PharmaWiki - мокрење во кревет (ноќна енуреза)

Кога се навлажнува во кревет, детето не се буди ноќе кога мочниот меур е полн и уринира во кревет. Мокрењето во кревет е психо-социјален проблем, особено за постарите деца и адолесцентите.Алармите се првиот избор за третман. Тие се опремени со сензор и активираат аларм штом урината влезе во пижами или кревет. Лековите се втор избор. Се користат дезмопресин, трициклични антидепресиви и парасимпатолитици.

Кога се навлажнува во кревет, дете над 5 години постојано ќе го испразнува мочниот меур ноќе без никаква органска или медицинска причина. Не се буди кога мочниот меур е полн и затоа не може да оди во тоалет. Во текот на денот, сепак, сè работи нормално. Проблемот е малку почест кај момчињата отколку кај девојчињата. Адолесцентите и возрасните исто така можат да бидат засегнати, но фреквенцијата нагло се намалува со возраста:

Една заедничка теорија го опишува мокрењето на креветот како наследно парцијално нарушување во развојот на централниот нервен систем. Процесите што го контролираат будењето и функцијата на мочниот меур не се целосно развиени. Покрај тоа, некои од децата не ослободуваат доволно антидиуретичен хормон (ADH, вазопресин) навечер. Фактори на ризик вклучуваат млада возраст и маж. Јасно беше прикажана и улогата на наследноста. Според неодамнешните истражувања, менталните проблеми и болести не треба да играат улога, туку тие се јавуваат како резултат на навлажнување на креветот.

Мокрењето во кревет е психо-социјален проблем, особено за постарите деца и адолесцентите. Може да се појави вознемиреност, чувство на срам и вина, а спиењето станува проблем (на пример, во класен логор, на одмор или подоцна со пријател). Може да биде фрустрирачки за родителите кога трае долго, креветот секогаш треба да се реди и не може да се најде решение. За жал, сè уште има родители кои ги казнуваат своите деца за мокрење во кревет, што е сосема бесмислено.

Во медицински третман, треба да се исклучат сериозни причини, на пример, дијабетес инсипидус, дијабетес мелитус, болести на бубрезите, инфекции на уринарниот тракт, болести на 'рбетниот мозок, тумори или анатомски аномалии на урогениталниот тракт. Не постои инконтиненција на урина при мокрење во кревет. Може да бидат вклучени и лекови, на пр., Валпроична киселина, диуретици, седативи или литиум. Треба да се направат дополнителни појаснувања, особено ако урината поминува неволно во текот на денот.

Алармни уреди: Алармните системи се меѓу најефикасните интервенции, тие се прв избор и им помагаат на поголемиот дел од децата (на пр. AntiNass®, Pipi-Stop®). Кога се навлажнува во кревет, алармот се активира од сензор, детето се буди и се испраќа во тоалетот. Полека се случува климатизација, што му овозможува на детето подобро да се разбуди со полн мочен меур дури и без аларм. Третманот мора да се спроведува најмалку 3 месеци и потребни се неколку недели за да се постигне ефект. Во зависност од производот, сензорот е поставен или директно во пижами или под капакот на јорганот. Некои деца не се будат кога ќе се вклучи алармот (за разлика од остатокот од семејството). За почеток, може да биде корисно родителот или постариот брат или сестра да спијат во иста просторија и да помогнат во исклучување на алармот, да станат и да одат во тоалет.

Децата исто така треба да бидат упатени редовно да ги испразнуваат мочниот меур во текот на денот и да не чекаат. Многу деца не одат во тоалет доволно често на училиште, што промовира задржување на урина во текот на денот. Секој запек го намалува капацитетот на мочниот меур и може да се врати со соодветна диета или употреба на добро толерирани лаксативи.

Не пијте или јадете премногу навечер или пред спиење, и испразнете го мочниот меур пред спиење. Во вечерните часови не треба да се консумираат пијалоци со кофеин, како што се црн чај или кола, бидејќи тие имаат диуретично дејство. Децата треба да се охрабруваат да користат тоалет навечер кога треба да уринираат.

Пелени може да се носат и додека спиете. На пример, Huggies Drynites Night Diapers® се комерцијално достапни.

Позитивни повратни информации: Детето добива мала награда за секоја сува ноќ, како што е starвезда на календар.

Исто така, ниту еден третман на крајот не води кон целта. Проблемот обично се решава по неколку месеци или години. Секоја година, околу 15% од децата стануваат без симптоми.

Лековите се втор избор и треба да се користат внимателно поради можните непожелни ефекти. Прво, секогаш треба да се преземаат мерки без лекови. Третманот е симптоматски, односно релапси обично се јавуваат по прекинувањето.

Дезмопресинот е хемиски модифицирана варијанта на антидиуретичниот хормон ADH. Работи брзо и ефикасно и, како природниот хормон, ја инхибира излачувањето на урината, но работи подолго и помалку влијае на крвниот притисок. Тој е одобрен како втор избор за краткотраен третман (максимум 3 месеци) кај деца на возраст од 5 години и се зема како таблета пред спиење. Спрејот за нос повеќе не може да се користи во Швајцарија за оваа индикација, бидејќи таканареченото труење со вода се јавува почесто со оваа апликација, т.е. задржување на вода со хипонатремија, главоболка, гадење, повраќање, зголемување на телесната тежина, едем, во потешки случаи грчеви, церебрален едем и кома. Внесот на течности мора да се намали на минимум 1 час пред 8 часа по ингестијата.

Трицикличните антидепресиви како имипрамин и кломипрамин имаат антихолинергично, антихистаминско и антидепресивно дејство и обајцата се одобрени за третман од 6-годишна возраст, со исклучок на органски причини. Постојат различни хипотези за механизмот на дејствување (намалена контрактилност на мочниот меур, зголемено полнење и капацитет). Дозата ќе се даде по вечера или веќе во 16 часот, ако децата се навлажни рано. Еден проблем е бројните можни непожелни ефекти како што се сува уста, запек, зголемување на телесната тежина или нарушувања во централниот нерв.Трициклични антидепресиви може да бидат кардиотоксични и, ако се предозираат, да бидат фатални. Според клиничките студии, тие се умерено ефикасни.

Оксибутининот е антихолинергичен, спазмолитичен и делува на преосетливиот мускул на мочниот меур. Тој е одобрен за возраст од 5 години и повеќе и се зема навечер. Ефикасноста не е сигурно докажана во оваа индикација. Можен е обид за терапија, но мора да се земат предвид антихолинергичните непожелни ефекти, како што се сува уста, запек, централни ефекти како што се замор, вртоглавица и конфузија. Покрај оксибутининот, толтеродинот и хиосјамин се комерцијално достапни и во САД.
Капките диметиндин малеат се достапни без лекарски рецепт и имаат антихолинергични својства. Тие може да се користат надвор од етикетата.

Повеќе опции:

Хлордиазепоксид + клидиниум бромид е одобрен за ноќна енуреза кај возрасни.
Некои хомеопатски и други алтернативни терапевтски агенси се комерцијално достапни за оваа индикација. Ефективноста на овие агенси не е докажана.

корисни информации

Анти-влажниот аларм (Пипи-Стоп) го измисли Ернст Биери (1914-2007) од Лаупен во 1932 година (Гвињар, 2007).

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!