Подагра - посебна форма на артритис
Подаграта е една од класичните цивилизациски болести кои се јавуваат почесто со зголемување на просперитетот. Тоа не е болест на зглобовите, туку болест на метаболизмот на пурините. Подаграта обично произлегува од вродено метаболичко нарушување (фамилијарна хиперурикемија) на која се додаваат фактори на животната средина. Типична карактеристика е дека нивото на урична киселина се зголемува претерано, главно поради нарушување на бубрезите и предизвикува воспаление на зглобовите.
Возраста, полот и исхраната влијаат на концентрацијата на урична киселина. Диетата игра особено важна улога во спречување на напади на гихт. Исхрана со низок пурин често е доволна за да се спречат понатамошни напади на гихт.
Улогата на пурините
Пурините се наоѓаат како супстанции во многу храна и можат да се произведат во самото тело. Како нуклеозиди и нуклеотиди, тие се важен дел од клеточното јадро и коензимите. Вообичаената количина во организмот е околу 1,2 грама, а урична киселина се произведува кога се распаѓа. Пожелно е рамнотежа помеѓу сопствената синтеза на организмот и внесувањето на пурини од храна и излачувањето на урична киселина. Кај гихт, оваа рамнотежа е нарушена, постои прекумерна акумулација на урична киселина во крвта и ткивата, што првично се случува без симптоми. Солите на урична киселина се слабо растворливи, сепак, тие се чуваат како кристали во зглобовите, меѓу другото.
Зголемената акумулација на кристали на урична киселина еден ден може да доведе до напад на гихт. Болни отоци и црвенило на воспалените зглобови се типични. Првиот напад обично влијае на зглобот на палецот, подоцна може да бидат засегнати и други зглобови. Ако гихт не се лекува, понатамошни напади на гихт, хронични промени во зглобовите, чиреви на гихт, проблеми со бубрези и урична киселина се меѓу последиците.
Денес, покачените нивоа на урична киселина обично се препознаваат рано. Тоа влијае на околу 3 проценти од сите мажи кои имале барем еден напад на гихт на возраст од 65 години. Зголемено ниво на урична киселина се наоѓа кај 10-30 проценти од мажите, во зависност од возраста и регионот, а кај жените е значително поретко погодено од 2 до 6 проценти. Инциденцата на камења во урична киселина е значително зголемена кај пациенти со гихт, тие се од 20 до 40 проценти.
Терапија на гихт
Главната цел на гихт-терапијата е трајно намалување на нивото на урична киселина во организмот. Диетата со малку пурини е најдобра основа за ова. Постојано се придржува кон, спречува нови напади на гихт. Лековите за намалување на урична киселина и подобро излачување може да се дозираат пониски, па дури и непотребни ако диетата се менува постојано. Ако нивото на урична киселина е само умерено покачено, диетата со низок пурин обично е доволна за да ги намали. Лековите треба да се користат само ако диетата не се следи редовно или ако уричната киселина е сериозно зголемена и се појават напади на гихт.
Диетата за гихт
Во суштина, се препорачува диета што ги ограничува маснотиите и специфично избира протеини со низок пурин. Јадењето високо ниво на маснотии ја зголемува стапката со која телото ги согорува мастите. Ова создава повеќе кетонски тела, кои го нарушуваат излачувањето на урична киселина. Кетонските тела се повеќе се формираат за време на постот, што затоа не се препорачува за пациенти со гихт. Ако се проголтаат повеќе протеини, ова ја зголемува екскрецијата на урична киселина, при што се намалуваат нивоата во организмот.
Големиот внес на протеини, сепак, честопати се поврзува со голем внес на пурини, од кои се формира урична киселина. Затоа, треба да се претпочитаат извори на протеини кои содржат малку пурини или воопшто немаат пурини, на пример, посно млеко и млечни производи. Јаглехидратите, вклучително и гликозата, обично не влијаат на нивото на урична киселина.
