Перитонеална дијализа - Нефролошки центар во Емсленд
Објаснува ренална терапија за замена на перитонеална дијализа "перитонеумска дијализа".
Како работи перитонеалната дијализа?
Алтернатива на хемодијализата е „перитонеумска дијализа“ (технички израз перитонеална дијализа од латински перитонеум = перитонеум). Тука загадувачите се отстрануваат од телото на поинаков начин. Предуслов за извршување на перитонеална дијализа е катетер (= цевка) што се става во абдоминалната празнина при кратка операција под општа анестезија и останува таму.
Основната техника на овој третман е дека пациентот дозволува одредена количина (обично 2 литри) свеж стерилен раствор за плакнење да налета на стомакот преку овој катетер. Овој раствор ги апсорбира загадувачите што минуваат низ перитонеумот и вишокот вода и се испушта во редовни интервали со цел повторно да се замени со нов раствор.
Како катетерот влегува во стомакот?
Пред операцијата, се утврдува местото каде што катетерот излегува од стомакот. За да го направите ова, лекарот ја означува влезната точка на катетерот на долниот дел на стомакот на пациентот со пенкало. Ова е првенствено на левата страна на стомакот веднаш под папокот. Катетерот се всадува под општа анестезија и трае околу половина час. Абдоминалниот wallид и перитонеумот се отвораат со мал засек и врвот на катетерот се става во најдлабокиот дел на стомакот (простор на Даглас). Стомакот потоа повторно се затвора, а другиот крај на катетерот се пренесува преку абдоминалниот wallид.
Катетерот и стомакот за првпат се исплакнуваат во операциониот театар. На овој начин може веднаш да се утврди дали сè е тесно и дали катетерот работи правилно. По операцијата, пациентот е префрлен во одделот за понатамошно лекување и обука за CAPD.
Дали е опасен катетерот во стомакот?
Бактериите можат да влезат во абдоминалната празнина преку катетерот и да предизвикаат перитонитис.
Ова мора да се третира со антибиотици во болницата. Сепак, со соодветен третман, овој ризик е мал.
Колку долго може да се спроведе перитонеална дијализа?
Перитонеалната дијализа обично е ограничена на неколку години. Тогаш перформансите на перитонеумот се намалуваат и мора да преминете на хемодијализа.
Ја нарушува течноста во стомакот?
Растворот за плакнење се дистрибуира во стомакот и не се забележува. Не мрмори или не е сјаен.
Чувство на исполнетост ретко се случува, но ова обично брзо се смирува. Некои пациенти доживуваат мало нотка кога растворот за дијализа тече или излегува. Не треба да се зема посебна положба за спиење.
Можете ли да направите нешто со катетерот во стомакот?
Со катетерот е можна нормална дневна рутина. Многу спортови исто така може да се направат со перитонеална дијализа. Сепак, треба да се избегнуваат активности кои специфично го оптоваруваат желудникот, како што се тешка физичка работа или насочен тренинг на стомакот. Не се препорачува пливање во базени, во јавни тела на вода и капење во када. Ако не сакате да направите без пливање, излезот на катетерот треба да биде маскиран со водоотпорен филм (на пр. Тегадерм (r). Туширањето не е проблем за пациент со ПД).
Домашни миленици како кучиња, мачки или птици го зголемуваат ризикот од перитонитис и затоа не треба да се чуваат. Држете ги постојните миленичиња подалеку од областа за дијализа.
Кои се различните опции за перитонеална дијализа?
На CAPD е најчестата форма на перитонеална дијализа. Четирите букви се залагаат за „Континуирана амбулантна перитонеална дијализа“, односно постојана амбулантна перитонеална дијализа. Се спроведува дома, со пациент со CAPD или постојан достапен партнер кој го менува растворот за загревање за плакнење неколку пати на ден (обично на секои 6 часа). Решението е во стерилна, затворена пластична кеса, поради што CAPD се нарекува и промена на вреќа. Промената на торбата трае во просек половина час. Волуменот на растворот е приближно 2 литри. Во меѓувреме, продолжувате со вообичаеното секојдневие.
