Перспективи - Хомеостаза на цревниот микробиом

Интервју со Јонел Копаци, гастроентеролог

Обично одиме на гастроентеролог кога симптомите, или голтање или транзитни нарушувања, или абдоминална болка или крварење, не натера да се сомневаме во состојба на дигестивниот тракт (хранопроводот, желудникот, дуоденумот, тенкото и дебелото црево) или споредните органи ( црн дроб, жолчен меур, панкреас). Во последниве години, гастроентеролозите сè повеќе ги набудуваат врските помеѓу микробиотата и дигестивните нарушувања.

Влијанието на микробиотата и микробиомот врз здравјето на луѓето ги загрижува научниците. Како нивното цревно здравје влијае на здравјето на дигестивниот систем?

Промената на цревната микробиота е идентификувана кај животински модели и кај дебели лица. Неодамнешната мета-анализа на четири испитувања со вклучени 134 пациенти со NAFLD (безалкохолна хепатална стеатоза) покажува дека пробиотските терапии ги намалуваат трансаминазите, вкупниот холестерол, TNF-α и ја подобруваат инсулинската резистенција кај овие пациенти.

Кои се факторите вклучени во нерамнотежата на дигестивната микробиота?

Исхраната директно влијае на цревната микробиота, а промените во исхраната можат да предизвикаат промени во видот и бројот на цревни бактерии за само 24 часа. Покрај диетата, цревната микробиота може да биде под влијание и на други фактори: начин на живот, генетски материјал, администриран лек, колонизација при раѓање, одредени патологии.
Цревната микробиота има важна улога во одржувањето на интегритетот на интестиналната бариера, појавата на абнормална бактериска флора придонесува за зголемување на нејзината пропустливост. Исхраната влијае на флората и, имплицитно, на цревната пропустливост. Некои диети се залагаат за развој на корисни микроорганизми, додека други се залагаат за активност на штетна микрофлора. Диетите со многу маснотии предизвикуваат воспаление на цревата како резултат на изменетите меѓупротетилни крстосници и зголемената интестинална пропустливост. Ендотоксемијата е зголемена кај пациенти и лабораториски животни со дебелина предизвикана од липидни диети.

Истата работа е генерирана од диети богати со индустриска фруктоза. Медитеранските диети (риба, морски плодови, маслиново масло, зеленчук, овошје) создаваат цревна микробиота богата со лактобацили и бифидобактерии.

Важна компонента на цревната бариера е слојот на слуз кој го одделува микробиомот од епителните клетки. Неговата дебелина е многу важна и е извор на хранливи материи за многу бактерии, особено за Akkermansia muciniphila. Ниско е кај дебели пациенти. Исто така, нерамнотежата помеѓу бактериодите и фиркумите во корист на фирмиците ја менува гликолизата на муцинот и го промовира зголемувањето на телесната тежина. Кај дебели пациенти, фирмикулите се доминантни и се намалуваат по баријатриска хирургија. Диетата богата со растителни влакна помага во одржување на нормален слој на слуз.

Нерамнотежата на дигестивната флора е во корелација со голем број болести. Според вашето искуство, кои се најчестите? Која е улогата на пробиотиците во овие услови?

Цревната микробиота има посебен потпис кај разни болести: нервозно дебело црево - се зголемува Veillonella Enterobacteriaceae, а бифидобактериите се ниски; целијачна болест - се зголемуваат грам-негативни микроби и се намалуваат грам-позитивни видови (бифидобактерии), Faecalibacterium prausnitzii; кај воспалителни заболувања на цревата, класа Ц, Е.коли, Листерија ентерококи се зголемуваат, а фирмикутите и фекалибактериумот prausnitzii се намалуваат; кај алергиски заболувања се зголемуваат Staphylococcus aureus, E.coli и ниски бифидобактерии.

Пробиотиците се живи микроорганизми кои, кога се консумираат, му даваат здравствена корист на домаќинот. Различни видови на пробиотици произведуваат различни ефекти, во зависност од видот на модификација на цревната микробиота. На пример, разни видови на лактобацили се поврзани со различни последици против или дебелината кај животински и човечки видови.

Пребиотиците (инулин и фруктоолигосахариди) се сварливи состојки на храната кои селективно стимулираат одредени микробиолошки соеви и ја менуваат нивната метаболичка активност. Симбиотиците се комбинација на пребиотици со пробиотици и ја модулираат цревната флора, ја модифицираат цревната бариера, имаат имуномодулаторно и антиинфламаторно дејство. На пример, враќањето на нормалното ниво на бифидобактерии и Акермансија муцинифила со администрација на пребиотици, фруктоолигосахариди (ФОС) на глувци на диета со многу маснотии значително ја намалува манифестацијата на метаболна ендотоксемија и метаболен синдром.

„Врската помеѓу диетата и цревната микробиота е двонасочна, бидејќи цревните бактерии исто така можат да влијаат на нашиот избор на храна, имајќи врска со мозокот преку супстанциите што ги произведуваат.

Цревната дисбиоза игра важна улога во развојот на алергиски болести, особено оние кои се пренесуваат преку храна. Главните фактори одговорни за дисбиозата се: породување со царски рез, отсуство на доење, употреба на лекови (антибиотици, инхибитори на протонска пумпа - ППИ), диета со малку растителни влакна и многу маснотии.

Дисбиозата кај деца со алергии на храна, со посредство на Иг Е, се карактеризира со ниско ниво на бифидобактерии, стрептококацеа, ентеробактериацеа и високо ниво на руминококацеи и лахноспирацеи. Бутират има централна улога во поттикнување на имунолошка толеранција, со алергиски пациенти кои имаат дефицит на бутират. Видовите клостридиум од групата IV и XIV се главниот извор на бутират во дебелото црево. Употребата на пробиотици во првите 6 месеци од бременоста кај жени со алергиски болести ја намали инциденцата на атопичен егзема кај деца.

Постојат тестови за анализа на цревната микробиота?

Евалуација на цревната дисбиоза може да се направи со неколку тестови, најкористен е ГА-картата Test Тест за дисбиоза - ниво над 3 евидентирано во овој тест што укажува на дисбиоза. Хомеостазата на цревниот микробиом влијае на здравјето и животниот век. Студија на Хан и сор., Објавена во Cell 2017, оцени 3983 мутантни соеви на E.coli. Од овие соеви, пет пролонгирани долговечности со индуцирање на полисахарид наречен холна киселина, која ја регулира митохондријалната функција преку транскрипциониот фактор активиран од стрес.

Препорачајте додатоци во исхраната и пре-пробиотици на вашите пациенти?

Да, јас лично се согласувам со употребата на симбиотици поради фактот што пребиотикот го потенцира дејството на пробиотските соеви. Искуството во медицинската клиника Фудени со овој вид додаток во исхраната доведе до поволни резултати во безалкохолно заболување на замастен црн дроб, алкохолни заболувања на црниот дроб, синдром на нервозно дебело црево, воспалително заболување на цревата.