Пиелонефритис. Акутен пиелонефритис. Хроничен пиелонефритис
од Марија Попа · Објавено на 01.07.2018 година · Ажурирано на 04.04.2020 година
Фреквенцијата на пиелонефритис е висока. Хроничен пиелонефритис, заедно со хроничен гломерулонефритис и бубрежна склероза од васкуларно потекло (нефроангиосклероза), се најчестите болести кои предизвикуваат смрт од хронична бубрежна инсуфициенција. Хронична бубрежна инсуфициенција сочинува околу 3% од сите причини за смрт.
Фиксацијата на бактериите во уринарниот тракт и последователната инфекција е фаворизирана од повеќе причини, меѓу кои споменуваме:
- Стаза на урина. Најважните причини за стаза се: камења во урина кај двата пола, стегања во уретрата и хипертрофија на простата кај мажи и бременост кај жени.
- Пол и возраст на пациентите. Акутниот пиелонефритис е 10 пати почест кај жени до 50 години отколку кај мажи на иста возраст, што се должи на фактот дека уретрата е пократка кај жените, што го олеснува искачувањето на подвижните бактерии од перинеумот до мочниот меур. Акутниот пиелонефритис е исто така чест кај доенчиња и мали деца, поради континуираното валкање на пелени со измет. Акутниот пиелонефритис е 3 пати почест кај девојчињата отколку кај момчињата.
- Катетеризацијата и инструменталното истражување на урина често воведуваат надворешни микробиолошки термини во уринарниот тракт.
- Рефлукс на мочниот меур-уретрата го олеснува зголемувањето на микробите од мочниот меур до уретерите и карлицата.
- Општи болести, како што се дијабетес, висок крвен притисок, ја намалуваат антимикробната одбрана на бубрежниот паренхим и ја промовираат компликацијата на овие болести со секундарен пиелонефритис.
Определувачки фактор на пиелонефритис е бактериска инфекција на бубрежниот паренхим. Најчести бактерии се: колибацилус (кој произведува околу 50% од случаите), ентерокок, протеус итн.
Според еволуцијата, постојат две форми на пиелонефритис: акутен и хроничен.
Акутен пиелонефритис
Акутен пиелонефритис се карактеризира со асоцијација на општи инфективни симптоми (треска, треска, потење, астенија, главоболка, изменета општа состојба), со симптоми поврзани со уринарниот тракт (болка во долниот дел на грбот, полакиурија со горење на урина, појава на ноќно мокрење).
симптом. Болеста започнува ненадејно, со треска (39-40 °), треска, потење, главоболка, болка во долниот дел на грбот што зрачи во срамната област, често мокрење, во интервали од 2-3 часа (ден и ноќ) и придружено или проследено со убод. Урината е заматена од елиминација, понекогаш гнојна или хематурна. Понекогаш пациентите исто така може да доживеат гадење, повраќање и абдоминална болка.
Микроскопски преглед на урина открива голем број на леукоцити, бројни бактерии и помал број на црвени крвни клетки. Квантитативна уринокултура укажува на значителна бактериурија (над 100 000 микроби/ml. Урина). Потребно е да се утврди чувствителноста на микробите кон хемотерапевтиците и антибиотиците (антибиограм), за да може да се администрира на пациентот лекот на кој бактериите имаат најголема чувствителност.
Во акутен пиелонефритис, функциите на бубрезите се малку изменети и хипертензијата е отсутна.
Еволуција, прогноза. Акутниот пиелонефритис има добра прогноза. Болеста се лекува без урина со третман. Кај пациенти со уринарна опструкција, болеста има тенденција да стане хронична ако не може да се потисне уринарната стаза.
Третман има за цел да се бори против микробната инфекција и да ги елиминира причините што промовираат стаза на урина. За време на третманот, на пациентот му се препорачува да се одмори во кревет 8-10 дена. Диетата ќе биде неиритирачка, без зачини, алкохол и кафе. Солта не е ограничена. Beе се администрираат обилни течности (2 литри на ден).
Анти-инфективниот третман бара идентификување на микробот и тестирање на неговата чувствителност. Сулфамидите ќе се користат сè додека не се добие резултатот од антибиограм. Во случај на првично администрирани инфекции отпорни на сулфамид, ќе се користи антибиотик по избор во зависност од резултатот на антибиограмот. Времетраењето на третманот ќе биде две недели, а ефектот на хемотерапија и антибиотска терапија ќе се следи со повторени култури на урина на 7, 14 и 30 дена, а потоа во интервали од еден месец, за една година по прекинувањето на лекот.
Хроничен пиелонефритис
Хроничен пиелонефритис е хронично заболување на бубрезите предизвикано од присуство на бактерии во бубрежниот паренхим.
симптом. Хроничниот пиелонефритис има слаби симптоми. Некои пациенти пријавуваат полакиурија и дизурија (30% од пациентите), нејасна болка во грбот (40% од пациентите), слаба треска (10% од пациентите). Кај останатите пациенти со хроничен пиелонефритис, болеста се препознава само во моментот на појава на хронична бубрежна инсуфициенција, која има бавна прогресивна еволуција и произведува жед, ноктурија, замор, губење на апетит, губење на тежината. Кај пациенти со хроничен пиелонефритис, едемот е отсутен, а хипертензија се наоѓа во 20% од случаите.
Кај некои пациенти, хроничен пиелонефритис се развива латентно, асимптоматски и се дијагностицира само во терминална фаза, со појава на хронична бубрежна инсуфициенција.
При преглед на урина, се наоѓа леукоцитурија, бактериурија и недостасува или се намалува протеинурија, што не надминува 1,5 g/24 часа.
Еволуција, прогноза. Хроничниот пиелонефритис се развива асимптоматски подолго време. Со текот на времето, хроничната бубрежна инсуфициенција се јавува со неповратна прогресија во уремија.
Третман Хроничниот пиелонефритис има за цел да ја отстрани инфекцијата на уринарниот тракт. За ова, потребно е да се идентификува микробот преку уринокултура и да се тестира неговата чувствителност на хемотерапевтици и антибиотици (антибиограм), со цел да се администрира на пациентот лекот на кој бактериите се најчувствителни. За да може резултатот од третманот да биде поволен, потребно е да се отстранат причините што ја фаворизираат стаза на урина.
Извор: „Теологија и семејна медицина“, д-р Georgeорџ Стен (вредно дело, кое го препорачувам).,
САКАМ ДА ТЕ ПРАШАМ НЕШТО: Ако откривте грешки во овој напис или сметате дека се потребни замени или додатоци, не двоумете се да ме известите. Вашето мислење ми смета многу, прво затоа што сте мој читател, и второ затоа што ќе ми помогне да го подобрам написот, да го направам што е можно покорисен за вас и за другите читатели. На дното на страницата имате образец за коментар, каде што можете да го искажете своето мислење. Ви благодарам и со нетрпение очекувам да добиете одговор од вас!