Пиелонефритис (акутен и хроничен)
Пиелонефритисот е најчестата патологија на бубрезите во сите возрасни групи. Кај децата, оваа патологија е на второ место, и претходи на патологијата на респираторниот тракт, највисока инциденца е на возраст од 2-3 години. Последователно, со возраста, случаите на пиелонефритис се зголемуваат кај девојчињата, достигнувајќи 4-5 пати повисоки отколку кај момчињата. За време на бременоста, акутен пиелонефритис се јавува кај 3-5% од жените.
Пиелонефритисот е неспецифичен воспалителен инфективен процес. Предизвикани од патогени (сапрофитски микроорганизми) кои коегзистираат во организмот, како и од микроорганизми кои влегуваат од надворешната средина на различни начини.
Бактериолошки преглед на урина кај пациенти со пиелонефритис открива микроорганизми како што се Eshrihia coli, овој микроорганизам е одговорен за причината за оваа патологија во околу 85-90% од случаите и други микроби пронајдени во 15-20% од случаите.
Инфекцијата влегува во бубрезите на неколку начини, имено:
-Хематоген пат, во кој микроорганизмите влегуваат во бубрезите од примарниот извор на инфекција, што може да биде надвор од урогениталниот систем, како што се: отитис (воспаление на уво), тонзилитис (воспаление на крајниците), синузитис, расипани заби, бронхитис, пневмонија, остеомиелитис, антракс, маститис, заразени рани, итн., како и во овој систем (циститис, уретритис, простатитис, епидидемуорхитис, анекситис, вулвовагинитис).
-Асцендентен или Каникуларен пат, е еден од патиштата најчесто одговорен за појава на инфекција на уринарниот тракт и особено типичен за инфекција на уринарниот тракт кај жени.
Важно е да се наведе дека за развој на акутен пиелонефритис не е доволно пенетрација на патогената флора во бубрезите, туку и задолжително присуство на предиспонирачки фактори.
Од општите фактори, имунолошката реактивност на организмот има големо значење во оваа смисла, која честопати е мала, а причината се хроничните воспалителни процеси со различна локација во организмот.
Недоволната имунолошка реактивност го фаворизира развојот на повторувања на пиелонефритис, како резултат на слаба отпорност на телото, дури и на микроби со мала вирулентност.
Меѓу локалните фактори кои го фаворизираат развојот на акутен пиелонефритис се нарушувања на уринарниот премин во уринарниот тракт и нарушување на лимфната циркулација во бубрезите, како последица на неколку патологии и вродени и стекнати.
Симптоми и клинички тек:
За акутен пиелонефритис е карактеристично: треска, болка во лумбалниот регион и промени во анализата на урината. Во клиничката слика на пиелонефритис разликуваме општи и локални симптоми. Општите симптоми се појавуваат во почетната фаза на соодветната патологија и се манифестираат со треска, висока температура (во случај на воспаление на бубрезите, висока температура 39-40 ° C се појавува главно навечер, во текот на денот во границите на 37,5-38,0 ° C), силно потење, главоболка, болка во мускулите и зглобовите, гадење, повраќање, малаксаност.
Локалните симптоми се карактеризираат со појава на болка во лумбалниот предел, што во зависност од локацијата на процесот може да се открие десно или лево, или билатерално и има интензивен, постојан и глув интензитет.
Чинот на мокрење обично не се нарушува, освен во случаи кога пиелонефритисот се развива секундарно, како последица на ширењето на примарниот локализиран воспалителен процес во мочниот меур или уретрата, патологии во клиничката слика доминирана од дизурија (често, итно мокрење, болка на крајот на чинот, во случај на читање, или во текот, претежно на почетокот на актот во случај на акутен уретритис).
Третман на пиелонефритис
Назначен е од урологот и се состои од антибактериска, антиинфламаторна, инфузиона и симптоматска терапија.
Прогнозата во случај на правилно третиран акутен пиелонефритис е поволна, освен во случаите на еволуција во хронична форма на оваа патологија, што може да се влоши со такви компликации како хронична бубрежна инсуфициенција, нефрогена хипертензија, уролитијаза, пионефроза.