Пневмоторакс • симптоми, терапија; лек

Во пневмоторакс, едното белодробно крило целосно или делумно се распаѓа. Причини можат да бидат несреќи или белодробни заболувања, но пневмоторакс може да се појави и спонтано. Симптомите се разликуваат во зависност од тежината и времетраењето на заздравувањето е исто така индивидуално. Што можат да направат страдалниците со пневмоторакс?

Ако воздухот продира во таканаречениот плеврален простор помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош, се јавува пневмоторакс. Пневмоторакс може да се развие со денови или да се појави акутно. Покрај спонтаната појава, повреда или белодробни заболувања може да бидат причина. Терапијата и времетраењето на заздравувањето зависи од сериозноста на пневмоторакс.

Содржина на статијата на прв поглед:

Симптоми: Како се манифестира пневмоторакс?

Пневмоторакс се манифестира поинаку кај лице без претходно заболување на белите дробови отколку кај заболено лице чие ткиво на белите дробови претходно било оштетено.

Симптоматски пневмоторакс симптоми

Во повеќето случаи, луѓето кои страдаат од симптоматски пневмоторакс веќе имале значителни проблеми со белите дробови со отежнато дишење. Ако белите дробови или делови од белите дробови се срушат, овој недостаток на здив се зголемува и оние погодени кои веќе имаат сериозно хронично заболување на белите дробови, можат брзо да станат опасни по живот поради дополнителен пневмоторакс.

Симптоми на спонтан пневмоторакс

Во случај на спонтан пневмоторакс, од друга страна, традиционално постои ненадејна, еднострана болка во пределот на градите, што е опишано како прободување и зависи од здивот. Оваа болка се зголемува кога длабоко дишете, што доведува до плитко, забрзано дишење за погодените.

Засегнатите се обидуваат да избегнат сува кашлица зависна од здив, дишејќи плитко. Во зависност од сериозноста на пневмоторакс, отежнато дишење се јавува брзо или постепено. Во некои случаи, може да потрае неколку дена пред да почувствувате отежнато дишење.

Симптоми на напнатост пневмоторакс

Напнатиот пневмоторакс е многу поакутна клиничка слика; тоа е опасен по живот акутен случај. Симптомите што се јавуваат се многу тешки и напредуваат многу брзо.

Постои зголемен недостаток на здив и висок ритам на срцето. Ако не се лекува, може да се појави кардиоген шок, со кардиоваскуларна инсуфициенција, цијаноза (сина промена на бојата на усните, кожата и мукозните мембрани како резултат на сериозен недостаток на кислород), пад на крвниот притисок и затрупани вени на вратот. Дишењето е асиметрично, заболената страна прави само многу мали движења на дишењето.

Напнатиот пневмоторакс може да доведе до емфизем на кожата (акумулација на воздух во поткожното масно ткиво), бидејќи високиот притисок го присилува воздухот во поткожното масно ткиво. Ова може да се препознае со отоци под кожата, кои предизвикуваат крцкави звуци кога ќе се притиснат.

Терапија: Како се третира пневмоторакс?

Терапијата зависи од тоа колку е изразен пневмоторакс, кои околности ја активирале болеста и здравствената состојба на заболеното лице. Целта во сите случаи е да се евакуира воздухот од плевралниот простор и да се спречи релапс.

Сите опции за третман на прв поглед:

Чекајќи спонтано заздравување под опсервација и администрација на кислород: Многу досаден метод што може да се разгледа само во исклучителни случаи и со многу мал пневмоторакс.

Плеврална дренажа (вшмукување на воздухот преку хоризонтална дренажа): Една мала цевка е вметната во плевралниот простор и е поврзана со пумпа што создава негативен притисок. Ова овозможува да се пренасочи воздухот од плевралниот простор и белите дробови повторно да се прошират. Оваа постапка трае неколку дена и е погодна како почетна терапија за скоро сите форми на пневмоторакс.

Плевродеза (сврзување на плеврата и плеврата): Лепењето на плевралниот простор е метод кој ефикасно спречува нов пневмоторакс. Дури и ако воздухот повторно влезе во плевралниот простор, белите дробови не можат да пропаднат затоа што се залепени на chestидот на градниот кош.

