Пијте, пијте!
Специјални диети за уринарни камења се насочени кон симптомот, а не за причината. Најважната препорака е да пиете многу.
На
Најважната препорака за каменлива профилакса е сè уште пиење големи количини на течности.
CHEMNITZ. Американски истражувачи од Агенцијата за здравствено истражување и квалитет (AHRQ) во Роквил, Мериленд, идентификуваа не помалку од 28 стратегии за спречување на уринарни камења во пребарувањето база на податоци, осум од нив со препораки за диети.
„Генерално, квалитетот на студиите беше оценет како просечен“, известува професорот Дирк Фаленкамп од Кемниц и истакнува: „Уринарниот камен е симптом на болест, чии причини не се отстрануваат со отстранувањето на каменот“.
Ефикасна метафилакса мора да се заснова на анализа на камен и, доколку е потребно, да ги земе предвид метаболичките особености на пациентот (Uro-News 2015; 19 (4): 20-22).
Индивидуална препорака за диета
Според ова истражување, пациентите со камења од калциум оксалат можат да го намалат ризикот од појава на камења пиејќи големи количини на течности самостојно, односно околу 2,5 до 3,0 литри на ден, така што околу два литра урина се излачува дневно. Намалувањето на внесот на животински протеини и јадењето многу овошје и зеленчук самостојно не го намалува ризикот од повторна појава на камен во урина.
Се разбира, сè уште се препорачува. Исхраната може да содржи нормални количини на калциум, но малку сол. Исто така, треба да прашате за безалкохолни пијалоци - колку помалку се консумираат кола, овошни сокови или слатки чаеви, толку е помал ризикот од уринарни камења.
Ваквите општи совети за исхрана се почеток. Фаленкамп известува од анализата на AHRQ: „Индивидуална препорака за диета што беше пропишана врз основа на проширена анализа на серум и урина се покажа како поволна во однос на емпириски препорачаната диета“.
Пациентите со повторливи камења во урина треба детално да ги запишат своите навики за пиење и јадење една недела доколку е можно. Резултатите од овие записи заедно со лабораториските вредности резултираат во индивидуална препорака. Ова може да вклучува промени во исхраната, како и лекови.
Контроли на серум и урина
Хидрохлоротиазидите, на пример, промовираат реапсорпција на калциум во дисталниот тубул на бубрегот и со тоа ја намалуваат екскрецијата на калциум во урината. Потенцијалните несакани ефекти како хипокалемија мора да се спротивстават на режимот на пиење, поддржани од контролата на параметрите во серумот и урината.
Стравот дека тиазидите можат да промовираат појава на дијабетес мелитус неодамна беше противречен во една студија: Тиазидите, кои се земаат за профилакса на уринарни камења, не се поврзани со зголемен ризик од дијабетес мелитус (Ј Урол 2014; 192: 1700- 4).
Генерално, само неколку пациенти со посебни ризици бараа фармаколошка профилакса од камен, објаснува Фаленкамп во својата статија. Градители на калциум оксалат камен со висока стапка на повторување и соодветно психолошко оптоварување, според неговите информации, може да се третираат со алкални цитрати, алопуринол и магнезиум како додаток на тиазидни диуретици.
Инфекциите на уринарниот тракт, бубрежната тубуларна ацидоза и хиперпаратироидизмот се главно одговорни за камењата од калциум фосфат, и третманот мора да биде дизајниран соодветно. Во случај на градители на камен во урична киселина, pH на урината се зголемува со алкални цитрати; во случај на камења од инфекција, антибиотици можеби ќе треба да се препишуваат долгорочно, понекогаш е потребно да се намали pH на урината.
„Ретките, но тврдоглави камења во цистин бараат особено интензивна метафилакса“, продолжува Фаленкамп. Урологот од Кемниц препорачува прекумерно зголемување на внесот на течности, pH на урината треба да се зголеми на повеќе од 7. Ако тоа не е доволно, може да се земат предвид агенси за комплексирање како што е тиопронин.
Стапката на повторување може да се преполови
Успешна метафилакса може да ја намали стапката на повторување на каменот за речиси половина. Со околу 190.000 луѓе со рекурентни уринарни камења во Германија, ова е исто така важно за здравствената економија.
Дури и ако само секој четврти пациент со уринарен камен се придржува до препораките за пиење, според Фаленкамп може да се заштедат 10 милиони евра годишно, па дури и 250 милиони евра ако стапката на повторување се намали за 40 проценти. Останува најважната препорака: пие, пие, пие!