Плазмафереза - техника со која може да се третира полирадикулонеуритис
Многу сериозни случаи третирани
Медицинскиот директор на болницата Пархон изјави дека во минатото имало многу сериозни случаи кои, кога биле третирани, биле излекувани. „Имаше случаи во кои пациентите доаѓаа во носила во болница, не можеа да се движат и по лекувањето сами си одеа дома. Тоа е исклучителна работа, ако земеме предвид дека некои пациенти доаѓаат во прилично сериозна состојба, тие се интубирани, мускулите не им помагаат да дишат. Пред неколку години тој почина од такво нешто, но сега можеме да бидеме горди што сме единствената болница во Молдавија која лекува толку сериозна состојба. Покрај тоа, во земјата има малку центри кои прават плазмафереза ", нагласи д-р Воловат.
Годишно, во болницата Пархон, 25 лица се лекуваат со плазмафереза, 10 на неврологија и 15 со заболување на бубрезите, а во 2010 година се извршени 70 процедури.
Дефиниција: процес на одвојување на плазмата од грдите елементи на крвта со помош на центрифуга поставена на артериската линија, проследено со мембранска ултрафилтрација на течноста со цел да се прочистат молекулите со GM¸60000-4000000Da. Одделената плазма се отстранува 353c25d a и се заменува со електролитски раствор (плазмафереза), или може да се помине низ вториот филтер и повторно да се воведе во телото по повторно контакт со лошите елементи.
Историски: Идејата за раздвојување на плазмата датира од времето на Хипократ во форма на примена на пијавици или крварење, датира од модерната медицина во 1914 година, кога Абел, Роунтри и Тарнер го користеле терминот за да назначат метод за раздвојување на еритроцитите во плазмата користејќи електролитски раствори. Последователниот развој на методи на центрифугирање овозможи одвојување на сите крвни елементи под дејство на центрифугална сила, во зависност од специфичната тежина.
Во 1976 година, методот првпат се користеше во терапија на пациент со хепатална кома, а од 1978 година се користат филтер мембраните кои ја одделуваат плазмата од грдите елементи на крвта.
Теоретска основа на плазмаферезата
А. Техники на раздвојување
1. Едноставен спин: вклучува собирање крв во контејнер, центрифугирање на овој волумен и отстранување на супернатантот (плазма што содржи патогени кои се вклучени во етиологијата на основната болест), а потоа и презаменување на лошите елементи на крвта во раствор на кристалоиди или протеини и повторно инјектирање на субјектот.
2. Фракционирање на плазма ( затворена јамка плазмафереза): има предност да се исклучат од циркулацијата само патогени протеини, нивната селективна екстракција има за цел да ги зачува нормалните протеини (се обновуваат и повторно се дифузни) и да ги елиминираат несаканите ефекти (претставени главно со пренесување на вирусни инфекции преку донаторска плазма).
а)Каскадно филтрирање: плазмата се одделува на мали и големи ГМ фракции со помош на филтер. Фракцијата со низок ГМ (особено албумин) се реафузира на пациентот, а онаа со висока ГМ останува во филтерот. Тоа е неспецифичен метод, кој предизвикува губење на Ig, но со зачувување на сопствениот албумин. Се користи особено кај болести кои асоцираат на присуство на макромолекули (макроглобулинемија на Валдестром, семејна хиперхолестеролемија).
б)Техники на адсорпција: вклучуваат премин на плазма преку филтер за адсорпција кој овозможува елиминација на патогенот со одвојување и врзување со лиганд. Методот се користи во три практични ситуации:
· Отстранување на специфични антитела од лиганди претставени со мултивалентни антигени прикачени на цврста подлога (на пример, при отстранување на СЛЕ на антиДНК антитела со врзување за колона што содржи ДНК)
· Отстранување на некои супстанции врз основа на нивниот хемиски афинитет за друга супстанција, користена како лиганд: отстранување на ЛДЛ од семејна хиперхолестеролемија со употреба на хепарин или декстран - сулфат; отстранување на IgG и CIC со употреба на протеин А; Отстранување на ЦИЦ со фенилаланин; отстранување на антитела на антиацетилхолин од Мијастенија гравис со употреба на триптофан
· Имуноасорпција: користи специфични антитела фиксирани на цврста матрица, методот е високо специфичен и селективен во однос на системите за хемиски афинитет.
3. Електрофореза во плазмата: процес на фракционирање во плазмата во зависност од електричниот полнеж на составните молекули