Перитонитис (воспаление на абдоминалната празнина), перитонитис

дефиниција

Перитонитис (исто така воспаление на абдоминалната празнина) е воспаление на перитонеумот (перитонеум).

Најмногу е предизвикано од бактерии кога течноста од заболен или оштетен абдоминален орган (на пример, желудник, црева, жолчен меур) влегува во абдоминалната празнина. Пробивите во гастроинтестиналниот тракт најчесто се одговорни за перитонитис.

Инфекцијата може да биде локална или може да се шири низ целото тело преку крвотокот (сепса).

Во повеќето случаи, перитонитисот бара хируршка интервенција. Видот на операцијата, текот и времетраењето на заздравувањето зависат од причината и општата состојба на засегнатото лице.

Компликациите се чести кај постарите лица и кај оние со слаб имунолошки систем. Ако не се лекува, перитонитисот може да доведе до опасна по живот севкупна инфекција и смрт.

причини

Се прави разлика помеѓу локално ограничен перитонитис и генерализиран (дифузен) перитонитис, во кој инфекцијата се шири низ крвотокот низ целото тело (сепса).

Генерализиран перитонитис е сериозна, опасна по живот состојба која бара итно лекување.

Без третман, локалниот перитонитис обично се развива во генерализирана инфекција (сепса) релативно брзо. Затоа, локалниот перитонитис мора да се третира брзо.

Во акутната фаза, не може јасно да се идентификува причината за перитонитис. Таквите случаи се нарекуваат "акутен абдомен".

Примарен перитонитис

Тоа е ретка форма што особено ги погодува децата и луѓето со ослабен имунолошки систем. Воспалението на перитонеумот произлегува од ширењето на бактериите преку крвотокот или од инфекција на карличните органи што се издигнуваат во стомакот.

Секундарен перитонитис

Ова е далеку најчестата форма. Воспалението на перитонеумот (перитонитис) обично се јавува кога се пробива абдоминален орган (на пример, желудник, црева, жолчен меур, додаток) и неговата содржина се празни во абдоминалната празнина. Други причини како што се повреди, интестинална опструкција, нарушувања на циркулацијата во цревата, зафаќање на фрактури и протекување на хируршки конци се поретки.

Други причини за перитонитис:

Пробив на чиреви
Перфорации поради хируршки интервенции или по несреќи (сообраќајни несреќи, рани со нож)
Тумори
страно тело
Воспалително заболување на цревата: улцеративен колитис, Кронова болест, апендицитис (апендицитис)
Воспаление на фалопиевите туби
Хемиски супстанции (на пример, контрастни средства за рентген) (ретки)

Симптоми (поплаки)

Симптомите кои можат да укажат на перитонитис вклучуваат:

Тешка болка во стомакот
Одбранбена напнатост до тврд абдоминален wallид: Лицето погодено претпочита да лежи во свиткана положба со цел да се намали болката и да се ослободи напнатоста во абдоминалниот wallид.
Гадење, повраќање
Недостасува стол и излез од ветер
Пациентот е вознемирен, блед и немирен.
Знаци на шок (= акутна состојба опасна по живот!): Зголемување на пулсот, пад на крвниот притисок, ладна пот, треска, намалено испуштање на урина (откажување на бубрезите)

Дијагноза (преглед)

Прегледите се вршат многу брзо затоа што пациентот е во животна опасност.

Медицинска историја вклучувајќи ги и симптомите: Начинот на кој се развиваат симптомите обезбедува информации за можната причина.
Физички преглед:
- Палпација, прислушување: проверка на еластичноста на абдоминалниот wallид и локацијата на најголемата болка.
- Прислушување: звуците на цревата често се намалуваат или повеќе не можете да ги слушате.
- Испитување на ректумот: Лекарот може да користи прсти за да почувствува крварење, тумори или задржување на столицата.
- Мерење на температурата, мерење на пулсот и крвниот притисок, слушање на срцето и белите дробови
Тестови на крв
Ултразвук (откривање на течност во стомакот)
Х-зраци на стомакот (стомак)
Ако резултатот е неизвесен: Хируршки отвор на стомакот.

Терапија (третман)

Најважна цел: да се елиминира изворот на инфекција. Операцијата на основната болест е обично првиот чекор (на пример, во случај на воспаление на слепото црево или пукнат слепото црево, додатокот се отстранува прво).

Бидејќи станува збор за бактериска инфекција, третманот со антибиотици започнува пред операцијата.

Степенот, времетраењето и опасностите од операцијата зависат од причината за перитонитисот. Важно е да се отстрани воспалителното или мртвото ткиво; во некои случаи, оштетениот орган исто така мора да се отстрани (на пример, дел од цревата). Хируршката интервенција честопати не е доволна. Постојат ситуации во кои абдоминалната празнина е само привремено затворена со цел да се осигура дека лачењето на раната може да се исцеди што е можно послободно. Втората операција потоа се изведува по 48 часа. Честопати пациентот мора да се лекува и да се грижи во одделот за интензивна нега.

Абдоминалната празнина се исплакнува со или без додавање на антибиотик/антисептик (лаважа).

Кога ќе се отстрани поголем дел од цревата, честопати е потребно да се создаде вештачки анус (анус пратер). Сепак, по неколку недели, ова обично може да се отстрани повторно.

Можни компликации

Колку време е потребно за целосно заздравување, зависи од степенот на перитонитисот и општата состојба на заболеното лице.

Компликации се јавуваат почесто кај постари луѓе и луѓе со хронични заболувања отколку кај млади, инаку здрави луѓе.

Страшни компликации како додаток на опасен по живот шок се:

Формирање на апсцеси во абдоминалните органи и во стомакот
Воспалителни реакции и адхезии во цревата; Последица: механичка интестинална опструкција (илеус)
Воспаленијата предизвикани од токсични супстанции, исто така, доведуваат до нарушувања на цревниот премин; Последица: цревна парализа (паралитичка интестинална опструкција)
Секоја форма на интестинална опструкција може да резултира во шок; Во околу 50% од случаите има и понатамошна опструкција на дебелото црево во рок од 4 години.