Изгуби вишок тежина - Многу заболени од гихт имаат прекумерна тежина, а прекумерната прекумерна тежина честопати доведува до покачено ниво на урична киселина. Покрај тоа, гихт често се јавува заедно со дијабетес и метаболички синдром, кој се карактеризира со прекумерна тежина, високи триглицериди, низок HDL холестерол, висок крвен притисок и нарушена толеранција на гликоза. Најмалку три од факторите мора да бидат точни за да се постави дијагноза на метаболички синдром. Слабеењето го намалува нивото на урична киселина, поттикнува екскреција на урична киселина и го намалува ризикот од дијабетес и метаболички синдром.
Избегнувајте пурини во храната цел живот
Пурините се наоѓаат во различна храна. Панкреасните ензими и некои други ензими брзо ги претвораат во нуклеински киселини и протеини во телото. Во текот на понатамошните процеси на ремоделирање, се формираат нуклеозиди кои се распаѓаат во урична киселина. Меѓутоа, бидејќи не сите пурини во храната имаат ист ефект врз урична киселина и нејзино излачување, храната која содржи малку пурин и има малку или воопшто нема влијание врз зголемувањето на уричната киселина мора да биде избрана многу внимателно. Складирањето на храна (температура, времетраење) и подготовка дури играат улога тука. Варената храна е поевтина од пржената храна за гихт.
Содржината на пурин по порција е специфицирана за скоро сите намирници и така може лесно да се одреди. Диетата со низок пурин треба да го ограничи внесувањето на урична киселина на максимум 3.500 милиграми (мг) неделно. Ако состојбата е посериозна, може да се примени построга контрола на пуринот. Тогаш, внесувањето пурин е ограничено на максимум 2000 мг пурини неделно.
Месото, особено остатоците, некои риби и школки (солена харинга, јастог, школки и кожата на рибите) и мешунките (грашок, бел грав, леќа) се богати со пурини. Риба, месо или колбас треба да се јадат најмногу три пати неделно, а остатоците треба да се избегнуваат целосно. Порциите треба да бидат ограничени на 100 грама месо и 50 грама колбаси. Треба да се избегнуваат мешунки и друга храна растителна основа, богата со пурин, вклучувајќи зелка и бриселско зелје. Протеините главно треба да се добиваат од млеко и млечни производи, бидејќи тие се без пурини.
Главно вегетаријанска исхрана - Општо, се препорачува претежно вегетаријанска диета со многу овошје и зеленчук, вклучувајќи млеко и млечни производи.
Избегнувајте алкохол - Големата потрошувачка на алкохол е еден од важните фактори на ризик за појава на гихт. Зголемените количини на алкохол ја намалуваат екскрецијата на урична киселина преку бубрезите и го зголемуваат производството на урична киселина во црниот дроб. Пурините во пивото се особено високи со 15 мг урична киселина на 100 милилитри, а пурините во пивото се особено добро апсорбирани од телото. Пивото без алкохол не е алтернатива бидејќи содржи приближно иста количина на пурини.
Виното не содржи пурини, но влијае на урична киселина поради зголемената содржина на алкохол. Ако малку се јаде додека консумирате алкохол, уричната киселина ќе се зголеми уште повеќе. Во случај на заболени од гихт, индивидуално се утврдува дали алкохолот треба целосно да се избегнува или ограничува, во кој случај обично е дозволено максимум една чаша на ден.
Пиј многу вода - Пиењето доволно вода помага да се исцеди уричната киселина. Треба да се консумираат најмалку 2 литри вода дневно, повеќе во случај на акутни напади. Покрај вода, се препорачуваат овошни и билни чаеви, како и шприцер за сокови.
Антиоксидантни микрохранливи состојки за гихт
Терапијата се фокусира на нискиот внес на пурини со храна. Може да бидат соодветни придружни додатоци на микрохранливи материи кои се способни да ги намалат антиоксидантните и воспалителните процеси во телото. Ова е особено точно за коензим Q10, калциум, магнезиум, омега-3 масни киселини, витамини Ц и Е и витамин Б комплекс, селен и цинк.