Пешачење во спиење и други парасомнии Зм-онлајн

Кошмари, спиење и мокрење во кревет ноќе - ова се веројатно најпознатите невообичаени феномени кои произлегуваат од длабок сон или сон. Но, има многу повеќе такви парасомнии. Тие не ретко се поврзани со незначителен ризик од повреда и често се виновни за чувството дека не сте спиеле добро.

Фото: Ричард Шрам/Fotolia.com/алијанса за слики

Многу луѓе се жалат дека често се будат ноќе со кошмари. Другите не паметат некои посебни ноќни појави, но наведуваат дека не се чувствуваат одморени после спиењето. Честопати, конвенционалното нарушување на спиењето е причина, но не е невообичаено спиењето да се вознемирува со парасомнија, т.е. несвесни проблеми во однесувањето поврзани со спиењето. Некои од овие феномени поврзани со спиењето, како што е пешачење во сон, се особено чести кај децата, додека други, како што е РЕМ нарушувањето на однесувањето во сон, првенствено се среќаваат кај возрасни или дури и кај постари лица.

Нарушувањата во движењето поврзани со спиењето мора да се разликуваат од парасомниите. Пред сè, ова го вклучува феноменот на немирни нозе, односно синдром на немирни нозе (RLS) и ноќен бруксизам. Овие нарушувања исто така можат да спречат мирен сон, но во строга смисла не припаѓаат на парасомниите.

Нарушувањата во однесувањето можат да се појават спорадично, само еднаш или само неколку пати, но тие исто така можат да го мачат лицето во повеќе или помалку редовен ритам. Во случај на кошмари, на пример, засегнатото лице тие обично ги доживуваат како многу вознемирувачки, додека во пешачење во сон, партнерот или родителите се со поголема веројатност да се грижат за феноменот и неговите можни последици. Семејна акумулација може да се забележи кај многу парасомнии, што укажува на одредена генетска предиспозиција.

Некои парасомнии, како што се ноќни кошмари, парализа на спиењето или нарушување на однесувањето на РЕМ, обично се развиваат од сон, додека други форми како што се ноќен павор, ноќна енуреза, стенкање поврзано со спиење или нарушување на исхраната поврзано со спиењето, произлегуваат од длабок сон.

Месечење

Месечењето во сон, исто така познато како ноќно пешачење или сомнамбулизам, е особено добро познато и релативно распространето кај децата. Околу секое трето дете на возраст од четири до шест години поминува низ фази на пешачење во сон. Феноменот исчезнува кај поголемиот дел од децата како што растат. Скоро секое петто дете е засегнато за време на пубертетот; според официјалното упатство за С3 на Германското друштво за медицина на спиење (ДГСМ) сè уште е околу четири проценти. Очигледно постои одредена генетска предиспозиција, бидејќи децата кај кои е засегнат едниот или обајцата родители, одење во сон почесто од просекот.

Меѓутоа, сончањето не значи дека засегнатите лутаат ноќе по ноќ без ориентација и не реагираат. Феноменот е прилично комплексен и се движи од едноставни аномалии во однесувањето и движењето, како што е исправување во кревет, евентуално комбинирано со дезориентирано гледање наоколу или неразбирливо зборување, до всушност станување и шетање со отворени очи. Месечарите обично не реагираат или реагираат несоодветно кога им се зборува, а исто така не се сеќаваат дека станувале и шетале ноќе.

Голем ризик од повреда
Нарушувањето може да се манифестира во лесна, квази-субклиничка форма. Сепак, според упатството, постојат и тешки форми кои можат да бидат поврзани со секундарни нарушувања како што се депресија, афективни нарушувања и/или социјално повлекување. Пешачењето во сон, исто така, треба да се сфати сериозно, без оглед на тоа што околу 20 проценти од погодените се самоповредуваат како резултат на ограничената будност и ориентација при спиење.

Сомнамбулизмот е често привремен и може да биде предизвикан од одредени стимули. Активирачи може да бидат, на пример, недостаток на сон, голема потрошувачка на алкохол или, исто така, треска, болка и надворешни стимули како што се гласни звуци. Покрај тоа, лековите можат да промовираат појава на парасомнии и особено ноќно пешачење. Овие вклучуваат антидепресиви, антипсихотици и антихолинергици, меѓу другите.

Нема ефективни опции за терапија
Ако месечарењето се должи на несакан ефект на лекот, третманот природно се состои во запирање или промена на лекот. Освен тоа, во моментов не постои терапија базирана на докази, како што е наведено во упатството за С3. Бидејќи недостасуваат специфични методи на лекување.

Во случај на активно спиење, обично се препорачува да не се буди засегнатото лице за да се предизвикаат не-одбранбени движења, па дури и агресивни реакции. Од друга страна, треба да се направат внимателни напори да се води повторно во кревет. На самите погодени им се препорачува да преземат општи мерки, кои, сепак, во голема мера се ограничуваат на избегнување на потенцијални активирачки фактори како што е недостаток на сон што е можно повеќе.

