Пилули за контрацепција DCMedical Контроверзии; n адолесцент, соработник; со депресија во зрелоста
Контрацептивни пилули земени во адолесценцијата може да предизвикаат депресија во зрелоста, велат некои истражувања. Не сите лекари се согласуваат со ова.
Контрацептивната пилула може да предизвика депресија кај тинејџери. Неодамнешна студија ја опиша врската помеѓу земањето апчиња за контрацепција во адолесценцијата и депресијата во зрелоста, вест што предизвика реакции кај некои лекари.
Претходните истражувања сугерираат дека постојат причини за подетално разгледување на несаканите ефекти на хормоналните апчиња за контрацепција. Но, досега, врската е помалку од безбедна. „Ова е предвремена врска“, вели педијатарот Кора Бреунер од Детската болница во Сиетл.
Покрај тоа, оваа сè уште несигурна информација може да доведе до намалување на бројот на сексуално активни адолесценти кои земаат контрацептивни средства, што би го зголемило бројот на несакана бременост, вели Брунер. Со тоа се согласува и Катарин О’Конел Вајт, гинеколог-акушер. „Како и да е, контролата на раѓањето е загрижувачка“, вели Вајт од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Бостон. „Но, знаеме дека другите работи се многу поопасни. Бременоста на тинејџерите, на пример. Пристапот до ефикасна контрола на раѓањето е од витално значење за сексуално активните адолесценти “, велат лекарите, според Science News.
Ризици од апчиња за контрацепција
Проценките сугерираат дека во САД, 42% од тинејџерите - вкупно 4 милиони - имале секс. И околу 56 проценти од сексуално активните девојчиња на возраст од 15 до 19 години земале апчиња за контрацепција на хормони.
Појавата на хормонални апчиња за контрацепција е револуционерна. Почнувајќи од 60-тите години на 20 век, жените започнаа да ја контролираат својата плодност - и животот - на начини што претходно беа невозможни. Дневната доза на хормони, паметно дизајнирана да ја отстрани бременоста за да не се случи вистинска бременост, е толку иконска што дури и денес, таа е единствениот лек познат само како „таблети за контрацепција“. И неверојатно добро ја спречува бременоста. Со исклучок на ретки ризици, како што се згрутчување на крвта, се чини дека таблетите не предизвикуваат премногу проблеми за повеќето луѓе. Неговата употреба е надмината нејзината главна задача - сузбивање на овулацијата. Околу една третина од рецептите за апчиња за тинејџери се од контрацепција, но за олеснување на болните или нередовните периоди, ендометриоза, акни и други состојби.
Сепак, постои студија која покренува сериозни прашања во врска со поврзаноста помеѓу таблетите за контрацепција и ризикот од депресија. Извештајот открива дека жените кои пиеле пилули за тинејџери имаат поголема веројатност да развијат депресија како возрасни. Студијата, објавена во „Journalурнал за детска психологија и психијатрија“, побарала од 1.236 жени во САД, на возраст од 20 до 39 години, да се сетат кога започнале да пијат хормонални таблети. Истражувачите прашале и за симптомите на депресија кај учесниците.
Се појави потенцијално загрижувачки тренд: Употребата на апчиња во адолесценцијата подоцна беше поврзана со повисоки стапки на депресија. За време на студијата, 16% од жените кои земале хормонални апчиња за контрацепција во адолесценцијата ги исполнувале критериумите за клиничка депресија. Само 9% од жените кои започнале да пијат таблети во зрелоста ги исполнија истите критериуми за депресија. За жени кои никогаш не користеле апчиња за контрацепција, процентот на оние кои имале депресија е 6%.
Овие разлики меѓу групите беа „навистина значителни“, вели коавторот на студијата Кристин Андерл, психолог на Универзитетот во Британска Колумбија во Ванкувер. „Можеби постои долготрајна врска помеѓу употребата на таблети и депресија“, вели таа. Исто така, привлекува внимание на фактот дека тоа е само „можно“, не е сигурно и, исто така, студијата има одредени ограничувања. Резултатите покажаа корелација, а не каузална врска. Истражувачите користеле статистички пристап за да ги направат компаративните групи повеќе слични, за да ги потенцираат разликите во образованието, на пример, што може да влијае на стапките на депресија.
Хормонските апчиња се два главни типа: постариот тип, кој содржи мешавина од естроген и прогестин (синтетичка форма на прогестерон) и „мини-апчиња“, кои содржат само мали количини на прогестин. За да разбере што можат да прават овие таблети за мозок во развој, видот и количината на хормони што се важни, Бреунер вели дека е скептична дека постои вистинска поврзаност помеѓу апчиња за контрацепција и депресија подоцна во животот, вели таа. „Не сум подготвен да престанам да препишувам.