хируршка интервенција: Минимално инвазивна хирургија или торакотомија (отворање на градниот кош) се препорачува ако белите дробови не се расплеткале по неколку дена и покрај дренажата или ако новиот воздух тече во плевралниот простор.

Курс: Колку време е потребно да се излечи со пневмоторакс?

Спонтан пневмоторакс откриен навремено има добри шанси да се опорави и нема долгорочни последици. Прогнозата е полоша во случај на тешки претходно постоечки заболувања на белите дробови и може да се појават опасни по живот ситуации. Особено кај луѓе со напреднат емфизем или долготрајна цистична фиброза, смртноста од дополнителен пневмоторакс значително се зголемува.

Ако некое лице веќе имало пневмоторакс, настанот се повторува со веројатност од 25 до 50 проценти, по вториот пневмоторакс дури и во 60 проценти од случаите. Најголем ризик од релапс е во првите три месеци по болеста.

Во зависност од тежината на болеста, потребни се од неколку дена до неколку недели за целосно заздравување. Штом пневмотораксот заздрави и нема други болести на белите дробови, погодените повторно се целосно еластични. Спортот, со исклучок на нуркањето во длабоко море, е возможен без двоумење.

Што се случува со пневмоторакс?

Белите дробови се еластични органи кои имаат тенденција да се собираат како балон. За да се спречи тоа да се случи, постои негативен притисок во таканаречениот плеврален простор (простор во форма на јаз помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош), кој ги шири белите дробови и им овозможува да ги следат движењата на дишењето на градите. Белите дробови се опкружени со позната како плевра.

Плеврата се состои од два слоја. Надворешниот слој се нарекува плевра и ја поставува внатрешната површина на градите. Внатрешниот слој на плеврата се нарекува плевра и ја покрива површината на белите дробови. Двете кожи се мазни и влажни, така што можат да се лизгаат едни на други речиси непречено.

Тенкиот плеврален простор помеѓу нив е исполнет со малку течност, но не содржи воздух. Двете мембрани на плеврата се лепат едни на други за време на сите движења на дишењето како резултат на мал негативен притисок, како две влажни стаклени плочи поставени една врз друга, а белите дробови не можат да се одделат од wallидот на градниот кош.

Со пневмоторакс, воздухот влегува во плевралниот простор. Воздухот што влегол ги менува нормалните услови на притисок кои нормално спречуваат колапс на белите дробови. Негативниот притисок во плевралниот простор се намалува, двете плеврални мембрани повеќе не се лепат едни на други и белите дробови ја следат нивната тенденција за контракција. Се намалува или целосно се распаѓа. Размената на гасови не може повеќе да се одвива во срушени (срушени) бели дробови. Обично е зафатено само едно белодробно крило, бидејќи празнините на десниот и левиот градниот кош се одделени едни од други.

Затворен или отворен пневмоторакс

Постојат неколку начини на кои воздухот може да влезе во плевралниот простор. Затворен пневмоторакс е кога постои врска помеѓу дишните патишта исполнети со воздух и плевралниот простор. Ако воздухот влезе во плевралниот простор од надвор преку wallидот на градниот кош поради повреда, ова е отворен пневмоторакс.

Морбидитет

Веројатноста да страдате од пневмоторакс е релативно висока, околу седум случаи на 100.000 жители годишно. Мажите имаат околу седум пати поголема веројатност да бидат погодени од жените, а поголемиот дел од засегнатите се пушачи. Во повеќето случаи, не може да се најде причина за развој на пневмоторакс, ова е особено случај кај високи, слаби машки пациенти на возраст од 15 до 35 години. Кај постарите лица, сепак, во повеќето случаи постои болест на белите дробови што предизвикува пневмоторакс.

Причини и форми на пневмоторакс

Постојат различни причини за појава на пневмоторакс. Ако се развие неочекувано и во целосна здравствена состојба, се зборува за спонтан пневмоторакс. Ако пневмоторакс се базира на претходно постоечко заболување на белите дробови, тоа е симптоматски пневмоторакс. Тука е и трауматскиот пневмоторакс, што е резултат на повреда на градниот кош, и пневмоторакс на вентилот како посебна форма.

