Пилонидална болест, честа кај мажите - што е тоа и како се третира

Иако пилонидалниот синус долго време се сметаше за вроден, сега е широко прифатено дека пилонидалната болест има стекнат карактер, поткрепена со фактот дека во случај на вродени остатоци инкриминирани во вродена теорија, не се идентификувани влакна и специфични типови на клетки. епител од пилонидална болест. И пилонидалната циста не е вистинска циста, нема epид на епител и е повеќе од празнина. Покрај тоа, кај пилонидална болест, по целосна ексцизија на заболеното ткиво во сакрокоцигеалната фасција, цистата може да се повтори, што е уште почеста кај пациенти со прекумерна коса.

Неколку предиспонирачки и стекнати фактори се вклучени во развојот на пилонидалниот синус: видот на косата (ако е прекумерна, има брза стапка на раст, начинот на кој расте, погуста коса, итн.), Прекумерно потење, истовремено со продолжено седење, триење чести задникот, лоша лична хигиена, дебелина или прекумерна тежина и локална траума.

Обично се јавува кај мажи на возраст од 18-40 години, седентарен, со прекумерна тежина и со прекумерна коса. Заедно со пубертетот, хормоналните промени влијаат и на влакната на телото, со посилен ефект кај мажите, што објаснува зошто пилонидалната болест е почеста кај мажите (2-5 пати) отколку кај жените и зошто се јавува порано кај мажите. овие (пубертетот започнува порано кај жените).

Фоликулите во интерфацијалниот жлеб, под влијание на хормони, се полнат со кератин, се појавува фоликулитис, со блокирање на фоликулите, зголемување и прекин, поради напнатост, во областа со минимална отпорност на масното ткиво. Резултатот е апсцес кој заедно со влакната копа патека (канал) под кожата сè додека не се формира длабока празнина под неа, синус, таканаречена пилонидална циста, во цефалична насока на раст на косата. Последователно, воспалението успева, формирајќи грануларен канал, да комуницира со надворешната страна преку отворот создаден во кожата, генерално лоциран странично на средната линија. Ова резултира со пилонидална фистула. Постојаното триење помеѓу задникот и нивните движења, кога пациентот седи или стои, произведуваат уште подлабоко движење на косата, што создава реакција и инфекција на туѓо тело.

Формите под кои се јавува пилонидална болест

Пилонидална циста (пилонидален синус)

Пилонидален апсцес

Рекурентна пилонидална болест

Пилонидален ендонален синус

Дијагноза за пилонидална болест

Пациентот кој ќе се претстави на лекар ќе биде прегледан во погодениот регион. Заедно со историјата на болеста, испитувањето практично ја утврдува дијагнозата. Важна индикација за пилонидалната болест е нејзината локација, во интерфецијалниот жлеб или веднаш над неа, на средната линија, надредена на сакрумот и кокцигеумот и подалеку од анусот. Понекогаш, за време на прегледот, лекарот може да најде и извлече коса од пилонидалниот синус или од отворот на кожата на нелидниот фоликул на косата. Покрај тоа, обично може да се идентификуваат факторите на ризик поврзани со пилонидална болест: маж, пациент со прекумерна тежина или дебел, со долги дневни периоди на седење, со прекумерна коса и со посебен раст на косата Јас сум длабок интерфејсер, асоцирајќи на ова ниво интензивно потење.

Општо, не се потребни истражувања за сликање за да се утврди дијагнозата.

Долгорочната еволуција е генерално ограничена по 40-та година од животот, но постои ризик од развој на сквамозен карцином на епителниот тракт на пилонидалниот синус. Еволуцијата варира со егзацербации и хроничност, со постојано негативно влијание врз квалитетот на животот на пациентот. Инсталирањето на пилонидалниот апсцес бара итна операција.

Кој е третманот за пилонидална болест?

Во асимптоматски случаи, не е потребен хируршки третман.

Третманот на симптоматска пилонидална болест е хируршки и зависи од клиничката форма на пилонидалната болест: акутен пилонидален апсцес, хронична или комплексна пилонидална болест.

Акутен пилонидален апсцес

Се третира со засек, дренажа и чистење на апсцесната празнина за да се отстранат гнездата и остатоците од косата.

Тоа вклучува изведување на спинална анестезија, препорачана во болницата Медиковер за најдобра можна удобност на пациентот интра - и постоперативно, како и да се овозможи поефикасно чистење на празнината на апсцесот.

Пациентот треба да знае дека дренажата на пилонидален апсцес не е дефинитивна куративна постапка, туку ја третира само акутната инфективна епизода. Раната треба да се чисти секој ден под туш или во топла бања, да се преврзува секој ден. Во повеќе од 90% од случаите, раната заздравува целосно за околу 1 месец. Стапката на повторување по дренажа на пилонидален апсцес е околу 40-50%. Ексцизијата на пилонидалниот синус може да ја намали стапката на повторување, но тоа е тешко да се постигне затоа што пилонидалното потекло не може да се идентификува за време на дренажата поради околното воспаление.

Хронична пилонидална болест

Ексцизија на пилонидалниот синус и оставање на раната отворена

Примарна ексцизија на конците

Тоа вклучува ексцизија на пилонидните шуплини до пресакралната фасција, со минимално отстранување на кожата и зашивање на раната. Чистењето на раната е од суштинско значење за заздравување.

Иако примарното затворање на раната нуди можност за побрзо лекување, доколку не дојде до инфекција, ова наметнува важно ограничување на активностите на пациентот сè додека не заврши заздравувањето. Примарното заздравување на конците достигнува стапка на откажување од 16% и генерално е предизвикано од напнатост на конците и контаминација на раните и покрај ексцизијата и дебридмирањето. Стапката на повторување може да достигне до 40%.

Во случај на сложена или повеќекратна рекурентна пилонидална болест, понекогаш се потребни пообемни операции со кожни или мускулно-кожни пластики, кои се изведуваат под спинална или општа анестезија.