Плазмафереза ​​(размена на плазма) DocMedicus Health Lexicon

При детоксикација со помош на Размена на плазма (Синоними: плазмафереза, раздвојување на плазма, терапевтска размена на плазма (TPA), размена на плазма, PE) Тоа е терапевтска постапка што се користи во нефрологијата и неврологијата, меѓу другото, и се користи за ефикасно отстранување на несакани антитела како што се криоглобулини, ендотелијални имуноглобулини и миелински антитела. Понатаму, оваа постапка претставува важна терапевтска компонента во долготрајниот третман на постојните масивни нарушувања во метаболизмот на мастите.

lexicon

Употребата на плазмафереза ​​особено во случај на нарушувања на липидниот метаболизам се нарекува липидна афереза.

Терминот фереза ​​на грчки го опишува „одземање на дел од целото“. Основно за плазмаферезата е фактот дека одделениот дел од плазмата во крвта е директно отфрлен и заменет со адекватен раствор. Проблемот овде, сепак, е во тоа што непатолошките супстанции како што се факторите на коагулација, исто така, се елиминираат со неселективната замена на целиот плазма дел. Како и да е, придобивките од размената на плазма се оценуваат повисоки од негативните својства, што ја прави постапката важна опција за терапевтски третман.

Индикации за размена на плазма

Воспоставени индикации за третман

  • Тромботична тромбоцитопенична пурпура - Во ТТП, кој е познат и како синдром на Машковиц, кој се карактеризира со треска, хемолитична анемија и бубрежна инсуфициенција, извршувањето на плазматска размена може да ја поддржи терапијата со замена на протеазата со фон Вилебранд.
  • Хемолитичен уремичен синдром - овој синдром е поврзан со хемолитична анемија, тромбоцитопенија и откажување на бубрезите. На пример, може да биде поврзано со оштетена активирање на комплементот поради нарушување на факторот H. Во раните фази, хистолошкиот фокус е насочен кон микротромби. Во напредната фаза на тромботична микроангиопатија (болест на малите крвни садови) има артериоларни и гломеруларни склерози (стврднување на органи или ткиво како резултат на зголемување на сврзното ткиво), стенозирана фиброеластоза во интерлобуларните артерии, како и тубуларна атрофија и интерстицијална фиброза.

Сомнителни индикации за третман

Сомнителни индикации за третман

  • Pemphigus vulgaris - е кожна болест од групата на автоимуни меурчиња на меурчиња. Пемфигус вулгарис може да се разликува од булозен пемфигоид и се карактеризира со формирање на плускавци поради акантолиза на долните слоеви на епидермисот. Причината е IgG авто-антитела против десмогелин 3 (протеинска компонента на дезмозомот), што може да се открие во меѓуклеточните простори на погодените области на кожата и во серумот на болните.
  • мултиплекс склероза (хронично воспалително демиелинизирачко заболување на централниот нервен систем, ЦНС) - размена на плазма може да се појави во случај на акутна епизода, но резултатот од овој третман се оценува како особено сомнителен. Мултиплекс склерозата е хронично воспалително демиелинизирачко заболување на централниот нервен систем, чија причина сè уште не е разјаснета.

Механизмот на дејство на плазматската размена се заснова на принципот дека болеста присутна кај пациентот е поврзана со патолошки изменети плазматски компоненти во крвта или се должи на патолошко зголемување на плазматските компоненти. Размената на приближно 2.500-3.200 ml волумен на плазма резултира во намалување на чисто интраваскуларно лоцирани супстанции кои не можат да се заменат со растворот за размена за приближно 60% од почетната вредност. Ако плазматската размена се спроведе пет пати во рок од две недели, тогаш со истовремена терапија со имуносупресија, нормално, постои значително намалување на процентот на IgG до 80%. Сепак, успехот на терапијата не може да се мери само со намалување на антителата, бидејќи титарот на автоантитела не е поврзан со сериозноста на автоимуната болест со доволно точност.

Постапката

Имплементација на плазматската размена

  1. Дитрих Е, Шмалдиенст С, Дерфлер К: Размена на плазма и имунолошка адсорпција. Виенско клиничко неделно образование. 2007. 2: 39-54
  2. Вебер У, Ригел В, Келер Х.: Терапевтска размена на плазма 1996 година. Медицинска клиника. 1997. 10: 615-620
  3. Hörl W: Процедури за дијализа во клиники и практики: технологија и клиники. Георг Тиеме Верлаг 2003 година
  4. Шваб С: Невроинтензивен. Спрингер Верлаг 2008 година
  5. Хан Х: Медицинска микробиологија и заразни болести. Спрингер Верлаг 2008 година
  6. Брун Х: Хемостасеологија за вежбање: Безбедно преку секојдневна клиничка пракса. Шатауер Верлаг 2007 година