Спонтан пневмоторакс

Причината е спонтано настанат дефект на белодробното ткиво во непосредна близина на белодробната мембрана. Проширените алвеоли понекогаш се забележуваат во овие области, што е вродена или стекната состојба. Сепак, пред пневмоторакс, погодените немаа поплаки од овие мали промени. Во други случаи, ткивото на белите дробови е сосема нормално. Нема јасни фактори на ризик; повеќето од нив се машки, високи, слаби и 15 до 35 години.

Симптоматски пневмоторакс

Овде може да се најде оштетување на ткивото на белите дробови, кое е одговорно за развојот на пневмоторакс. Овие белодробни заболувања се придружени со емфизем (надуеност на алвеолите), супурација и крварење во ткивото на белите дробови или друго оштетување на ткивото на белите дробови. Пневмоторакс е тогаш компликација на основната болест.

Следниве болести се можни:

хронично стеснување на дишните патишта (ХОББ)
Хроничен бронхитис
Цистична фиброза
астма
Апсцес на белите дробови
Белодробна фиброза
Тумори на белите дробови (бенигни тумори на белите дробови и рак на белите дробови)
Саркоид
Хистиоцитоза на клетките на Лангерханс
туберкулоза
Марфанов синдром

Трауматски пневмоторакс:

Поради повреда (траума) на градниот кош, воздухот може да навлезе однадвор преку повредениот, отворен chestид на градниот кош во плевралниот простор или воздухот или крвта може да се акумулираат во плевралниот простор одвнатре преку повреди на белите дробови, душникот или бронхиите. Причините за траумата се скршени ребра и повреди на убодот, но исто така и последиците од отстранување на ткивото (биопсии) од белите дробови, примероци од белите дробови (бронхоскопија), обиди за реанимација (реанимација), вентилација со позитивен притисок или поставување на централни венски катетри (CVC).

Специјална форма на пневмоторакс на вентил

Посебен случај е напнатоста или пневмотораксниот вентил. Доколку се формира механизам на вентил во точката на влез на воздухот, со секој здив се влева нов воздух во плевралниот простор без повторно да може да избега. Постои прекумерен притисок во плевралниот простор и срцето се турка кон здравата половина на белите дробови.

Покрај белите дробови од спротивната страна, големите крвни садови се стеснети и се јавува акутна циркулаторна слабост. Напнатиот пневмоторакс е акутна состојба и може да биде фатален.

Како да се дијагностицира пневмоторакс?

Првите чекори во дијагнозата се детална консултација со лекарот и физички преглед од докторот. Медицинската историја дава информации за можни претходни болести на белите дробови и типични симптоми на пневмоторакс. Во случај на поголем пневмоторакс, дијагнозата може да се потврди со потчукнување и слушање на белите дробови со стетоскоп, бидејќи не може да се слушне звук на дишење преку засегнатиот белодробен сегмент.

Белите дробови може да се направат рендгенски зраци за да се потврди дијагнозата и да се утврди степенот на пневмоторакс. Срушените бели дробови се јасно видливи на Х-зраци.

Ако имате веќе постоечки белодробни заболувања, можеби ќе биде потребно да се надополни рентгенот со компјутерска томографија (КТ) за да може попрецизно да се процени состојбата на остатокот од белите дробови.

Можете ли да спречите пневмоторакс?

Не можете да спречите развој на пневмоторакс, но може да го намалите ризикот од заболување.

Пушењето цигари се смета за главен ризик фактор за спонтан пневмоторакс. Колку повеќе цигари пушеле на ден, толку е поголема веројатноста дека ќе се појави болеста. Потрошувачката на една до дванаесет цигари дневно го зголемува ризикот од пневмоторакс кај мажите седум пати. Ако се пушат повеќе од 22 цигари дневно, ризикот се зголемува стократно.

Покрај тоа, долготрајната потрошувачка на цигари го оштетува ткивото на белите дробови. Со текот на времето, ризикот од симптоматски пневмоторакс како последица на белодробно заболување исто така се зголемува.