација. Спонтаната перфорација на хранопроводот е позната и како Boerhaave-ов синдром. Ова создава спонтана солза низ сите слоеви на хранопроводот. Синдромот обично се развива како резултат на нагло зголемување на притисокот во внатрешноста на хранопроводот. Ова е главно резултат на прекумерно повраќање.
Симптоми, заболувања и знаци
Перфорацијата на хранопроводот се манифестира многу поинаку. Во повеќето случаи има болка. Обично болката се јавува многу ненадејно и со голем интензитет. Покрај тоа, може да има повраќање на крв (хеметемеза). Ако крвта се повраќа директно, таа е лесна.Ако крвта веќе стапила во контакт со киселината на желудникот, таа се чини кафеаво. Во овој случај, се зборува за кршење на талог од кафе. Поради сериозноста на болеста, реагира и на циркулаторниот систем.
Пулсот се забрзува и крвниот притисок паѓа како резултат на губење на крв. Во зависност од количината на крварење, може да се појави хиповолемичен шок. Може да се појави емфизем на кожата, особено во случај на прекин во пределот на вратот. Емфиземот на кожата е таложење на гасови во поткожното ткиво. Обично се јавува откако ќе се отворат органите што содржат воздух.
Ако пукне долната третина на хранопроводот, може да се појави сероторакс или пневмоторакс. Сероторакс е кога серозната течност се акумулира во градите. Со пневмоторакс, има воздух во плевралниот простор. Ова спречува проширување на погодените бели дробови. Се појавуваат нарушувања на дишењето.
Дијагноза и тек на болеста
Поголемиот дел од перфорации на хранопроводот може да се дијагностицира со рендгенско испитување на градниот кош. Во средната мембрана има воздух (медијастинум) и проширување на средната мембрана. Емфиземот на кожата и нивото на течност во областа на медијастинумот, исто така, укажуваат на перфорација.
За понатамошна дијагноза може да се користат снимки од контрастни медиуми или КТ прегледи. Ендоскопските причини може да бидат корисни и при поставувањето на дијагнозата. Под одредени околности, сепак, местото на перфорација може да се занемари при ендоскопија поради крвни слоеви.
Компликации
Перфорацијата на хранопроводот е крајно опасна по живот медицинска итна помош, која бара итна операција. Тоа е чекор напред во хранопроводот. Повредите на хранопроводот често се предизвикани од голтање остри предмети.
Се јавува сериозно крварење и, во најлош случај, воспаление на средната кожа (медијастинитис), кое има висока стапка на смртност дури и со сеопфатна терапија. Тешкото крварење доведува до повраќање на крв, а во некои случаи и до пад на крвниот притисок до циркулаторен шок, што исто така може да биде фатално. Сепак, најопасната компликација на перфорацијата на хранопроводот е медијастинитис.
Ова се активира од химата што доаѓа од хранопроводот во медијастиналниот простор (средната мембрана). Ова може да ја зарази средната мембрана со бактерии. Се појавува гноен воспаление, што може да доведе до болка во градите, сериозен недостаток на здив и, во екстремни случаи, сепса. Сепсата е за возврат најсериозната компликација на медијастинитисот, а со тоа и перфорацијата на хранопроводот.
Стапката на смртност за перфорација на хранопроводот е помеѓу 10 и 30 проценти. Оваа висока смртност е предизвикана особено од воспаление на средната кожа. Понатамошни компликации на перфорацијата на хранопроводот се емфизем на кожата и пневмоторакс. Со емфизем на кожата, слободниот воздух влегува под кожата. Пневмоторакс се карактеризира со влез на воздух во плевралниот простор. Пневмоторакс е исто така потенцијално опасен по живот доколку се развие во познат како пневмоторакс на напнатост.
Кога треба да одите на лекар?
Ако туѓо тело случајно е проголтано, тогаш мора да се провери дали има понатамошни неправилности. Особено кај децата, треба да се провери дали нема симптом. Ако има целосно закрепнување во рок од неколку минути или часови, обично не е потребна понатамошна посета на лекар. Меѓутоа, во случај на оштетување, веднаш треба да се консултира лекар. Ако се појави болка, се повраќа крв или се појавуваат неправилности во срцевиот ритам, потребно е дејство. Промени во говорот, проблеми со голтање или губење на апетит се знаци на нарушување на здравјето. Треба да се види лекар за да може да се започне целосен медицински преглед.
