Подагра - ниво на урична киселина Диетата придонесува, генетиката е адут
Голема мета-студија покажува дека храната има помалку влијание врз нивото на урична киселина отколку генетските фактори. Ова знаење може да го промени дијалогот со пациентите со гихт.
Хиперурикемијата е главен фактор на ризик за гихт. Односот помеѓу континуирано зголемените нивоа на урична киселина и таложењето на кристали на мононатриум урат во патогенезата на болеста е добро утврдена.
Нивото на урична киселина кај една личност се одредува според рамнотежата помеѓу производството на урична киселина во црниот дроб и неговата екскреција преку цревата и бубрезите. Оваа рамнотежа зависи и од генетските и од факторите на животната средина. Студии за семејство и близнаци сугерираат дека нивото на урична киселина може да се наследи од 25 до 60 проценти.
Со векови е познато дека гихт може да биде фаворизиран и со диета. Од 16-ти до 18-ти век дури се сметал за симбол на статус и просперитет, бидејќи прекумерниот алкохол или раскошните оброци биле резервирани исклучиво за богати семејства.
Сепак, мета-анализа 1 од над 16.000 учесници сега ја доведува во прашање претпоставката дека лошата исхрана е одговорна за зголемените нивоа на урична киселина.
Генетските влијанија главно одговорни
Студијата, која се појави во Британскиот медицински журнал на почетокот на октомври (Фактор на влијание 23,3), не само што го анализираше влијанието на индивидуалната храна врз нивото на урична киселина, туку исто така ги споредуваше релативните ефекти на диетата и варијантите на корисни гени. 1
Сега покажува дека дури и храната најтесно поврзана со зголемување на серумската урична киселина била одговорна за помалку од еден процент на отстапувања во нивото на урична киселина. Скоро 24 проценти од флуктуациите на урична киселина, сепак, може да се објаснат со генетски влијанија.
„Нашите резултати го доведуваат во прашање широко распространетото мислење во специјалистичките кругови дека хиперурикемијата е првенствено предизвикана од диета и покажуваат дека генетските влијанија се главните виновници за хиперурикемијата кај здрави луѓе“, изјави првиот автор на докторката Тања Ј. Мејџор и нејзините колеги од истражувањето од Универзитетот во Отаго, Нов Зеланд, во нивната работа.
Тимот на Мејџор спроведе пресечна студија која ги анализираше податоците за исхраната од пет американски кохортни студии. Систематски се прашуваше колку често учесниците јадат одредена храна. Мета-анализата вклучи 16.760 возрасни САД со европско потекло (8.414 мажи и 8.346 жени). Пациенти со гихт или заболување на бубрезите, како и луѓе кои земале лекови за намалување на урична киселина или диуретик, биле исклучени.
Примарни резултати беа просечните нивоа на урична киселина во серумот и варијации во нивото на урична киселина во серумот. Мултивариантните анализи вклучуваат урична киселина во серумот, навики во исхраната и можни фактори на влијание (пол, возраст, БМИ, просечен дневен внес на калории, образование, вежбање, пушење и статус на менопауза), како и присуство на 30 генски варијанти кои се поврзани со зголемување на урична киселина.
Отстапување од еден процент поради храна
За изненадување, тимот откри корелации помеѓу серумските нивоа на урична киселина и многу храна. Седуммина беа поврзани со покачени нивоа на урична киселина, вклучувајќи пиво, „тврди пијалоци“, компири и црвено месо. Пивото и тврдите пијалоци ја зголемија уричната киселина најмногу: со една порција неделно, се мери зголемување на серумската урична киселина од 1,38 μmol/L, со дневна порција зголемувањето беше дури 9,66 μmol/L (0,16 mg/dL) . Спротивно на тоа, имаше осум намирници кои беа поврзани со пониско ниво на урична киселина, вклучувајќи јајца, кикирики и обезмастено млеко.
Вкупно 14 намирници што може да бидат поврзани со серумски отстапувања на урична киселина, објаснија, сепак, само 0,06-0,99 проценти отстапување; заедно, тоа беше максимум 3,28 проценти отстапување. Кога анализата беше проширена за да вклучи систем за оценување на исхраната според четири различни диети, овие исто така може да ги објаснат малите отстапувања во серумската урична киселина - вкупно помалку од половина процент (0,15-0,28%).
Спротивно на тоа, генските варијанти имаа значително поголемо влијание врз серумската урична киселина. Најсилно поврзаната единечна нуклеотидна варијанта само во генот SLC2A9 беше одговорна за варијација од околу 4 проценти. Ако беше земен предвид целиот геном, поединечните нуклеотидни полиморфизми можеа дури и да објаснат вкупно 23,9 проценти отстапување во серумските нивоа на уреа.
„Подаграта е генетска и не доаѓа од премногу пиво“
Во едиторијалот за публикација 2, истражувачите на артритис, д-р Лореин Вотсон и д-р. Едвард Роди, од Универзитетот Кил, Велика Британија, за социјални односи со пациенти со гихт: „Луѓето со гихт често се борат со социјалната стигма дека нивната состојба е предизвикана од лошата исхрана и нездравиот начин на живот, став што го делат и здравствените работници и здравствените работници е широко распространета во репрезентациите во лаичките медиуми. Како резултат, пациентите со гихт честопати не сакаат да побараат помош од страв дека нема да бидат сфатени сериозно или осудени за нивниот животен стил “.
Студијата спроведена од истражувачката група на Мејџор обезбедува важен доказ дека голем дел од предиспозициите на пациентите кон хиперурикемија и гихт не можат да се променат. Според Вотсон и Роди, доказите сега даваат начин да се решат овие бариери со цел да се намали товарот на оваа раширена и лесна за лекување состојба. „Студијата не дава докази дека треба да се променат упатствата за да се препорача на пациентите да консумираат ниско ниво на храна со висок ризик. Но, тоа има широки импликации за луѓето со гихт и оние кои се грижат за тоа “.
Иако студијата била спроведена на здрави субјекти, Вотсон и Роди сметаат дека е малку веројатно дека причината за хиперурикемија кај проучуваните популации значително ќе се разликува од оние со клинички изразен гихт. Авторот на студијата Мејџор се залага за проширување на нејзината анализа за вклучување на пациенти со гихт. „Ако овие резултати покажат слична разлика во големината на факторите кои влијаат, во иднина ќе одговорам на прашањето„ Дали гихт е генетски? “Со многу јасно„ да “. Подаграта е генетска и не доаѓа од премногу пиво. ”3