Потенцијалните ризици од повреда треба да се отстранат од спалната соба колку што е можно, а прозорците и вратите треба да бидат цврсто затворени. Можете исто така да го испробате она што е познато како антиципативно будење околу еден до два и пол часа по заспивањето или пред очекуваната појава на месечарење, под услов претходно да се забележи ритам. Покрај тоа, во упатството се наведува дека се пријавени успеси со самохипноза по претходна професионална хипноза. Притоа, пациентот учи да реагира на одреден стимул со донесување резолуција за да се врати во кревет.

Третманот со лекови за спиење е меч со две острици. Антидепресивите можат да бидат корисни, но треба да се напомене дека и самите активни состојки можат да бидат стимул за пешачење во сон. Пробно, третманот може да се спроведе и со бензодиазепини, доколку е потребно во текот на неколку циклуси на третман.

Поспаност

Да се разликува од месечарење е опиениот сон. Тоа е состојба во која засегнатото лице се буди спонтано или се буди од длабок сон, но првично е целосно забавено во движењата и исто така во перцепцијата. Иако се чини дека е буден, тој не е правилно ориентиран во однос на просторот и времето, има потешкотии со неговата координација во движењето и реагира нарушено на надворешните дразби. Луѓето кои се поспани како да делуваат целисходно, но нивните постапки обично не се јасно разбирливи и не можат да ги запомнат подоцна.

Опивањето обично трае од пет до 15 минути. Може да биде предизвикана од неправилен сон како резултат на работа во смени, лишување од сон или лекови и злоупотреба на алкохол. Според упатството, ако поспаноста е честа, може да се спротивстави само терапевтски со преземање на општи мерки како што се стремеж за соодветна хигиена на спиењето и регулиран дневен и ритам на спиење. Нема терапевтски студии за оваа парасомнија.

Pavor nocturnus е генерално посериозен од поспаноста, како што сугерира германскиот израз „терор на спиење“ или „ноќен терор“. Феноменот обично се јавува во првата третина од ноќта, а погодените понекогаш се будат од длабок сон, главно во паника.

Ова често започнува со крик од засегнатата личност, исправување или дури и ненадеен скок од кревет. Според упатството, постои активирање на автономниот нервен систем со тахикардија, тахипнеа и црвенило на кожата, како и интензивен страв. Засегнатите луѓе тешко се будат во оваа фаза и обично не паметат нешто посебно потоа.

Во повеќето случаи, децата се погодени; преваленцата се дава околу 17 проценти до десеттата година. Опишана е семејна акумулација на феноменот, што исто така може да биде предизвикано од недостаток на сон, емоционален стрес или трескава болест.

Слично на пешачење во сон, во согласност со сегашните терапевтски препораки, може да биде корисно прво да се набудува внимателно во текот на неколку ноќи кога се јавува ноќен павор, а потоа да се разбуди детето околу 15 минути пред очекуваниот феномен. Детето треба да биде целосно будно и може да заспие нормално повторно пет минути подоцна. Обично, по вакви мерки, теророт за спиење исчезнува по одредено време, но може да се појави подоцна. Потоа повторете ја постапката на претпазливост за будење. Корисен ефект на бензодиазепини е опишан и во помали студии и извештаи на случаи. Но, нема големи, добро контролирани студии за ова.

РЕМ нарушување на однесувањето

Додека ноќен павор се јавува од длабок сон, нарушувањето на однесувањето на РЕМ спиењето се јавува од сон. Засегнатите луѓе буквално го живеат својот сон и тоа го прават со сложени движења. Поточно, ова може да значи дека соодветната личност почнува да удира или клоца, така да се каже, во РЕМ сон, а тоа може да доведе до значително самоповредување и исто така до напади врз партнерот. Погодените главно известуваат дека сонувале да бидат нападнати. Во сон тие често го сметаат партнерот за напаѓачот, од кого бегаат или против кого се обидуваат да се одбранат, што може да има соодветни последици.

Ваквите симптоми обично се јавуваат во втората половина на ноќта, кога преовладува спиењето РЕМ. Феноменот се јавува главно кај постари луѓе, 80 до 90 проценти се постари од 60 години според DGSM. 90 проценти од случаите се мажи. Општо земено, преваленцата се проценува на 0,5 проценти од популацијата; нарушувањето се јавува несразмерно често кај пациенти со невролошко заболување како што се Паркинсонова болест или синдром на деменција. Нарушувањето на однесувањето на РЕМ е исто така фаворизирано од лекови и конкретно од разни антидепресиви и антипсихотици.

Доколку феноменот се појави постојано, потребно е појаснување, при што медицинската историја и надворешната историја, како и невропсихолошкиот преглед се неопходни. Исто така е индициран полисомнографски преглед, бидејќи феноменот е поврзан со променет мускулен тонус за време на РЕМ спиењето. Според упатството, полисомнографијата служи и за исклучување на други болести релевантни за лекот за спиење, како што се нарушувања на дишењето поврзани со спиењето. Доколку има потреба од дополнително разјаснување, ЕЕГ или слики, на пример, во форма на магнетна резонанца на главата или DATSCAN, може да бидат корисни за рано откривање на Паркинсонова болест.

