Перитонеална дијализа - перитонеална дијализа

Една од задачите на бубрезите е да ги филтрираат метаболните производи од крвта и да ги излачуваат во урината. Ако бубрезите веќе не се во можност да го прават ова, крвта мора да се исчисти вештачки. Една опција за ова е перитонеална дијализа.

Кратка верзија:

  • Дијализата е метод на третман за луѓе со напредна бубрежна инсуфициенција, т.е. сериозно нарушена функција на бубрезите.
  • Во оваа фаза се зборува за хронична бубрежна инсуфициенција, со зачувани помалку од 15% од функцијата на бубрезите.
  • За разлика од хемодијализата, перитонеалната дијализа се спроведува во домот на пациентот.
  • Перитонеумот служи како сопствен филтер на организмот.
  • Оваа форма на дијализа обично се изведува секој ден.
  • Според принципот на осмоза, крвта на пациентот се чисти од супстанции што се излачуваат преку бубрезите кај здрави луѓе.
  • Миењето крв не е лек, но мора трајно да ја замени функцијата на бубрезите.

Какви видови на терапија за замена на бубрезите постојат?

Перитонеална или перитонеумска дијализа е форма на бубрежна терапија за замена. Може да се користи во случај на откажување на бубрезите (бубрежна инсуфициенција) во напредна фаза. Додека хемодијализата, или миењето крв во потесна смисла, ја чисти крвта надвор од телото со помош на специјален филтер, перитонеалната дијализа го користи добро испорачаниот перитонеум како филтер мембрана.

бубрежна инсуфициенција

Перитонеалната дијализа во голема мера може да ја спроведе пациентот дома. Како по правило, погодените се исто така помалку ограничени во однос на внесувањето храна и течности отколку со хемодијализа. Во споредба со класичното миење крв, постои зголемен ризик од инфекција. Потребна е една до две недели обука за да ги научите потребните чекори и мерки на претпазливост. Оние кои внимателно ги почитуваат правилата што ги научиле, можат да водат живот во голема мерка нормален и без симптоми.

Како работи перитонеалната дијализа?

Како дел од терапијата за замена на бубрезите, крвта се филтрира низ мембраната за да се ослободи од штетните материи. Оваа мембрана работи како филтер и го користи принципот на осмоза: Ако супстанциите се повеќе концентрирани на едната страна на мембраната отколку на другата страна, тогаш овие супстанции мигрираат од страната на поголема концентрација низ мембраната на страната на помалата концентрација, додека не се избалансираат различните високи концентрации.

При перитонеална дијализа, перитонеумот се користи како филтер. Перитонеумот делува како добро перфузирана мембрана што ја поставува абдоминалната празнина и покрива многу органи. Две до три литри стерилен раствор за дијализа се воведува во абдоминалната празнина (перитонеална празнина) преку катетер, кој го навлажнува перитонеумот. Во оваа течност за дијализа, дијализата, супстанциите што треба да се отстранат се во различна концентрација отколку во крвта.

Според принципот на осмоза, овие супстанции сега се повлекуваат од крвта - тие мигрираат од крвта преку перитонеумот во дијализата. По околу четири до пет часа, течноста за дијализа е заситена со уринарни материи (крајни производи од метаболизмот на организмот, кои треба да се излачуваат со урината преку бубрезите) и се исцедува од стомакот преку катетерот и се заменува со свеж раствор за дијализа. Овој процес на влез и излез се одвива или преку ден (рачно) или во текот на ноќта со таканаречен велосипедист (автоматски). На овој начин, метаболичките производи кои се штетни во поголеми концентрации можат да се излачуваат, бидејќи инаку се јавува природно преку урината. Друга задача на дијализата е да се отстрани вишокот вода од телото.

Кои се опциите за перитонеална дијализа?

Постојат различни опции за вршење на перитонеална дијализа:

  • Во континуирана амбулантна перитонеална дијализа (CAPD) пациентот го менува самиот раствор за дијализа околу четири до пет пати на ден.
  • Во автоматска перитонеална дијализа (АПД) Апарат за дијализа ("циклус") ја презема автоматската промена на торбата преку ноќ.

Без оглед на тоа која од двете варијанти ја избира засегнатата личност, пациентот мора да има доверба во себе и, пред сè, да може да се справи со тоа. Обучен персонал ја практикува постапката со пациентот чекор по чекор и со свое лично темпо. Медицинскиот персонал и/или роднините исто така можат да обезбедат поддршка.

Што треба да се разгледа со перитонеална дијализа?

Висок степен на лична одговорност

Перитонеалната дијализа во голема мера одговара на природното функционирање на бубрезите, бидејќи го детоксифицира телото континуирано и рамномерно и го отстранува вишокот вода од него. За време на дијализата, пациентот е во голема мера подвижен и независен и може да ги извршува вообичаените активности (работа, хоби, итн.). Пациентите кои се определуваат за перитонеална дијализа, сепак, треба да бидат свесни дека мораат да сносат висок степен на лична одговорност.

Хигиената е врвен приоритет

Пациентот добива интензивна обука пред употреба на перитонеална дијализа: Тој мора внимателно да внимава на хигиената и секогаш внимателно да ги проверува дијализата и излезната точка на катетерот. Особено излезната точка лесно може да се зарази и да доведе до воспаление на перитонеумот (перитонитис). Таквата инфекција мора да се третира веднаш.

Водење протокол за дијализа

Покрај тоа, секој пациент мора да води протокол за дијализа: меѓу другото, се бележи крвен притисок, телесна тежина и екскреција на течности. На секои осум до дванаесет недели, пациентите треба да одат во центар за дијализа на преглед. За време на перитонеална дијализа, телото губи витамини и протеини, а за возврат апсорбира калории, бидејќи дијализата обично содржи шеќер. Затоа е важно да се обрне внимание на урамнотежена исхрана.

За кого е погодна перитонеална дијализа?

  • За деца со напредна бубрежна инсуфициенција, перитонеалната дијализа е често префериран избор во однос на хемодијализа (миење на крв надвор од телото). Имате ограничен васкуларен пристап, што зборува за третман преку перитонеумот.
  • Децата исто така можат да одат на училиште и покрај перитонеалната дијализа, бидејќи третманот се спроведува дома.
  • За одредени срцеви и васкуларни заболувања.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р Марсел Топер (2006), Маг. Јулија Вајлд (2019)
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Уредувачко уредување:
Силке Бренер

Статус на медицински информации: Мај 2019 година

Упатство за пациентите за национално упатство за нега „Бубрежни заболувања кај дијабетес во зрелоста“. 1-то издание, верзија 1.0 од 14 ноември 2012 година

KDIGO 2012 "Упатство за клиничка пракса за проценка и управување со хронична бубрежна болест", 2013 година

Повеќе статии на темата

Хронична бубрежна инсуфициенција

Во оваа болест, бубрезите не можат да функционираат правилно или воопшто да не функционираат.

Акутна бубрежна слабост

Ова е ненадеен отказ на функцијата на бубрезите, предизвикувајќи собирање на течности и токсини во телото.

Како работи дијализата?

Дијализата е процес во кој крвта се чисти од уринарни материи со употреба на опрема.