»NIPD (ноќно наизменично ПД)«
Алтернатива на CAPD е НИПД (ноќна периодична перитонеална дијализа), исто така наречена CCPD (континуирана циклична перитонеална дијализа).
Овој тип на перитонеална дијализа, исто така, обично се спроведува од страна на пациентот како домашна дијализа. Решението за плакнење автоматски се разменува ноќе со машина (циклус) со која пациентот се поврзува навечер. Во утринските часови, врската со катетерот е стерилна и можна е независна дневна рутина без промена на торбата.
»IPD (интермитентно ПД)«
Во IPD Перитонеална дијализа не се спроведува секој ден, но со прекини (наизменично).
Пациентот доаѓа во центарот за дијализа три пати неделно за IPD. Тука дијализата се одвива автоматски со употреба на циклусот споменат во NIPD или CCPD. Третман со ИПД може да трае до 9 часа.
Што е со јадење и пиење за време на перитонеална дијализа?
Општо, диеталните побарувања за пациентите со перитонеална дијализа не се толку строги како за пациентите со хемодијализа. Бидејќи внатрешната работа на бубрезите обично се задржува подолго за време на перитонеална дијализа, на пациент со ПД му е дозволено да јаде и да пие малку повеќе.
Калиумот е исто така ретко голем проблем во ПД, така што пациентот кој прави перитонеална дијализа може исто така да јаде храна богата со калиум (на пр. Свежо овошје).
Многу протеини се губат преку перитонеална дијализа, која мора да се надополни за да не се распаѓа сопствениот протеин на организмот.
Ова значи дека пациент со ПД може да јаде повеќе животински протеини во форма на месо или млечни производи. Како и да е, контролираното јадење е многу важно и квалификуваниот совет за диета е неопходен за пациентите со перитонеална дијализа.
Која постапка е подобра?
Кој метод на дијализа е најдобар, треба да се одлучи од случај до случај. Во принцип, двата методи можат да се користат за извршување на ефективна дијализа. Конечната одлука зависи не само од личниот став на пациентот. Предностите и недостатоците детално се дискутираат за време на работното време. Не може да се каже дека едната постапка за дијализа е секогаш подобра од другата. И двата методи имаат предности и недостатоци.
Споредба на хемодијализа и перитонеална дијализа
придобивки
ХЕМОДИЈАЛИЗА:
- Има најмногу искуства
- Има добар надзор во центарот
ПЕРИТОНЕЛНА ДИЈАЛИЗА:
- Повеќе независност на времето
- Подобра циркулаторна толеранција
- Малку послободна диета
неповолна положба
ХЕМОДИЈАЛИЗА:
- Почести проблеми со шант
- Почести проблеми со циркулацијата
- Точно темпиран
- Време на патување до центарот за дијализа
ПЕРИТОНЕЛНА ДИЈАЛИЗА:
- перитонитис
- катетер во стомакот
- Ограничено на неколку години
- Третманот се одвива секој ден
Групна практика
Фокусирајте се на нефрологијата
Д-р медицински Улрих Велинг
Д-р медицински Матијас Зех
Д-р медицински Франк Купман
Биргит Форстман
Д-р медицински Роман Шурек
Контакт секретаријат:Тел.: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459 година
Локација на Линген
Gymnasialstr. 6-ти
49808 Линген
Тел.: 0 591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Е-пошта: [email protected]
Работни часови:
Понеделник - петок од
8 часот наутро - 2 часот попладне и среда попладне со закажување.
Мепен локација
Лингенер ул. 5
49719 Мепен
Тел.: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Работни часови:
Понеделник, среда и петок
од 9 до 12 часот.
Подготвеност и итни случаи
Прво, јавете се на бројот на нефролошкиот центар:
+49 591/910 - 6400
Достапност:
Пон - петок 7 часот наутро - 23 часот и
Сабота 07:00 - 13:30 часот.
Ако никој не одговори тука, секогаш можете да контактирате со нас преку телефонската табла на болницата Свети Бонифатиус:
0 591/910-0
Побарајте дежурниот нефролог да ве повика назад.
Вклучете го вашето име и телефонскиот број до каде може да се стигне.