Парализа на спиење

Парализата на спиењето поверојатно е да се сфати од засегнатите како иритирачки или заканувачки, феномен што обично трае само кратко време. За тоа време, лицето е будно, но не може да се движи. Постојат различни форми на парализа на спиењето, исто така познати како парализа на спиењето. Ако се појават нарушувања пред да заспиете, формата е хипнагогична; ако се појави парализа на спиењето по будењето, хипнопомбичната варијанта.

Овие напади обично можат да бидат запрени од надворешни лица со зборување или допирање. Тие често се јавуваат како еднократен настан, при што процентот на луѓе кои веќе го доживеале овој феномен се проценува до две третини од возрасната популација. Сепак, честа појава или дури и хронично нарушување е ретка.

Од друга страна, (дури и само) парализата на спиењето често се перципира како многу стресна и често е поврзана со страв и, соодветно, со палпитации и отежнато дишење. Исто така, може да се појават халуцинации. Ако појавата не е само единствена, се наведува понатамошна дијагностика, на пример кога станува збор за исклучување на нарколепсија или други болести како причина. Не е позната специфична форма на третман за парализа на спиењето.

Ноќна енуреза

Ноќна енуреза, т.е ноќна инконтиненција на урина или мокрење на ноќно легло, е кога деца над пет години го мокриат креветот најмалку двапати месечно најмалку три месеци најмалку три месеци. Нарушувањето може да има различни форми, главната разлика е во тоа дали децата биле „суви“ порано. Со преваленца од десет до 15 проценти, момчињата се погодени околу двапати почесто на возраст од пет години отколку девојчињата, за кои фреквенцијата е дадена од пет до седум проценти. Во околу 15 проценти од случаите, нарушувањето се решава спонтано.

Исто така постои и семејна акумулација на ноќна енуреза. Ако еден родител бил засегнат, веројатноста за детето е околу 44 проценти. Се искачува на дури 77 проценти доколку и двајцата родители имале пореметување. Факторите на активирање се над сите психосоцијални стресни фактори, при што порано навлажнување на ноќниот кревет често се случува повторно по надминување на примарната фаза во посебни животни настани. Ова може да вклучува, на пример, раѓање на брат или сестра, разделување на родители или смрт на близок роднина.

Ако нарушувањето не е предизвикано од органско заболување, кое секогаш мора да се разјасни дијагностички, тогаш се наведува насочена бихејвиорална терапија и, доколку е потребно, исто така со помош на алармни уреди.

Стенки поврзани со спиењето и ретки парасомнија

Парасомниите исто така вклучуваат и познато како стенкање поврзано со спиењето, исто така познато како кататрена Се манифестира во монотоно, неправилно, често многу гласно стенкање за време на спиењето, што засегнатото лице не го забележува. Ефикасна терапија сè уште не е позната.

Ова исто така важи и за „синдромот на експлодирачка глава“, нарушување во кое се слуша силен шум при заспивање или будење. Тоа е придружено со чувство дека главата „експлодира“. Загрижените велат дека не доживеале никаква болка. Нарушувањето се јавува нешто почесто кај жени и обично се манифестира само во старост.

Халуцинации исто така може да се појават во врска со спиењето. Доколку овие се појават на почетокот на спиењето, тие се нарекуваат хипнагогични, но директно при будење како халуцинации поврзани со спиењето. Овие се претежно визуелни перцепции кои се појавуваат како слики од соништата и не ретко се поврзани со парализа на спиењето.

Нарушување на исхраната поврзано со спиењето

Нарушувања во исхраната поврзани со спиењето, исто така, може да се појават практично од сон. Луѓето стануваат додека сè уште спијат и почнуваат да јадат. Предизвикувачи на феноменот, кој според Германското друштво за медицина на спиење особено се јавува кај жени во млада зрелост, често се повлекување од никотин и/или алкохол, строга нискокалорична диета или лекови како што се бензодиазепини или невролептици.

Нарушувањето треба да се сфати сериозно, бидејќи погодените не се целосно ориентирани и може да се консумираат штетни материи како што се детергент или замрзната храна. Womenените исто така се изложени на ризик од зголемување на телесната тежина од неконтролиран внес на храна, ако ваквите настани се случуваат често. Индикатори на оваа парасомнија, кои жените често не можат да ги запомнат наутро, се утринска слабост, поплаки во стомакот и - разбирливо - губење на апетит.

Терапевтските опции за ова нарушување се исто така ограничени. Пред сè, тие се состојат од добра хигиена на спиењето и намалување на предизвикувачите и општите фактори на стрес.

Авторот на делот „Преглед“ одговара на прашања за нејзините прилози.

Кристин Ветер
Ул. Меркеничер 224
50735 Келн