Перитонитис предизвикува, третман, третман
Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.
Во Перитонитис (медицински: перитонитис) е воспаление на перитонеумот во стомакот. Честопати претходи друга болест. Ова обично зависи од локацијата, ширењето и третманот на перитонитисот. Откријте сè што треба да знаете за перитонитисот овде.
За перитонитис е потребна интензивна медицинска терапија, па затоа е важно болеста да се открие и третира рано.
Перитонитис: опис
Перитонитис, медицински познат како перитонитис, е опасна по живот, воспалителна болест во стомакот. Под дијафрагмата до влезот на малата карлица, вид на кожа ги опкружува органите лоцирани таму. Оваа кожа е позната како перитонеум. Обично произведува течност која делува како вид лубрикант, што им го олеснува движењето на абдоминалните органи едни против други. Ако се лачи премногу течност, таа е патолошка и се нарекува асцит.
Кај перитонитис, се прави разлика помеѓу примарна и секундарна форма. Примарната форма се јавува спонтано преку бактерии и затоа се нарекува и спонтан бактериски перитонитис. Секундарната форма на перитонитис, пак, се базира на други воспалителни болести во абдоминалната празнина. Ако воспалението е ограничено на одредена област, тоа се нарекува локален перитонитис. Ако влијае на целиот абдомен, тоа е дифузен перитонитис.
Псевдоперитонитис
Овој очигледен перитонитис може да се појави со болест на шеќер во крвта (дијабетес) или во тек на акутна и тешка хипофункција на надбубрежниот кортекс (криза на Адисон во Адисонова болест). Засегнатите често имаат силна болка во стомакот. Иако симптомите се слични на перитонитис, при поблиско испитување не се наоѓа воспаление. Причината за псевдоперитонитис е нејасна, но симптомите често се поврзани со зголемено ниво на шеќер во крвта. Псевдоперитонитисот се третира според основната болест, на пример, со намалување на нивото на шеќер во крвта.
CAPD перитонитис
Ако бубрезите на пациентот тешко работат или воопшто не работат, нивната функција за чистење на крвта мора да биде преземена со постапки за замена на бубрезите (дијализа). Една форма на дијализа е таканаречената перитонеална дијализа (CAPD: континуирано амбулантна перитонеална дијализа), во која телото се детоксицира преку абдоминалната празнина. Под одредени околности, перитонеумот се воспалува и се појавува CAPD перитонитис. Ова е страшна компликација и најчеста причина за прекинување на перитонеалната дијализа.
Фреквенција на перитонитис
Според Сојузниот завод за статистика, околу 9502 пациенти со перитонитис биле лекувани во болница во 2012 година. Специфична родова дистрибуција или типична возраст не може да се одреди. Перитонитисот бил фатален во 569 случаи.
Перитонитис: симптоми
Симптомите делумно зависат од видот на перитонитисот.
Примарен перитонитис: симптоми
Симптомите на спонтан бактериски перитонитис не се секогаш лесни за сфаќање. Обично не може да се најдат клинички знаци кај пациенти. Треска и болка во стомакот може да укажуваат на перитонитис. Затоа, пациентот треба внимателно да се испрашува. Често може да се идентификуваат типични болести кои се поврзани со перитонитис. Овие вклучуваат првенствено цироза на црниот дроб, хронично заболување на црниот дроб и асцит (асцит).
Секундарен перитонитис: симптоми
Ако перитонитисот се развие како резултат на друго воспаление во стомакот, погодените често имаат силна болка во стомакот. Бидејќи абдоминалните мускули се рефлексивни напнати, абдоминалниот wallид е често тврд како таблата. Пациентите се чувствуваат лошо, имаат треска и често лежат во кревет со нацртани нозе. Во зависност од тоа каде е оригиналниот фокус на воспаление, симптомите првично се локализирани. Во понатамошниот тек тие нејасно се шират на целиот стомак.
CAPD перитонитис: симптоми
Перитонеално воспаление по перитонеална дијализа предизвикува неколку или само благи симптоми. Пациентите се чувствуваат само умерено болни. Обично температурата е само малку зголемена (субфебрилна температура) до 38 ° C.
Перитонитис: причини и фактори на ризик
Кога станува збор за причините за перитонитис, треба да се земат предвид два фактори: од една страна, предизвикувачот на воспалителниот процес во перитонеумот, од друга страна, основните постоечки болести.
Патоген на перитонитис
Најчестиот патоген предизвикувач на перитонитис, со околу педесет проценти, е цревната бактерија Ешерихија коли. Ова е проследено со одредени сфероидни бактерии (околу триесет проценти) и прачки бактерии, т.н. Клебсиела, со десет проценти. Двете се исто така цревни бактерии.
Фактор на ризик воспаление во стомакот
Акутен апендицитис (апендицитис) е една од најчестите причини за перитонитис во долниот дел на стомакот. Ослободените микроби го напаѓаат перитонеумот и предизвикуваат воспалителни реакции.
Мали испакнатини на цревниот wallид, т.н. дивертикула, исто така може да се воспалат (дивертикулитис) и да предизвикаат перитонитис во понатамошниот тек.
Во горниот дел на стомакот, ризикот од перитонитис се зголемува ако жолчното кесе е воспалено (холециститис). Истото важи и за воспаление на желудникот или панкреасот. Патогените микроорганизми се пренесуваат во перитонеумот преку крвта или лимфниот систем.
Пробив или истекување на факторот на ризик
Условите опасни по живот се постигнуваат кога постои таканаречен пробив во абдоминалните органи. Оваа компликација може да се појави како резултат на воспаление на слепото црево или инфекции на жолчното кесе, но исто така и како резултат на трауматски настани како што се операција или надворешни повреди. Длабок, воспалителен дефект на мукозната мембрана во цревниот wallид (чир) исто така може да се отвори; природната бариера преку цревниот wallид повеќе не постои. Како резултат, цревните бактерии кои предизвикуваат болести се истураат во абдоменот масовно. Овие потоа предизвикуваат дифузен перитонитис.