Крвав вкус во устата, нарушувања на дишењето или одбивање да се јаде треба да се толкуваат како алармен сигнал. Медицинска нега е неопходна за да може да се избегнат понатамошни компликации. Ако лицето изгледа бледо, има брзо намалување на физичката еластичност или внатрешна слабост, на засегнатото лице му треба помош. Треба да се консултира лекар бидејќи може да се појави внатрешно крварење. Ако белите дробови веќе не можат целосно да се полнат без оштетување, набvationудувањето треба да се дискутира со лекар. Доколку поплаките се зголемат, треба да се провери дали треба да се предупреди службата за брза помош. Тешкотии во дишењето или звуците на дишењето мора да ги следи лекар.
Третман и терапија
Во случај на перфорација на хранопроводот, обично е потребно хируршко затворање на отворот. Инфузии се даваат за да се спречи хиповолемија. Дадени се и профилактички антибиотици за заштита од бактериски инфекции. Во случај на многу тешко воспаление на хранопроводот, тумори, хемиски изгореници или таканаречени мегаезофагус, погодените делови на хранопроводот се отстрануваат хируршки.
Третман без операција е возможен само во апсолутно исклучителни случаи за многу мали и некомплицирани солзи. Откако ќе се затвори отворот со операција, мора да се вршат редовни проверки на контракции на лузни. Рефлуксните болести и карциномите, исто така, мора да бидат исклучени од лекарот во редовни интервали.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
За да се спречи перфорација на хранопроводот, секогаш треба да се консултирате со лекар со металоиди. Горушица особено влијае на луѓето кои сакаат да јадат големи количини и особено мрсна храна. Во овој случај, празнењето на желудникот се одложува. Подолгиот престој во стомакот промовира рефлукс во хранопроводот. Генератори на киселини како слатки, алкохол и кафе треба да се избегнуваат ако имате тенденција на металоиди. Меѓу другото, тие исто така осигуруваат дека мускулот на хранопроводот станува послаб.
Ова исто така доведува до зголемен рефлукс на гастрична киселина. Премногу тесна облека исто така може да поттикне рефлукс. Истото важи и за менталната напнатост и стресот. Ако се проголта туѓо тело, треба да се консултира лекар и што е можно побрзо. Ова може да го отстрани туѓото тело на хранопроводот и на тој начин да спречи перфорација на хранопроводот.
Можете да го направите тоа сами
Во секојдневниот живот, особено децата треба постојано да се предупредуваат да не ставаат туѓи предмети во устата или да ги голтаат. Контролата од страна на законскиот старател или супервизор е од суштинско значење. Возрасните кои ставаат предмети во устата, ги цицаат или џвакаат треба да се обидат сами да се ослободат од ваквото однесување. Ако ви треба поддршка или помош при промена на однесувањето, треба да побарате помош од терапевт.
Бидејќи голтањето странски тела може да доведе до опасна по живот состојба, прва помош треба да се изврши веднаш доколку се појават неправилности. Луѓето во непосредна близина мора да повикаат болничар и да ги искористат мерките за прва помош што ги научиле за да му помогнат на погодената личност да го исплука странското тело. Стапката на смртност од перфорација на хранопроводот е невообичаено висока, скоро 30 проценти. Поради оваа причина, постапувањето што е можно побрзо е заштеда на живот.
Внесувањето храна треба да се провери во секојдневниот живот. Кога јадете риба, треба да се внимава да нема коски. Овошјето што содржи семе мора однапред да се ослободи од нив. Особено, децата и адолесцентите треба да бидат свесни за опасностите од внесувањето храна. Потсетниците се неопходни затоа што советите и советите што често се даваат се забораваат. Покрај тоа, се случува повторно и повторно во преработените производи како што се колачи, јадра или камења да се појавуваат ненамерно.