Две други студии ги поврзаа оралните контрацептиви со депресијата за време на адолесценцијата, за разлика од подоцнежниот живот. Студија објавена во ЈАМА психијатрија откри врска помеѓу таблетите и симптомите на депресија кај 16-годишници во Холандија. Девојките кои пиеле таблети пријавиле дека плачат повеќе, спијат повеќе и имаат повеќе проблеми со исхраната отколку девојчињата кои не земале орални контрацептиви.
Второто истражување, спроведено на повеќе од 1 милион дански адолесценти и жени, открило дека адолесцентите на возраст од 15 до 19 години кои земале контрацептивни средства, имаат поголема веројатност да имаат рецепти за антидепресиви истовремено. Ефектот бил најсилен кај тинејџерите кои земале само апчиња прогестин. Големината на оваа студија беше доволна за да открие дури и мал ефект и беше објавена во ЈАМА психијатрија.
Но, постои и извештај што не ја потврдува оваа теорија. Кетрин Кис, епидемиолог од Меккета и Колумбија, проучила 4.765 тинејџери во САД и не открила докази дека контрацептивите влијаат на депресијата, ниту во времето на земање таблети или подоцна.
Оваа студија, објавена во јануари во „Анали за епидемиологија“, испитувала тинејџери кои моментално користат или претходно користеле апчиња за контрацепција и користеле интервјуа за да соберат информации за депресија. „Како и да е, го погледнав, не најдов никаков ефект“, вели Мекета.
Како и секоја друга студија за луѓе, таа доаѓа со ограничувања. Како и во студијата на Андерл, истражувачите побараа од тинејџерите да размислат и да запомнат информации. Родителите исто така беа интервјуирани за депресијата на нивните деца и нивното размислување можеби ги искушало да одговорат, особено на чувствителните прашања.
Генерално, овие студии - сите несовршени, сите придружени со свои ограничувања - обезбедуваат мала јасност за тоа како овие хормони за контрацепција го менуваат мозокот на адолесцентите.
Хормони и мозок на тинејџери
Сепак, идејата е веродостојна. Адолесценцијата е важна за развојот на мозокот. Хормоните како тестостерон, естроген и прогестерон за време на адолесценцијата можат да го променат развојот на мозокот. „Факт е“, вели Шерил Сиск, невролог од Државниот универзитет во Мичиген во Источен Лансинг.
Неговата сигурност доаѓа од големата колекција на истражувања врз лабораториски животни и потенок сет на студии за човечкиот мозок. Во лабораториски експерименти, научниците можат специфично да го контролираат времето и нивото на хормоните, а потоа да видат што се случува со мозокот додека животните растат. Femaleенските глувци, на пример, со отстранети јајници пред глувците да достигнат адолесценција, имале разлики во способностите за учење во зрелоста.
Хумани студии сугерираат дека естрогенот влијае и на мозокот на тинејџерки. Генетско нарушување наречено Тарнер синдром може да ги остави девојчињата со многу ниско ниво на естроген. Девојчињата со нарушување имаат разлики во обемот на одредени региони на мозокот, покажуваат мали студии. (Тестостеронот во адолесценцијата може да го измисли и мозокот на момчињата.)
Хормоните ослободени во таблетите може да влијаат на мозокот поинаку од хормоните ослободени од јајниците на тинејџер. Времето или видот на хормоните ќе бидат запрени, а несовпаѓањето може да влијае на развојот на мозокот кај девојчињата, вели Сиск.
Добиени од холестерол, хормоните како што се прогестерон и естрадиол, еден од природно настанатите естрогени во телото, можат да ја преминат крвно-мозочната бариера. „Скоро можете да помислите на вашиот мозок како измиен со тестостерон и естрадиол и прогестерон“, вели неврологот Расел Ромео од колеџот Барнард во Newујорк. Овие хормони „можат да стигнат таму и многу внимателно да влијаат на овие клетки“, вели тој. Хормоните можат да го променат однесувањето на големите колекции на гени, од кои многу го обликуваат начинот на кој работи мозокот.
Но, некои региони на мозокот се поподложни од другите на ефектите на хормоните. Хипокампусот, амигдалата и избраните истегнувања на префронталниот кортекс се развиваат за време на пубертетот и сите се поврзани со депресија. Овие региони се полни со молекули кои чувствуваат естроген и прогестерон и реагираат ослободувајќи низа клеточни промени кога хормоните ќе стигнат до мозокот.