Ако стомакот, панкреасот или жолчката протекуваат без претходно воспаление, ова сепак може да доведе до перитонитис. Бидејќи гастричниот сок, жолчните и панкреасните секрети го напаѓаат перитонеумот и со тоа се активира она што е познато како хемиски перитонитис.
Фактор на ризик заболување на црниот дроб со асцит
Протокот на крв во црниот дроб може да биде нарушен, на пример, од тумори, воспалителни процеси на ремоделирање на ткивото на црниот дроб или згрутчување на крвта. Ова го зголемува притисокот во садовите што водат до црниот дроб. Покрај тоа, заболување на црниот дроб доведува до намалување на производството на протеини. Двата фактори водат преку различни механизми до зголемување на снабдувањето со течност и намалување на неговото отстранување. Во стомакот се акумулира многу слободна течност, што се нарекува асцит. Со оваа болест на асцит, бактериите исто така можат се повеќе да се мијат, кои потоа го напаѓаат перитонеумот. Покрај металоиди, отежнато дишење и хернија, перитонитисот е една од опасните компликации на асцитот. Околу петнаесет проценти од погодените развиваат таков перитонитис, кој е познат и како спонтан бактериски или примарен перитонитис.
Циркулаторни нарушувања на факторот на ризик
Абдоминалните садови можат да станат блокирани од тромб крв или по операцијата повеќе да не минуваат низ оваа област. Зафатениот орган повеќе не се снабдува правилно со крв и може да се воспали. Ако циркулаторното нарушување влијае на дел од цревата, тој повеќе не може правилно да ја транспортира неговата содржина. Покрај тоа, цревниот wallид потоа умира и станува пропустлив. Лекарот зборува за функционална интестинална опструкција (паралитичен илеус). Како резултат, бактериите се размножуваат во овој момент и произведуваат токсини. Ова на крајот го воспалува перитонеумот и може да доведе до опасен по живот перитонитис.
Ретка причина: рак
Ретка причина за перитонитис е наезда на перитонеумот со малигни туморски клетки, перитонеална карциноза. Ова доведува до не-бактериска воспалителна реакција. Покрај тоа, значителна количина на течност обично се собира во стомакот, што во овој случај се нарекува малиген асцит.
Перитонитис: дијагноза и преглед
При дијагностицирање на можен перитонитис, обично е потребно да се брза. Особено гноен секундарен перитонитис брзо станува опасен по живот итен случај, кој мора брзо да се третира.
Интервју и физички преглед
Како и со секоја болест, лекарот прво го прашува пациентот за симптомите што ги доживува. Пациентот исто така треба да го извести лекарот за претходните операции. Истото важи и за постојните болести, на пример, абнормални промени во црниот дроб и хронични воспалителни болести на цревата, како што е Кронова болест. Тие фаворизираат перитонитис. Но, инфекциите и болестите од минатото, исто така, играат улога, како што се воспаление на панкреасот или стомакот.
За време на физичкиот преглед, абдоменот темелно се испитува со цел да се намали точната област на болката и да се најдат можни извори на воспаление. Ако пациентот реагира на одредени точки на притисок со болка, ова може да укаже на воспаление на слепото црево. Воспалението на вечните везикули на цревата (дивертикулитис) главно се наоѓа во левиот долен дел на стомакот. И патолошкиот жолчен меур се манифестира во болна епизода на горниот дел на стомакот (билијарна колика). Покрај тоа, може да има индикации за асцит.
Со цел да се открие точната причина за перитонитис, лекарот брзо ќе изврши некои тестови:
Тест на крвта
Со сеопфатен преглед на крвта, се проверуваат вредностите, чија промена зборува за болест на одреден орган. Покрај тоа, параметрите на воспаление може да покажат зголемени. Одредувањето на шеќерот во крвта е корисно со цел да се разгледа можниот псевдоперитонитис.
Х-зраци испитување со контрастно средство
Х-зраци на стомакот се прави или додека стоите или лежите на левата страна. На овој начин може да има слободен воздух во стомакот, знак на руптура на цревата. За да се потврди дијагнозата, гастроинтестиналниот тракт се прикажува со употреба на медиум за контраст. На овој начин обично можете да ја пронајдете поентата на пробивот што го активира перитонитисот.
Ултразвучен преглед
Ултразвукот обезбедува информации, особено во случај на воспаление на слепото црево (зголемено, недостаток на движење на дебелото црево, изгледа како цел). Покрај тоа, слободна течност (асцит) или слободен воздух може да се најде во стомакот. Така можете да ја намалите причината за перитонитисот.
Абдоминална пункција (пункција на асцит)
Ова е најважниот тест што се користи за дијагностицирање на примарен перитонитис. Лекарот зема примерок од асцит со шуплива игла што го лепи во абдоминалниот wallид. Од една страна, добиената течност веднаш се испитува во лабораторија (на пример, за да се избројат одредени крвни клетки), од друга страна, се поставуваат таканаречени култури, кои во некои случаи може да се користат за да се утврди точниот патоген што предизвикува перитонитис.
Компјутеризирана томографија (КТ)
Во некои случаи, КТ може да се користи за наоѓање на акумулации на гној во стомакот. Покрај тоа, која било постојна точка на откривање може да биде попрецизно прикажана.
Испитување на течноста за дијализа
Ако пациентот развие перитонитис поради перитонеална дијализа, појавата на течноста за дијализа е неверојатна. Во скоро сите случаи е облачно и во него може да се најдат бели крвни клетки.
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест: