ПЕРИОДОНТАЛНО БОЛЕСТ - ТАЈНИОТ УБИЕЦ - Британско стоматолошко место - Стоматологија од светска класа

ПЕРИОДОНТАЛНО БОЛЕСТ - ТАЈНИОТ УБИЕЦ

Ниниан Пекит

FRCS FFD RCS FDS RCS FACCS

Доктор за орална и максилофацијална хирургија/Пластичен хирург

Почесен вонреден професор по инженерска асистирана хирургија

на Факултетот за инженерство и напредна технологија на Универзитетот Меси, Нов Зеланд

ПЕРИОДОНТАЛНО БОЛЕСТ

Пародонтопатија се јавува како резултат на нетретиран гингивит. Инфекцијата и воспалението се шират од непцата до лигаментите и коските кои ги поддржуваат забите. Заради загубата на поддршка, забите почнуваат да стануваат подвижни и може да се ексфолираат. Пародонтопатија е водечка причина за губење на забите кај возрасните. Оваа состојба не е честа кај малите деца, но ризикот од развој се зголемува за време на адолесценцијата.

Во основата на забите се депонира бактериска плакета и забен камен. Воспалението генерирано од овие наслаги предизвикува формирање на „џеб“ или простор помеѓу слободната гума за џвакање, прицврстената гума за џвакање и забот. Последователно, овој простор е исполнет со бактериска плакета што калцифицира, формирајќи забен камен. Воспалението на мекото ткиво ја задржува плаката во формираниот простор. Неуспехот да се третира воспалението доведува до оштетување на епителното ткиво и коската што го опкружува забот. Бидејќи забната плоча содржи бактерии, може да се појави акутна инфекција, придружена со формирање на пародонтален апсцес, кој вклучува здрав заб. Овие апсцеси исто така ја зголемуваат можноста за уништување на коскената маса.

Причината за овие проблеми е поврзана со вашите гени и нивната молекуларна биологија. Кај некои пациенти, имунолошкиот систем ослободува гласнички протеини како одговор на орални бактерии, кои се претвораат во Т и Б лимфоцити. Може да се појави воспаление и губење на коска што ги поддржува забите.

Формирањето на коските е контролирано од системот OPG RANK RANKL *

Откривањето на системот OPG/RANK/RANKL во средината на 90-тите за управување со ресорпција на коските доведе до подлабоко разбирање за тоа како се управува со моделирање и ремоделирање на коски. Многу години пред ова откритие, веќе беше познато дека стромалните клетки управуваат со формирање на остеокласти, но не се очекуваше дека тоа ќе го сторат со изразување на членови на суперфамилијата на TNF (фактор на некроза на тумор): активатор на рецептор за лиганд NF-β (RANKL) и остеопротегерин (OPG) или оној помеѓу цитокините и сигнализацијата на активаторот на рецепторот за лиганд на NF-? B (РАНК) би имал проширени функции надвор од управувањето со реновирање на коските.

Сигнализацијата RANKL/RANK го регулира формирањето на остеокласти

OPG ја штити коската од прекумерна ресорпција со врзување за RANKL и спречување на нејзино врзување со RANK (конкурентна инхибиција).

OPG го инхибира формирањето на коските со јадење клетки наречени остеокласти.

Ако OPG е блокиран, остеокластите се формираат на неконтролиран начин и ја уништуваат коската.

Системот RANK, RANKL, OPG е главната детерминанта на коскената маса и издржливоста.

Ако OPG е блокиран, остеокластите се формираат на неконтролиран начин и ја уништуваат коската.

Ова се случува кај пародонтална болест. Се чини дека одредувачкиот фактор го даваат оралните бактерии и лошата хигиена на усната шуплина.

Улогата на системот RANK RANKL OPG во пародонталното заболување

Пародонтална болест и општо здравје

Постои корелација помеѓу пародонталната болест и општото здравје:

Кардиоваскуларни болести
Миокарден инфаркт
Мозочен удар
Слаба циркулација во екстремитетите
Дијабетес
Зголемена инциденца на рак на дојка
Комплицирана бременост (предвремено породување)
Алцхајмерова болест
Еректилна дисфункција

Постојат 2 механизми за кои се знае дека се важни

Пародонтот бактерии успеваат да влезат во крвотокот преку кревки крвни садови

Бактериите се причина за формирање на разгранети протеини во wallsидовите на крвните садови, кои ќе формираат атероматозна плоча.

Ова резултира во стеснување на крвните садови и исхемија на ткивото.

Хронично системско воспаление

Секое хронично воспаление што се јавува каде било во телото (вклучително и пародонтот) предизвикува црниот дроб да произведува супстанца наречена Ц-реактивен протеин.?.

