Планиран експерт за царски рез советува доцна интервенција - ДЕР Шпигел
Бремена жена: Многу раѓања во Германија се прават со царски рез
Фото: Феликс Хајдер/алијанса за слики/dpa
"Замислете да живеете на вториот кат од куќа и да спиете. Одеднаш некој ве извлекува од креветот и ве фрла низ прозорецот во базен. Pе здивнете за воздух и некако ќе се снајдете. Вака е планираното породување со царски рез кај децата. " Волкот Лутје избира драстична споредба затоа што се грижи за невнимателното постапување со планираните царски рези. „Не е важно како сме родени“, вели главниот лекар на акушерската клиника во болницата Амали Сивекинг во Хамбург.
Во Германија, скоро секое трето дете се роди со царски рез во 2013 година; во 2000 година беше околу секое петто - сепак, стапката за прв пат се намали малку за прв пат минатата година. Планирани се околу половина од овие царски рез, проценува Лутје, кој е и претседател на германското друштво за психосоматска акушерство и гинекологија. Тоа значи: Клиниката закажува состанок за царски рез затоа што родителите сакаат царски рез или затоа што се чини медицински потребно.
Овој датум е често две или повеќе недели пред пресметаниот датум на раѓање. Понекогаш постојат медицински причини за ова. Сепак, пред сè, предвременото закажување обезбедува безбедност при планирање. Како што се зголемува растојанието до пресметаниот датум на достасување, ризикот од ненадејно доаѓање на жената во клиниката со породување, мора спонтано да се оперира и да се наруши организацијата во породилните одделенија.
Деца кои биле пред завршената 39-та недела од бременоста по Изборен царски рез - т.е. без медицинска индикација - се изложени на поголем ризик за раѓање Проблеми со дишењето и други сериозни компликации. Тоа беше резултат на студија во „New England Journal of Medicine“ од 2009 година. Беа испитани 13.258 царски рез, од кои 35,8 проценти беа извршени пред завршената 39-та недела. Тоа се случи кај осум проценти од децата сериозни компликации. Ако царскиот рез беше во 38-та недела, стапката се искачи на единаесет проценти. Ако децата биле донесени уште во 37-та недела, до 15,3 проценти.
Децата страдаат. Идеално време за планиран царски рез е на почетокот на 40-тата недела од бременоста (39 + 0 недела од бременоста), објаснува Мехтилд Грош, шеф на истражувачката група за акушерка на медицинското училиште во Хановер. „Децата кои се родени пред овој момент со поголема веројатност да страдаат од нарушувања на прилагодувањето“. Ова се проблеми со дишењето, хипогликемија или други компликации што можат да доведат до пренесување на детска единица за интензивна нега, според една студија (види рамка).
Зошто последните недели во матката се толку клучни? Од една страна, бидејќи станува сè потесно - детето потоа оди во свиткана положба. „Ова е важно за да се помине низ породилниот канал“, објаснува Грош. „Исто така, предизвикува компресија на градите и исфрлање на амнионската течност од белите дробови“.
Сосема различно со дете во 37-та недела од бременоста, кое има уште повеќе простор во стомакот - нема позиција на свиткување, нема исцедување на амнионската течност. Ако детето се породи во оваа ситуација, „под најголем стрес е да се исфрлат течностите и да се влезе во белите дробови“, објаснува Грош. Многу често акушерите треба брзо да ја цицаат амнионската течност за детето да може да дише. Или на децата им треба помош за дишење. „Зачудувачки е колку јасно се намалуваат интервенциите ако се чека пред царски рез“, вели Грош.
Постојат некои аргументи во прилог на правење на инцизија само кога ќе започне породувањето. „Постои хипотеза дека детето дава сигнал:„ Јас сум зрел да се родам “, вели Марија Бекерман, претседател на работната група за здравјето на жените во медицината, психотерапијата и општеството (АКФ). Детските и мајчините хормони би осигурале дека ќе започне раѓањето: започнуваат контракции или пукаат мочниот меур. Хормоните го подготвија циркулаторниот систем на детето наскоро да премине на независно дишење, според Грош. „Овој механизам се одвива само во многу ограничена мера без контракции“.