Перперална тромбоемболична болест

Перперална тромбоемболична болест е сериозна состојба како резултат на формирање на тромб во длабока или површна венска мрежа, која главно ги погодува долните екстремитети и карлицата.

ПРИЧИНА

Етиологијата е мултифакториелна, вклучени фактори се:

хиперкоагулабилност - специфични за бременост и породување (максимална хиперкоагулабилност помеѓу 3-ти и 6-ти ден од породувањето);
венска стаза - фаворизирана од бремената матка, дробење на моларот и поплитеалната област при протерување;
лезии на венскиот wallид - флебитско поле, мултипаритет, анемија, хипертензија во бременоста, траума, крварење и инфекции при породување.

Околности што фаворизираат појава на пуерперален тромбофлебитис се:

соживот на повеќе причини
земјата на пациентот
родилки со макотрпно раѓање
големи крварења
изразена анемија.

Класификација

а) Тромбофлебитис на долните екстремитети

Болеста обично започнува на крајот на првата или втората недела по раѓањето. Понекогаш постојат феномени како што се дизурија, полакиурија, задржување на урина или нарушувања на цревниот транзит, гасови; понекогаш променета општа состојба, тахикардија треска, болка и едем на погодениот екстремитет.

Во почетната фаза (предематоаса) симптомите се дискретни; тие треба да се бараат во пијавици со висок ризик. Лехуза има умерена треска, немир, вознемиреност, болки во грбот (спонтани или предизвикани). Испитувањето на долните екстремитети покажува дискретен маллеоларен едем, проширување на површни вени, болно месење на теле.

Период на статус (едематозни) одговара морфолошки на тромбоза која се протега на поплитеалната вена, бедрената коска. Општата состојба се менува со треска и тахикардија. Едемот може да биде бел или син (цијанотичен).

Еволуцијата се одолговлекува, флебитичкиот процес не лекува лесно, а последиците се чести.

б) Постпартален карличен тромбофлебитис

Болеста влијае на вените на матката и јајниците. Почетокот е со треска, треска, болка во карлицата или атипични 6-7 дена после породувањето со дизурија, полакиурија, задржување на урина, гасови, дискретни белодробни знаци. Непрепознатливиот може да премине во септичен или супуративен тромбофлебитис на вените на јајниците и матката или со септикопија и супуративни метастази, особено бели дробови.

Параклиничкото истражување има вредност во водечкиот третман и диференцијалната дијагноза. Тие ќе бидат оценувани тестови за коагулација (фибриноген, тромбоцити, време на коагулација, протромбински индекс, отпорност на хепарин). Се изведуваат урокултура и лохикултура.

дијагноза е потврдено со следниве истражувања:

флебографија
сцинтиграфија
плетизмограф.

компликации

Тешки форми можат да предизвикаат следниве компликации во 20% од случаите:

белодробна емболија
супуративен тромбофлебитис
гангрена
пост-тромботичен синдром.

Белодробна емболија - ретко може да биде првата форма на болеста. Знаците и симптомите можат да бидат фрустрирачки: само со дискретно забодување на градите кое зрачи до грлото на матката и долните екстремитети, треска, треска, тахикардија и хипотензија, асфицирана диспнеа, цијаноза на потење, хемоптиза на 2-3 дена или можат да бидат тешки: тој има вистински инфаркт на белите дробови, со брутална еволуција, синкопа и кардиоваскуларен арест.

Супуративен тромбофлебитис - се карактеризира со суперинфекција на областа на тромбофлебитис, премин на патогени микроби во општата циркулација со еволуција кон токсичен-септички шок.

Гангрена - еволуира по синиот флебитис и се манифестира во форма на лезии на парцели (црномурни подножја) кои можат да ја вклучат целата нога. Понекогаш еволуцијата е сериозна, со широки лезии, инфекција, шок што бара ампутација на телето.

Пост-тромботичен синдром - Последиците од тромбофлебитисот можат да бидат толку сериозни што можат да бидат вистинска болест. Едемот опстојува, екстремитетот може да биде малку цијанотичен, знаци кои првично отстапуваат во мирување, но потоа траат, а потоа се појавува болка. Понекогаш постои тврд едем со ангиодерматитис, а хроничната венска инсуфициенција се манифестира со проширени улкуси или проширени вени повеќе или помалку важни.

Третман

Во светлосни форми се препорачува:

рана мобилизација
спазмолитик
локални масти со хепарин
воспалителни.

Во тешки форми ќе се следат следниве цели:

ребалансирање на течност-коагулант
борба против венска стаза
борба против воспаление и болка
запирање на проширување на тромб
спречување на белодробна емболија
избегнување на пост-тромботични последици.

Beе се администрира: антикоагуланси - Хепарин или Калципарин или Фраксипарин; третманот ќе се продолжи со орални антикоагуланси (Тромбостоп) 1-3 месеци под биолошка контрола на протромбинското време и протромбинскиот индекс, локален третман со хепарински масти, тромболитици, антиинфламаторни, антипастични.

Хируршки третман е резервирана за емболични форми кога:

венски лигаменти
тромбектомии
флебектомии.

По раѓањето, телото треба да се опорави, така ќе забележите и физички промени и .

Австралиските истражувачи развија капсула со големина на нанометар, која може да се администрира на пациентот.

Една студија во Австрија сугерира дека жените кои седат неизмерно имаат поголем ризик од тромбоза во споредба со.