Кога вредноста на Ц-реактивниот протеин е поголема од> 3 мг/литар крв, пациентот има зголемен ризик од развој на кардиоваскуларни болести.

Ц-реактивниот протеин предизвикува формирање на тромб и нестабилност на масна плоча што може да пукне и да се пресели во срцето или мозокот, каде што се таложи и може да предизвика срцев удар. Во срцето, може да предизвика срцев удар, а во мозокот мозочен удар.

Дијабетесот и пушењето, исто така, имаат голем ефект врз болести на крвните садови. Ако се комбинира со пародонтална болест, ризикот од сериозни компликации значително се зголемува.

Медицински импликации на пародонтална болест

Треба да се изврши PCR анализа ако:

Семејната историја содржи:

Кардиоваскуларни болести?

Мозочен удар

хипертензија

хиперлипидемија

Бубрежна инсуфициенција?

Оние пациенти кои имаат ниво на PCR (Ц-реактивен протеин) повисоко од 3 mg/l, треба да бидат упатени на општ лекар за понатамошни проценки на кардиоваскуларната состојба и ризикот.

Симптомите на пародонтална болест вклучуваат:

Боење на непцата - светло црвена или виолетова-црвена боја

Гингивално крварење - дури и со нежно миење на забите

Радиографски - губење на потпорна коска и субгингивален забен камен

Целите на третманот се:

отстранување на пародонтални џебови

третман на сите основни причини за пародонтална болест (на пр. реставрации со слаба адаптација)

Добрата хигиена на устата е клучот за успехот

PerioLase MVP-7 е 6-ватен стоматолошки ласер со променливи импулси Nd: YAG, опремен со дигитална технологија и 7 траење на пулсот - најстариот достапен на пазарот - обезбедувајќи ја неговата моќност и разноврсност за извршување широк спектар на ласерски процедури.

Одобрување на ФДА за процедура за вистинска регенерација - нов цемент, нов пародонтален лигамент и нова алвеоларна коска.

Растот на коските преку LANAP® протоколот користејќи PerioLase® MVP-7 ™ има моќ да запре пародонтална болест преку едноставна процедура без конци.

PerioLase MVP-7, оптимизиран ласер Nd: YAG, е специјално дизајниран за извршување на процедури за LANAP® и LAPIP I ROI, протоколи за третман на пародонтални и пери-имплантативни болести.

Ласерот емитува специфична бранова должина која ги насочува и уништува бактериите на P. gingivalis и другите пародонти на пародонтот.

Операцијата може да биде неопходна за:

Отворање и чистење на длабоки пародонтални џебови

Градење поддршка за подвижни заби

Изработка на графтови за инфрацрвени џебови

Водена регенерација на коските

Стратешко вадење на заб

Пародонтална пластична хирургија со цел да се подобри естетиката

Перспектива

Прогнозата мора да се разгледа во врска со локалните болести и системската контрола на пародонталното заболување.

Варира според генотипот, фенотипот и системските нарушувања

Варира според мерките за орална хигиена

Варира според упатствата на пациентот

Можни компликации

Овие компликации може да се појават:

Инфекции или апсцеси на меките ткива

Инфекции на максиларните коски

Промена на положбата на забите - наклон на предните заби

Акутен чир-некротичен гингивит

Кога да контактирате со здравствен работник

PCR серологија> 3 mg/литар

Добрата хигиена на усната шуплина е најдобриот начин за спречување на пародонтална болест. Ова вклучува четкање на забите и забен конец, како и редовно професионално брокерство на забар. Спречување и лекување на гингивит го намалува ризикот од пародонтална болест.

Бибилиографија

Пародонтална болест и кардиоваскуларни заболувања

Jamesејмс Бек, * Раул Гарсија, † Герардо Хаис, ‡ Пантел С. Воконас, § и Стивен Офенбахер?

* Оддел за стоматолошка екологија, Универзитет во Северна Каролина, Чапел Хил, НЦ.

† САД Одделение за амбулантска клиника за работи со ветерани, Бостон, м-р и оддел за орална патологија и медицина, Факултет за стоматолошка медицина на Универзитетот Тафтс, Бостон, м-р.

‡ Оддел за епидемиологија, Универзитет во Северна Каролина, Чапел Хил, НЦ.

САД Одделение за амбулантска клиника за работи со ветерани, Бостон, м-р, и Оддел за превентивна медицина и епидемиологија и Меморијален оддел за клинички истражувања во Еванс, Оддел за медицина, Медицински факултет на Универзитетот во Бостон, Бостон, м-р.

?Оддел за пародонтоника и центар за истражување на забите, Универзитет во Северна Каролина, Чапел Хил, НЦ.