Перидурална инјекција за проблеми со дискови DocMedicus Gesundheitslexikon

Во перидурална инјекција (PDI) тоа е конзервативна терапевтска мерка за Третман на синдроми на болка во 'рбетот, особено интервертебралните дискови. Инјектираната супстанција е кортикоид (на пример, триамцинолон, ова е активна состојка која има антиинфламаторно дејство и го спречува растот и ја потиснува одбрамбената моќ на организмот; спаѓа во групата на глукокортикоиди). Научните студии докажуваат дека перидуралната инјекција е ефикасен метод за брзо намалување на болката во следните индикации (види подолу). По извршувањето на инјекцијата, 68% од пациентите забележале подобрување на симптомите или биле безболни [1]. За акутна болка, перидуралната инјекција понекогаш е супериорна во однос на другите конзервативни методи.

Индикации (области на примена)

Строги индикации (со докажана ефикасност во високо квалитетни студии)

Пролапс или стеноза на дискот - Во случај на пролапс на интервертебрален диск со стегање (стеноза) на 'рбетниот канал или издаденост (пролапс) на интервертебралниот диск во' рбетниот канал, перидуралната инјекција на кортикоиди е опција за терапија Лошото држење на телото, прекумерното оптоварување и слабоста на основните мускули, исто така, може да се коригираат преку методи за обука и курсеви.
Lumboischialgia - Lumboischialgia е посебна форма на стеснување на 'рбетниот канал. Болката е предизвикана од компресија на коренот на лумбалниот нерв. Причината е компресија на нервниот корен од испакнат интервертебрален диск во присуство на дегенерација ("абење") на интервертебралните дискови.

Проширени индикации (со не е целосно утврдена или нејасна индикација)

Псевдорадикуларна болка - Болката што може субјективно да се припише на промените во интервертебралниот диск, но која не се покажува како радикуларна (не е предизвикана од компресија на нервите) во дијагнозата, може да се третира со инјектирање кортикоиди, можеби во комбинација со локален анестетик (агенс за локална анестезија). Сепак, ефективноста на методот понекогаш се доведува во прашање.

Контраиндикации (контраиндикации)

Тенденција на крварење - 90% од сите пациенти со склоност кон крварење имаат стекната (не-вродена) форма, најчесто предизвикана од антикоагуланси (анти-коагуланси) како што е маркумар.
Туморска болест - Постапката обично не е индицирана кај малигни тумори. Во поединечни случаи, можна е перидурална инјекција.
Бактериски или вирусни воспалителни процеси во областа на 'рбетниот канал - ако има воспаление во областа на' рбетниот канал, мора да се избегне инјекција.
Бактериско воспаление во областа на пункција на инјекцијата - поради ризик од микроби да се пренесат во 'рбетниот канал со далекусежни последици, бактериското воспаление е контраиндикација.

Пред терапија

Пред да се изврши перидуралната инјекција, мора да се изврши медицинска историја и детален физички преглед со цел барем делумно да се идентификува и третира причината за болката. Пациентот треба да се појави на инјекција на празен стомак. Вредностите на коагулација на крв треба да се проверат пред третманот. Понатаму, мора да се исклучат можните контраиндикации.

Постапката

Основниот принцип на перидуралната инјекција се заснова на дејството на кортикоидот. Количината на употребен кортикоид може да варира - обична количина на инјектирање би била, на пример, 20 mg триамцинолон по инјекција. Перидуралната инјекција обично се изведува со пациентот седен и под стерилни услови за да се спречат компликации. Откако кожата и основното ткиво во областа на погодениот сегмент се инфилтрираат со локален анестетик, иглата се напредува помеѓу спинозните процеси на 'рбетниот тела на сегментот преку лигав. Флавум ("жолта лента") во епидуралниот простор (еден помеѓу периосталниот слој (Периост) и менингеалниот слој (дура материја/дел од тврди менинги) во областа на 'рбетниот канал. Откако епидуралниот простор е успешно пробиен, кортикоидот се инјектира .

После терапијата

По третманот, пациентите треба да лежат рамно најмалку еден час. Треба да се обезбеди мониторинг во овој период.

Можни компликации

Најчеста компликација при изведување на перидуралната инјекција е главоболка, која обично се смирува за еден час по извршувањето на терапијата и може да се смета за безопасна. Сериозни компликации, како што се повреди на 'рбетниот мозок со пареза, многу малку веројатно. Компликациите, како што е крварењето, обично може да се избегнат со набудување на контраиндикациите.

Graf KJ, Tolksdorf W, von der Laage D: Терапија на синдроми на болка во 'рбетот со перидурални кортикоиди. Болката. 1992. 6: 105-109
Waggershauser T, Schwarzkopf S, Reiser M: Блокада на лицето, перидурална и перирадикуларна терапија со болка. Радиолог. 2006. 46: 520-526
Wondracek A: Вистински шприц во вистинско време. ОРТОПрес. 2007. 1: 37-38
Standl T: Терапија за болка: Акутна болка, хронична болка, палијативна медицина. Георг Тиеме Верлаг 2010 година
Херолд Г: Интерна медицина 2013. Герд Херолд Верлаг 2012 година