Перијанална фистула - причини, симптоми, терапија
Перијаналната фистула е хронично, воспалително заболување во кое се формираат болни, абнормални канали и трактати помеѓу кожата околу анусот и подлабоките структури, вклучувајќи го и ректумот. Овие трактати испуштаат мрсни секрети, гној и крв кои предизвикуваат воспаление и инфекција.
Причини за анална фистула
Иако причината за перианалните фистули е нејасна, меѓу предизвикувачките фактори би бил зголемениот број на потни жлезди, секрети на аналните жлезди и акумулација на измет, сите создаваат топла и влажна средина, погодна за размножување на бактериите. Gлездите протекуваат во цревата, бактериите во цревата можат да влезат во жлездите и да предизвикаат воспаление таму. Како резултат на оваа инфекција, се формираат гнојни секрети, кои се шират. Некои студии покажуваат врска со хронична воспалителна состојба на дебелото црево - фистули од ректумот, кои се ретки (помалку од 10%) и обично се резултат на воспалително заболување на цревата, како што се улцеративен колитис или Кронова болест. Покрај тоа, фистули може да се појават како резултат на заболување на тумор, зрачење или болести на имунодефициенција, како што се инфекција со ХИВ.
Анална фистула обично се јавува како резултат на воспаление во областа на жлездите на раскрсницата на мукозата на дебелото црево со аналниот канал - последниот дел од дигестивниот тракт.
Аналните фистули се исклучително чести. Секоја година, двајца од 10 000 луѓе се разболуваат. Мажите се повеќе погодени, особено оние на возраст од 30 до 50 години.
Симптоми на анална фистула
Аналната фистула и апсцесот (акумулација на гној во ткивна празнина) се сметаат за две различни работи, предизвикани од истата причина: воспаление. Поголемиот дел од времето, ние зборуваме прво за апсцес, а потоа и за формирање на фистула, многу ретко обратно.
а апсцес обично се карактеризира со болка во аналниот дел, оток и црвенило на кожата, евентуално придружена со општа слабост и треска. Аналните фистули може да се почувствуваат преку болка, чешање и влажни делови во аналната област. Надворешно, често изгледа како само корпа. Фистула често се открива само кога апсцес предизвикува непријатност. Некои апсцеси, особено оние кои се развиле подолг временски период, предизвикуваат мала непријатност и може да останат неоткриени.
Важно: Опишаните симптоми можат да имаат и други причини. Општо земено, поплаките од аналната област, како што се оток и болка или крварење при движење на дебелото црево, треба да ги разјасни проктологот. Особено ако болката е поврзана со треска или треска, задолжителна консултација со специјалист.
Повеќето фистули бараат хируршки третман
Анална терапија со фистула
Менаџментот на перианалната фистула може да биде фрустрирачки и разочарувачки, бидејќи не сите случаи реагираат среќно на третманот.
Терапијата вклучува:
Антибиотици: Бидејќи областа е заразена, орални антибиотици обично се препишуваат на почетокот на третманот. Лесни случаи може да реагираат на локален антибиотик.
Хигиенско четкање: Отстранување на влакна и чистење на перианалната област со антисептички шампон.
Кортикостероиди: Повеќето случаи првично ќе реагираат на кортикостероиди, но како што напредува болеста, овие лекови се помалку индицирани.
Имуносупресивни лекови: Овие лекови имаат најдобри перформанси за долготраен третман. Имуносупресивната маст може успешно да се користи, а за случаи кои не реагираат, се препорачува орален имуносупресивен лек. За жал, овие лекови се скапи и мора да се земаат неколку недели.
За жал, повеќето фистули не лекуваат трајно по третманот со лекови, но бараат хируршка интервенција. Само во формирање на фистула во контекст на воспалително заболување на цревата може да се примени во првата фаза конзервативна терапија. Така, точна дијагноза е важна и избор на соодветен метод на лекување.
Постојат различни хируршки процедури - дренажа или отстранување на фистула со нишки (вметнување на конец за исцедување на секрецијата).
Во повеќето случаи, лекарот препорачува хируршка поделба на фистулата. Бидејќи анална фистула обично се развива во сфинктерот, мускулот мора да се пресече. Во зависност од локацијата и големината на фистулата, тоа може да влијае на идните перформанси на мускулот.
Ако ризикот од инконтиненција е преголем, хирургот може да го обнови мускулот за време на операцијата. Алтернативно, постојат хируршки техники со пластична фистула.
Пациентите со Кронова болест се изложени на ризик од повторна појава на фистула.